#16
|
|||
|
|||
Антон Сергеевич, вопрос такой: зачем рисковать в сложных случаях, если сперва можно "временно заморозить", а уже потом выполнить окончательную деструкцию?
Или когда Вы писали, что "повреждение от крио имеет обратимый характер" Вы имели в виду, что 100% метода заморозить, а потом разморозить не существует? |
#17
|
|||
|
|||
Цитата:
(1) эффективность: РЧА более эффективный метод лечения АВУРТ (АВ-узловая ри-ентри тахикардия); (2) безопасность:
С учетом вышепредставленного, наверное выбор источника энергии для абляции следует осуществлять с учетом опыта применения РЧ и крио в лечебном учреждении, имеющегося оборудования, сложности случая (например, маленький треугольник Коха, о котором Вы писали), мнения пациента. Цитата:
|
#18
|
|||
|
|||
Уважаемые доктора, попросил заменить атенолол на что-нибудь, которое можно принимать один раз в день. Кардиолог предложила препарат с действующим веществом Бетаксолол. Прокомментируйте, пожалуйста, адекватность назначения, т.к. с тем доктором были удивительные прецеденты (поставила диагноз гипертония I степени просто так, без обследований, только с моих слов, что когда-то при сильном нервном напряжении АД подскакивало до 140/90).
Напомню, что жду РЧА. Атенолол пью, видимо, для создания отрицательного хронотропного и дромотропного эффектов. Ибо пульс в покое без атенолола равен 80, с атенололом падает до 65. Дозировка атенолола - 1/8 таблетки 2 раза в сутки. Какова должна быть с Бетаксололом? |
#19
|
||||
|
||||
Цитата:
1/8 таблетки от скольки миллиграмм? Важнее миллиграммы, а не доля от таблетки, т.к. таблетки бывают разной дозировки.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#20
|
|||
|
|||
Добрый вечер, Александр Иванович. Благодарю за ответ. Атенолол Таблетка 50 мг.
|
#21
|
||||
|
||||
Цитата:
Такая доза Вам, правда, что-то урежает? Не вижу смысла двухкратного приема такой "дозы" и замены такого приема на что либо. Повторю, что атенолол можно принимать 1 раз в сутки.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#22
|
|||
|
|||
Цитата:
Если принимать по 1/4 2 раза в день, как было выписано изначально, то систолическое давление держится около 100 и начинает проваливаться ниже, пульс подбирается к 55, по-утрам иногда кружится голова, есть слабость и ощущение постоянного недосыпа. Нормальное (рабочее) систолическое давление для меня - 125-130 на 80. Сейчас под атенололом держится около 110. |
|
#23
|
||||
|
||||
Если для Вас критично принимать препарат 1 раз в стуки, то можете просто перейти на однократный прием атенолола 1/8 х 1 раз в сутки утром, если окажется мало, то можете увеличить дозу до 1/4 х 1 раз в сутки утром (тогда суммарная доза атенолола будет такая же).
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#24
|
|||
|
|||
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Наконец и на нашей улице перевернулся грузовик с квотами. Завтра еду на инвазивное ЭФИ и РЧА, если на то будет воля кардиохирурга.
Вопрос Когда отменять бетаблокатор? Доехать до клиники и отменять уже там или это нужно делать заранее? В настоящее время принимаю Метопролол 50 мг 1 раз в сутки. Если сейчас отменю, то не скрутит ли меня по дороге? |
#25
|
||||
|
||||
После изъявления воли кардиохирурга и в полном ей соответствии.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#26
|
|||
|
|||
Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Успех! Операция аритмологическая (РЧ/РЧА) от 14.11.14 Радиочастотная катетерная аблация медленных путей АВ соединения. Под м.а. и в.в. Пункция и канюляция подключичной вены, дважды бедренной вены. Электроды в КС, Гис, ПЖ. Во время манипуляцией электродами индукция тахи с ЧСС 220 в мин. Купирована самостоятельно. QRS 100 мс, PQ 165 мс. ЭФИ: STV: ЭРП<200 в мс. Т.В. > 260 в мин. StA: ЭРП < 200. Т.В. 250 в мин. На задержке 230 мс - jump на 40 мс, узловые ЭХО ответы. На программе с двумя задержками индукция тахикардии. В область медленных путей нанесены РЧА воздействия с критериями узловой эктопии. ЭФИ: StV - без динамики. STA ЭРП 210 мс. Т.В. - индукция стойкого пароксизма ФП. В.в. Электролиты. Дополнительные воздействия в область медленных путей. ЭФИ: StA: ЭРП 200 мс. Т.В. 230 в мин, STR<RR. Тахикардия не индуцируется всеми видами ститмуляции. Ожидание 30 мин. Эффект стабильный. Электроды, интродъюссеры удалены, гемостаз, повязки. Rg: 12 мин mGy: 80 Огромная благодарность кардиохирургу Наймушину Михаилу Александровичу, проводившему РЧА, а также специалистам с данного форума: Александру Ивановичу Korzun, Алексею Михайловичу Сизову, Алексею Викторовичу (AlexAV) и другим, отвечавшим на мои как глупые, так и очень глупые вопросы, как на форуме, так и в ЛС и Скайпе! Вопросы к специалистам
К бывшим коллегам по АВ-узловой тахикардии Кратко опишу, как всё было, чтобы вдохновить на РЧА пациентов со сходной проблемой.
Как будто бы всё. Всем всяких приятностей и удачных РЧА! |
#27
|
||||
|
||||
Цитата:
2. Никакие не возбраняются. 3. Постуральную тахикардию можно попробовать лечить маленькими дозами бисопролола (это тоже, как и метопролол, бетаблокатор, но он более изучен применительно к перемене положения тела). Кроме того, есть немедикаментозные варианты облегчения такой тахикардии: спать с высокой полушкой, надевать на ноги сдавливающие чулки, вставать не резко, а через бок не спеша. 4. Около 2-5% бывают рецидивы, которые требуют повторной РЧА, надеюсь, что к Вам это относиться не будет. Психологическое же спокойствие приходит постепенно со временем, пока Вы не убедитесь, что тахикардии и правда нет, обычно это (снижение тревожности) занимает ощутимый период времени - год-полтора.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#28
|
|||
|
|||
Проблемы с сосудами шеи и головы?
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Я с новой проблемой. Если пишу не в той теме, то прошу указать правильное направление. Возможно, что стоило бы продолжить мысль в неврологии, где у меня есть соответствующая темка, но поскольку проблема, как мне кажется, касается также сосудов, то попробую сперва поднять вопрос здесь.
Мужчина, 32 года, рост 173, вес 55-57. Малоподвижный образ жизни, сидячая работа за компьютером. Жалобы: — заложенность ушей в сидячем/стоячем положении; — ощущение сдавленности сосудов шеи в сидячем/стоячем положении. Условно это можно сравнить с тесным воротничком; — сложно нагибаться, поскольку есть ощущение прилива крови к голове; — сложность быстрого перехода из положения «на корточках» в вертикальное положение из-за того же прилива крови к голове; Теперь подробнее. Беспокоит шея: ощущение, что пережимаются сосуды, в течение дня появляется шум в голове, закладывает уши. Все это в вертикальном положении тела. Стоит только лечь на левый/правый бок или на живот, как проблема уходит: ни заложенных ушей, ни ощущения пережатого сосуда. Утром после пробуждения чувствую себя здоровым. Симптомы нарастают в течение дня. Головокружения, головных болей (как правило) нет, АД в пределах нормы. Виновником подозреваю шейный отдел позвоночника, с которым у меня проблемы с марта 2012 года. Ходил с этой проблемой к неврологу еще осенью 2015, та назначила миорелаксант и Сермион, но особого положительного результата я не почувствовал. Пришлось идти к мануальному терапевту с 40-летним стажем, имеющим отличную репутацию в нашем городе, хотя меня отговаривали в виду небезопасности подобных вмешательств, но на тот момент другого решения я не обнаружил. Он поставил на место шейные позвонки (2 и 3). Процедура исправления позвонков проводится так: садишься на стул, опускаешь голову подбородком к груди, он берет тебя одной рукой под подбородком, другой за макушку головы и делает резкое движение по оси сперва справа налево, потом слева направо, перед этим он внимательно изучает шею, комментирует, рассказывает и показывает. В результате позвонки с хрустом становятся на место: уходит ощущение сдавленности сосуда (иногда полностью, иногда частично), на утро уходит шум в ушах и вообще все становится значительно лучше. Шея двигается свободнее, появляется легкость. Через месяц позвонки снова сместились, пришлось идти повторно. Снова поправил, стало лучше, но не на 100%. Все равно остается ощущение «тесного воротничка» и проблемы при наклонах вниз и подъемах с корточек, заложенность ушей. Хочу как-то попробовать выяснить, что со мной с медицинской точки зрения. Вдруг это можно поправить какими-нибудь традиционными консервативными или оперативными методами? Какие обследования пройти? МРТ шеи? МРТ головы? УЗИ шеи и сосудов головы? Может КТ? На руках есть рентгеновский снимок от сентября 2015 с функциональными пробами, если нужно — попробую отсканировать. Надежды на врачей из поликлиники нет. Невролог, к которой я ходил осенью 2015, увидев мои кардиологические выписки, протокол РЧА от ноября 2014, впала в полуобморочное состояние, заявив, что ничего в этом не понимает, но «сердце - это серьезно» и ответственности на себя в лечении такого пациента она брать не будет, хотя я убеждал ее, что РЧА как раз и должна была решить всю мою кардиологию. |
#29
|
|||
|
|||
Вот еще. добавлю, вдруг это важно. С января 2015 в течение восьми-девяти месяцев вел чрезвычайно малоактивный образ жизни — практически горизонтальный, так что чувствую, как сильно ослабли мышцы шеи. Мне кажется, все проблемы с сосудами и начались как раз после всего этого.
|
#30
|
|||
|
|||
Уважаемые специалисты, у меня надуманная проблема? Ничего не делать, не обследоваться, а просто увеличивать физ.нагрузку?
|