Может ли участковый выписать льготный рецепт

[AmuRRR]

Объясните, пожалуйста, может ли участковый терапевт выписать льготный рецепт больному своего участка, находящемуся на стац. лечении. И каким нормативным актом запрещена выписка рецептов больным стационара, относится ли это к участковому тер. и к льготным рецептам.
Спасибо за ответ, вопрос актуальный, из практики и конфликтный со всех сторон, - врач, его родственники, руководство поликлиники

[Elena2175]

Не может,

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 12 февраля 2007 г. Н 110 «О ПОРЯДКЕ НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПИСЫВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПРОДУКТОВ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ»

…
п. 2.6. «Не допускается выписывание рецептов на лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, врачами санаторно-курортных учреждений, врачами стационарных учреждений, в т.ч. дневных (за исключением стационарных учреждений социальной защиты), а также врачами лечебно-профилактических учреждений в период нахождения больных на стационарном лечении в соответствии с действующим порядком».

[Anna_Shvedova]

Это непонятно. К примеру, больной диабетом, получающий новорапид и лантус, попал в урологию, где из всего многообразия инсулинов в лучшем случае имеется актрапид (в худшем - свиной брынцаловский на 40 ЕД). Приходит мама за рецептом - и врач его выпишет. Только в талоне поставит не "лечебно-консультативную" цель, а "иную". У нас в области это обговорено со страховыми компаниями и ФОМСом.

[Aminazinka]

Но вообще-то это нарушение. Находясь в стационаре, пациент ВСЕ лекарства имеет право получить там. Какие бы они ни были. Пока ФОМС и его представители закрывают на это глаза - хорошо. Но это до первой проверки прокуратурой, вообще-то. Тогда в первую очередь тем же страховым компаниям и достанется, потому что обеспечить пациента лекарствами в стационаре - их обязанность.

[Dr. Vadim]

Могу предложить такое объяснение.
Ирина Геннадьевна права. И Анна тоже права. Когда реально в стационаре нет лекарств, которые пациенту жизненно необходимы (инсулины) - пойдёшь на такие хитрости, которые ни одной прокуратуре в голову не придут. Но наш законодатель - субъект узкомыслящий и пунктик 2.6 этого приказа - пример того, как этот самый законодатель представляет себе ситуацию. По-моему, пунктик этот представляет собой слабую попытку защититься от реального дублирования препаратов, получаемых на льготных условиях, и пояления таким образом возможности у пациента коммерческой прибыли с продажи продублированных препаратов на сторону.

[Aminazinka]

Тут вопрос только в том, кто финансирует препараты. В некоторой части регионов амбулаторное снабжение больных диабетом (если мы о диабете) - региональная программа, к которой ФОМС никакого отношения не имеет. В таком случае ФОМС сберегает имущество за счет субъекта, а это дело легко отсуживается.
Если ФОМС просто свои деньги перекладывает из кармана в карман - это еще куда ни шло. Но в любом случае ФОМС не является регламентирующим органом для учреждений здравоохранения, поэтому его указания никакому Минздраву противоречить не могут. А указания Минздрава как раз приведены во втором посте. Нельзя и все.

[ArakancevUV]

Согласен с Aminazinka.Считается,теоретически,что в стационаре всё необходимое для лечения должно быть.Другое дело,что такого никогда не бывает.У нас больные из этой ситуации выходят так:покупают за свой счёт необходимые медикаменты(главное,что бы они были обязательно в листе назначений),беря при этом товарный чек.После выписки из стационара берут выписной эпикриз и товарные чеки на лекарства и идут с ними в страховую компанию.Страховая компания обязывает выплатить больницу деньги,потраченные на лечение(за лекарства,указанные в листе назначений-в выписке).И больница их выплачивает.Всё это происходит достаточно быстро. Я имел ввиду пост№4.

[Aminazinka]

То есть фактически больница прокручивает нарушение и компенсацию его пациенту. А почему просто нельзя закупить на конкретного больного лекарства через больничную аптеку в установленном порядке?

[ArakancevUV]

Не знаю.Вопрос к главному врачу.

[Elena2175]

Сообщение от ArakancevUV

Согласен с Aminazinka.Считается,теоретически,что в стационаре всё необходимое для лечения должно быть.Другое дело,что такого никогда не бывает.У нас больные из этой ситуации выходят так:покупают за свой счёт необходимые медикаменты(главное,что бы они были обязательно в листе назначений),беря при этом товарный чек.После выписки из стационара берут выписной эпикриз и товарные чеки на лекарства и идут с ними в страховую компанию.Страховая компания обязывает выплатить больницу деньги,потраченные на лечение(за лекарства,указанные в листе назначений-в выписке).И больница их выплачивает.Всё это происходит достаточно быстро. Я имел ввиду пост№4.

Очень плохой выход из ситуации!
Хорошо, что пациенты идут в страховую компанию, а не в суд, а то бы на судебных издержках Ваше учреждение могло раззориться.
Проблема отсутствия необходимых лекарств, это "головная боль" руководства, а не пациента! И решить её можно очень даже быстро, конечно, при желании.

[ArakancevUV]

А какой Вы предлагаете выход из этой ситуации(конкретный,а не теоретический)?Этот пример я привёл не для ''оправдания'',а как подсказку для пациентов стационара(вдруг кому- нибудь пригодиться).А вот по судам то,как раз,наши больные и не ''находятся''.

[Elena2175]

Конкретный выход из этой ситуации - закупить необходимые лекарственные препараты и обеспечить ими больного.
В чем проблема?

[Aminazinka]

Проблема в том, что никто из участников развернувшейся дискуссии не обладает на практике полномочиями по закупке препаратов для стационара. Информация на основе теории предоставлена полностью. Тема закрыта.