Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Оториноларингология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 01.01.2019, 23:34
MariNed MariNed вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 01.01.2019
Город: Москва
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 1
MariNed *
3 отита за 3 недели

Здравствуйте, очень надеюсь на Ваш отклик, уважаемые специалисты.
Дано: ребенок, девочка 2,4 года, вес 12,5, рост 90, все прививки по возрасту (в т.ч. от гемофильной палочки в составе Пентаксима).
Предыстория: ребенок не имеет хронических заболеваний, до двух лет болела редко: орви, 1 раз вирусная эритема, 1 раз герпетический стоматит. В 2 года идет в сад (сентябрь 2018), заболевает орви, переносит легко, остается очень незначительный насморк, через несколько дней ночью жалуется на боль в ухе, не может уснуть.
В приемном покое больницы ставят диагноз правосторонний тубоотит, назначения: називин, полидекса, отинум, на следующий день показаться лор-врачу по месту жительства. На следующий день лор ставит диагноз острый правосторонний средний отит, острый назофарингит, назначения: аугментин 200 по 5мл 2р/д, зиртек, отинум, називин, полидекса. Через 5 дней диагноз: острый двусторонний отит улучшение, правосторонний экссудативный отит течение. К назначениям добавлен протаргол, авамис на месяц. Отит прошел.

11.12 18 ребенок заболевает орви, 13.12 жалуется на боль в ухе.
ЛОР-врач ставит диагноз острый двусторонний средний отит, острый риносинусит. Назначается антибиотик (ампициллин+сульбактам, из-за отсутствия в аптеках докотором заменен на аугментин в тех же дозировках, что и в сентябре), зиртек, називин, промывание физраствором, полидекса, анауран. 17.12 после приема добавляется КУФ. 22.12 лор-врач сообщает, что отит вылечен, остается риносинусит, назначает промывание носа физраствором и авамис на месяц. 22.12 - завершение курса антибиотика.
23.12 ребенок снова жалуется на боль в правом ухе.
В приемном отделении больницы ставят диагноз правосторонний острый средний катаральный отит. Назначения: Зиннат 7,5 мл 2р/д 7 дней, називин, протаргол, отипакс.
27.12 у ребенка поднимается температура 39, нас госпитализируют. В приемном нас осматривает ЛОР и сообщает, что уши в хорошем состоянии, правое вылечено, левое - розоватая перепонка. В больнице нам ставят диагноз орви. По анализам бактериальная инфекция не выявлена, 30.12 выписывают на долечивание с насморком и кашлем. Перед выпиской осматривает ЛОР, сообщает, что уши в порядке, по левому видно, что недавно был перенесен отит. 30.12 - завершение курса антибиотика.
31.12 вечером ребенок жалуется на боль в левом ухе.
В приемном отделении ЛОР ставит диагноз левосторонний острый средний катаральный отит. Назначение ввиду 2х курсов антибиотиков подряд врач не назначает антибиотик, сообщает, что пока не будет вылечен насморк, отит не уйдет и антибиотик пить смысла нет, так как был пройден курс зинната, который считается сильным лекарством. Назначения: ибупрофен/парацетамол/нимесулид, частая аспирация, назик кидс, физраствор, тобрадекс, авамис на протяжении месяца, контроль лор врача через 4-5 дней или раньше при ухудшении. После выздоровления врач рекомендует ограничить общение ребенка с больными (в т.ч. не посещать сад) и спустя 2 недели сделать рентген или эндоскопию для определения состояния аденоидов. Если они достигли 3й степени - удалять.
01.01 температура 37,2, ребенок жалуется на боль в обоих ушах, придерживаемся рекомендаций врача.
Вопросы:
1. В чем причина столь частых отитов? Почему уши снова воспаляются спустя 1 день после завершения курса антибиотиков?
2. Реально ли вылечить средний катаральный отит без приема антибиотиков (ЧаВо читала)?
3. Очень переживаю, что запустим отит, хотя читала, что антибиотики требуются далеко не каждом случае выявления катарального среднего отита. Как не запустить, на что обращать внимание?
Буду рада всем ответам и рекомендациям. Хорошего врача, само собой ищу, но сейчас все несколько осложняется праздниками и выходными.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 02:39.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.