Амг нижняя граница нормы, отсутствие имплантации, снижение рецепторов к эстрадиолу

[werwolfvagabond]

Добрый день!
Возраст 32, амг=1.08, вес 65, вынужденное бесплодие.
Гинекологические заболевания - вагинизм в легкой стадии, решен при покупке зеркал куско и самостоятельных манипуляциях - страх врача.
Мазки прекрасные, вирусных нет, и не было. На узи определяются каждый раз 5-6 антральных фолликулов (фолликулометрия 4 цикла подряд) в каждом яичнике.
Первая стимуляция - 15-16 фолликулов, 2 ооцита. Оплодотворились, в крио бластоциста 5 BB осталась одна, проведено пгд методом ngs. Мальчик, рекомедован к переносу. Перенос в ЕЦ, на 6 дпо, результат отрицательный, без имплантации.
Вторая стимуляция на менопуре - не ответил левый яичник, из правого пункция 6 фолликулов, взято 4 ооцита, опять в крио остался один 5BB.
Проведена гистероскопия аспирата эндометрия в один день с пункцией фолликулов после стимуляции. Результат - нарушено соотношение рецепторов к экстрадиолу, эндометрит.
Эстрогены - до 40% - 2 балла
Прогестероны - до 80% - 4 балла
K167- до 21% -2 балла
Заключение: по совокупности данных эндометрий нарушенной фазы пролиферации с нарушением иммуного статуса в сторону снижения рецепторов эстрогена и изменением соотношения эстрогена к рецепторам прогестерона 2;4 (норма 4;1), нормальным индексом пролиферативной активности, с развернутой картиной хронического эндометрита.

Дополнительно, после неудачи, взят анализ на полиморфизмы гемостаза.
Вопрос: информативна ли гистероскопия в один день с пункией фолликулов?
Нарушение рецептивности - это маточный фактор бесплодия? У меня пременопауза?
Стоит ли заняться накоплением эмбионов в крио, сколько хватит ресурса яичников? Может ли быть ошибка стимуляции?

Огромное спасибо

[werwolfvagabond]

Беременностей,абортов нет и не было. Менструации с 12 лет болезненные в первый день, цикл 28 дней ровный. ЗППП не было. Профилактические осмотры и узи малого таза 2-1 раз в год- норма. Репродуктолог назначил эстрогеновый прайминг, говорит, что такие результаты игх приходят редко. Я в смятении и в шоке.

[Борис Каменецкий]

На фоне стимуляции изучение рецептивности эндометрия не является оптимальным решением.Уровень АМГ действительно говорит о снижении овариального резерва, но прогнозировать менопаузу по этим критериям нельзя.

[werwolfvagabond]

Борис Александрович, большое спасибо за консультацию!
Как Вы считаете, когда можно переделать гистероскопию, какое время должно пройти после последней гормональной терапии?
Нужно ли расширять объем исследований?
Учитывая бедный ответ яичников стоит ли предусмотреть накопление эмбрионов, стоит поменять протокол на длинный?