#1
|
|||
|
|||
Лейкопения + низкий ТТГ + ЖДА
Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Вновь обращаюсь к Вам. Помогите, пожалуйста, прочитать анализ крови (от 14.7.2014) и ответьте, по возможности, на мои вопросы. Лейкоциты у меня стали снижаться примерно с 2005 года. Лечение никакое не проводилось. Анемия с детства - всегда нижний предел или чуть ниже, головные боли, редко какой-то внутренний тремор рук, тошнота, проявилась повышенная утомляемость, плохой аппетит. Двое детей - роды в 2012г. и в июне 2014г. Лимфоузлы не увеличены - осмотр врача 7 авг. 2014. Врач поставила диагноз железодефицитная анемия (сывороточное железо 5,6 при норме 9-31умол/Л). Рекомендовала срочно стернальную пункцию. Насколько сниженный гемоглобин влияет на снижение лейкоцитов? Может ли сниженный иммунитет и накопившаяся усталость стать причиной снижения лейкоцитов? Зависит ли понижение лейкоцитов от понижения гормонов щитовидной железы, в частности ТТГ? И существует ли такая зависимость? Насколько необходима стернальная пункция при таком состоянии крови? Результаты анализа от 13 июля 2014: Гематокрит 33,2% н35-45 Гемоглобин 10,7 г/дл н11,7-15,5 Эритроциты 3,77 млн/мкл н3,8-5,1 MCV 88.1 фл н81-100 RDW 13,8% н11,6-14,8 MCH 28,4пг н27-34 MCHC 32,2 г/дл н32-36 Тромбоциты 178 тыс/мкл н150-400 Лейкоциты 1,97тыс/мкл н4,5-11 Палочкоядерные нейтрофилы 2% н1-6 Нейтрофилы сегментоядерные 22% н47-72 Нейтрофилы (общее число) 24% н48-78 Лимфоциты 52% н19-37 Моноциты 20% н3-11 Эозинофилы 3% н1-5 Базофилы 1% н меньше 1 Нейтрофилы, абс. 0,47 тыс/мкл н1,56-6,13 Лимфоциты, абс. 1,02 тыс/мкл н1,18-3,74 Моноциты, абс. 0,39 тыс/мкл н0,2-0,95 Эозинофилы, абс. 0,06 тыс/мкл н0,00-0,7 Базофилы, абс. 0,02 тыс/мкл н0,00-0,2 СОЭ (по Вестергрену) 26мм/ч н меньше 20 Т3 общий 3.1 нмоль/л н 1.1 - 3.1 Т4 общий 151.0 нмоль/л н 55 - 137 Т4 свободный 26.3 пмоль/л н9.0 - 22.0 ТТГ 0.009 мЕд/л н 0.4 - 4.0 Спасибо. С уважением, Ирина |
#2
|
|||
|
|||
Извините, что опубликовала сразу три одинаковых темы. Удалить не получилось.
|
#3
|
||||
|
||||
полагаю, что не только ЖД анемия повинна в данной ситуации, но и тиротоксикоз/гипертироз, который у Вас по анализам - гормоны ЩЖ у Вас повышены, а не понижены. Что именно сейчас следует еще сделать (кроме посещения очного эндокринолога), подскажут коллеги-эндокринологи
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#4
|
||||
|
||||
лейкопения/нейтропения, анемия может быть следствием (а не причиной) гипертироза
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Получается, что с проведением стернальной пункции торопиться не стоит, я правильно поняла?
Ирина. |
#6
|
||||
|
||||
пока необходимости в ней я не вижу, а вот поход к ендокринологу был бы правильным решением - просто нужен специалист, который знает, что при такой болезни бывают такие изменения в крови (а не тот врач, который будет спихивать Вас к гематологу из-за показателей в крови)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
||||
|
||||
Ранее когда-либо обследовались/наблюдались по поводу заболеваний щитовидной железы? Или это первые анализы на ТТГ/Т3/Т4?
Поскольку были роды в июне 2014 г, то следует дифференцировать послеродовой тироидит и ДТЗ - нужны антитела к рецептору ТТГ.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#8
|
|||
|
|||
Спасибо, что не оставили без внимания моё сообщение.
По поводу заболеваний щитовидной железы обследовалась в 2005г. и в 2007г. 2005год: Т3 1,1нг/мл (норма 1,0-2,8) Т4 85нг/мл (норма 54-156) ТТГ 0,1 мМЕ/мл (норма 0,2-3,4) антитела к ТГ - отрицат. Т4 свободный не сдавала. 2007год: Т3 1,93 нмоль/л (норма 1,0-2,8) Т4 свободный 11,19 пмоль/л (норма 10,0-23,2) ТТГ 1,4 мкМЕ/мл (норма 0,23-3,4) Т3 свободный 4,08 пмоль/л (норма 2,36-5,7) При этом наблюдается стабильное понижение лейкоцитов, начиная с 2003-2004гг. Извините, пишу без единиц измерения, на бланках не приведены. 2003г. - лейкоциты 4,1 2004г. - лейкоциты 4,2 эозинофилы 2 нейтрофилы палоч. 5 нейтрофилы сегмент. 38 лимфоциты 45 моноциты 10 эритроциты 3,9 гемоглобин 118 РОЭ (по Панченкову) в 1 час - 5мм 2005г. лейкоциты 3,0 (норма 5-9000) эозинофилы 2 (норма 2-4) нейтрофилы палоч. 1 (норма 1-3) нейтрофилы сегмен. 55 (норма 52-66) лимфоциты 32 (норма 23-40) эритроциты 3,7 (норма 4,5-5,5) гемоглобин 120 СОЭ 4мм 2006г. лейкоциты 2,5 (норма 4-9) эозинофилы 10 (норма 2-4) нейтрофилы палоч. 4 (норма 3-5) нейтрофилы сегмен. 29 (норма 51-57) лимфоциты 50 (норма 21-35) моноциты 7 (норма 4-8) эритроциты 4,19 гемоглобин 141 г/л СОЭ 7 мм/час ССГЭ 34 ПГ Снижение уровня лейкоцитов наблюдается во время учёбы в университете (поступила в 2001г., окончила в 2006г.). Данные последнего анализа приходятся на время подготовки к защите диплома. Могло ли нервное напряжение как-то сказаться на показателях крови? 2009 год - лейкоциты 2,5 эритроциты 3,5 гемоглобин 111 СОЭ 10 2010 год - лейкоциты 2,0 эритроциты 4,0 гемоглобин 122 СОЭ 12 2013 год, апрель - лейкоциты 1,29 тыс/мкл (норма 4,5-11,0) нейтрофилы сегмнтояд. 13% (норма 47-72) нейтрофилы, общ. число 15% (норма 48,0-78,0) лимфоциты 54% (норма 19-37) моноциты 29% (норма 3-11) Остальные показатели в норме. 8 мая 2013г. тромбоциты 136 тыс/мкл (норма 180-320) лейкоциты 2,0 тыс/мкл (норма 4,0-9,0) нейтрофилы палочкояд. 12% (норма 1-6) нейтрофилы сегментояд. 17% (норма 47-72) лимфоциты 44% (норма 18-40) моноциты 24% (норма 3-11) СОЭ 21 мм/ч (норма 2-15) 26 мая 2013г. тромбоциты 138 тыс/мкл (норма 150-400) лейкоциты 1,17 тыс/мкл (норма 4,5-11,0) нейтрофилы сегментояд. 12% (норма 47-72) нейтрофилы, общ. число 14% (норма 48-78) лимфоциты 62% (норма 19-37) моноциты 19% (норма 3-11) базофилы 2% (норма меньше 1) 25 мая 2014г. тромбоциты 141 тыс/мкл (норма 150-400) лейкоциты 2,07 тыс/мкл (норма 4,5-11,0) нейтрофилы палочкояд. 16% (норма 1-6) нейтрофилы сегментояд. 16% (норма 47-72) нейтрофилы, общ. число 32% (норма 48-78) лимфоциты 46% (норма 19-37) моноциты 18% (норма 3-11) нейтрофилы, абс. 0,66тыс/мкл лимфоциты, абс. 0,95 тыс/мкл СОЭ (по Вестергрену) 25мм/ч 13 июля 2014г. лейкоциты 1,97 тыс/мкл (норма 4,5-11,0) нейтрофилы сегментояд. 22% (норма 47-72) нейтрофилы, общ. число 24% (норма 48-78) лимфоциты 52% (норма 19-37) моноциты 20% (норма 3-11) нейтрофилы, абс. 0,47 тыс/мкл лимфоциты, абс. 1,02 тыс/мкл СОЭ (по Вестергрену) 26 мм/ч (норма меньше 20) Также сдавала кровь на: anti-Mycoplasma hominis IgG, IgM - отрицательно anti-Chlamydia trachomatis IgG - отрицательно anti-CMV IgG - отрицательно anti-HSV (1 и 2 типов) IgG - 27,0 положительно anti-CMV IgG, IgM; anti-EBV IgM-VCA (капс. бел.) - отрицательно anti-EBV IgG-EBNA (яд. бел.) - 232,0 ед/мл Прошу Вас прокомментировать данные показатели, насколько это возможно. Спасибо. Ирина. |
#9
|
||||
|
||||
Рекомендация эндокринолога остается прежней
Цитата:
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |