|
#1
09.02.2009, 18:37
|
|||
|
|||
МИОМА:интерстициально-субсерозный узел с центрипетальным ростом
Здравствуйте, уважаемые врачи, специализирующие и практикующие в области лечения, удаления миомы матки и последующим планированием беременности.
Я в полной растеренности - какой метод лечения для меня наиболее приемлим Мне 39 лет, 168см.,66кг. МЦ с 13 лет протекал без изменений по 4 дня, с цикличностью 30-32 дня, первый день болезненный(это было раньше). теперь МЦ 6-7 дней,цикличностью 27-29 дней (первый день мажет,2-3 очень юбильно и болезненно,последующие -обычно) последний МЦ с 29.01.09 по 3.02.09 До августа 2008 беременность не наступала, ранее лечилась от кольпита, вагинита, молочницы и эрозии шейки матки(в1993г)криодеструкция Внематочная беременность в августе2008г.-сальпинготомия справа по данным лапороскопии - спаечный процесс отсутствует, матка увеличенна до 7 недель беременности - трубная беременность в ампуллярном отделе Трубу мне сохранили, перед этой операцией была произведена гистероскопия обзорная и выскабливание полости матки, т.к. сразу внематочную не нашли и было подозрение на замершую беременность Гистероскопия показала, что полость матки деформирована интерстициальным узлом по задней стенки матки А теперь о миоме поподробней: её обнаружили при лечении метрита и уроплазмы с микоплазмой в мае2007г УЗИ:от 17.05.2007г. 26дМЦ матка 49*34*43 полость деформированна по задней стенки ближе к шейке интрамур-субмукозный 27*17мм, м-эхо 8мм УЗИ:от 05.07.2007г. 20дМЦ матка 55*38*46 полость деформированна по задней стенки интерстиц-субмукозный 24*20мм, м-эхо 10мм Во время подозрения на беременность УЗИ:от 11.08.2008г. матка 59*47*50 полость деформированна по задней стенки 48*54*45мм, м-эхо 19мм После выскабливания и гистероскопии УЗИ:от 15.08.2008г матка 90*70*70 полость деформированна по задней стенки интерстиц-субсерозный 60*65*70мм УЗИ:от 22.09.2008г 9дМЦ матка 70*60*70 по задней стенке ближе к ш/матки интерстициальный миоматозный узел с центрипетальным ростом 60*65*70мм УЗИ:от 20.10.2008г 9дМЦ матка 70*52*63 полость деформированна по задней стенки интерстиц-субсерозный 56*55мм потом пролечилась от восполения УЗИ:от 18.12.2008г 13дМЦ Тело матки определяется в anteflexio Границы четкие, контуры ровные Размеры матки 82*65*61 Форма неправельная Структура миометрия неоднородная,дифузные изменения м/у по задней стенки интерстиц-субмук-субсер 63*57*51мм Полость матки деформированна неправельной формы М-ЭХО: 8мм эндометрий неоднородной эхоструктуры Правый яичник 38*24 домин фоликулы 18 Левый яичник 31*14 Свободная жидкость не определяется Мазок: лейкоциты cr 11-13 vag ед, все остальное в норме Анализы на гормоны: ТТГ - 2,56 - НОРМА Пролактин - 272,3 - НОРМА Общий анализ крови:03.02.2009г лейкоциты - 5.95; эритроц-5,26 ; гемоглобин - 138 ; гематокрит - 41,8 ; ср.об.эритроц 79,4; ср.содерж гемоглобина - 26,2 ; ср.концентр гемоглоб -330 ; тромбоциты - 317; нейтрофилы 47,8(пониж); лимфоциты 40,3(повыш); моноциты 7,94; эозинофилы 2,29; базофилы -1,148(повыш); ср.объем тромбоцитов 8,55(пониж) ; тромбокрит - 0,271 УЗИ:от 26.01.2009г 26дМЦ Тело матки определяется в anteflexio Границы четкие, контуры неровные Размеры матки 74*67*77 Форма неправельная Структура миометрия неоднородная,дифузные изменения м/у по задней стенки интерстициально-субсерозный с центрипетальным ростом 64*63мм средней эхогенности неоднородной структуры с четким контуром, при ЦДК цветовые лоскуты дифферинцируются перинодулярно и интранодулярно,артериальный спектр средне и высокорезистивный (больше данных за пролиферирующую миому) Шейка матки без особенностей Полость матки не расширенна Эндометрий: 14мм, соответствует 2-й фазе м.ц, деформирован в ср/ и н/3 за счет узла Правый яичник 34*24*21 с фоликулами до 8мм max(до 7 в одном эхо-срезе) расположен у ребра матки Левый яичник 30*20*16 с фоликулами до 7мм max(до 7 в одном эхо-срезе) Свободная жидкость в малом тазу не определяется УЗИ:от 03.02.2009г 6дМЦ Тело матки определяется в anteflexio Границы четкие, контуры неровные Размеры матки 73*61*76 Форма неправельная Структура миометрия неоднородная,дифузные изменения м/у по задней стенки интерстициально-субсерозный с центрипетальным ростом 59*54мм средней эхогенности неоднородной структуры с четким контуром, при ЦДК цветовые лоскуты дифферинцируются перинодулярно и интранодулярно,артериальный спектр средне и высокорезистивный Шейка матки без особенностей Эндометрий: 5мм, с щелевидной полостью(mensis) Правый яичник объем 8 куб.см 32*22*21 с фоликулами до 8мм расположен у ребра матки Левый яичник объем 8,1 куб.см 30*20*16 с фоликулами до 8мм max, расположение типичное Свободная жидкость в малом тазу не определяется Что порекомендуете в моем случае?, т.к. детей у меня нет я бы хотела сохранить свою детородную функцию, какое лечение для меня более приемлимо? то ли полостная операция с удалением миомы, то ли можно это сделать лапороскопией, то ли Фуз-аблацией, или...беременность с миомой? Жду ваших консультаций и советов 
|
|
#2
09.02.2009, 19:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
С уважением.
|
|
#6
16.02.2009, 22:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#7
17.02.2009, 08:48
|
|||
|
|||
|
А если сделать лапороскопию и удалить этим методом узел - при такой операции есть гарантия прочности рубца и вынашиваемости беременности?
и через какое время после операции можно пытаться планировать беременность?
|
|
#8
17.02.2009, 21:39
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Хирургическое удаление миомы позволит более качественно сопоставить края ложа миомы и добиться наиболее полноценного рубца в будущем. Цитата:
Это зависит от того как пройдет операция и послеоперационный период. Судя по данным УЗИ не менее года. Удачи!
|
Линейный вид
