Есть ли отставание в развитии?

[aha]

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Не могли бы вы прокомментировать следующую ситуацию: беременность 20 нед. (срок по рез-там УЗИ; посл.месячные 31.03.08). Беременность третья (первая бер-ть - замершая на сроке 6-8 нед; вторая - 2,5 года назад благополучно завершилась родами ).

УЗИ от 18.07.08 (16,2 нед):
бипариетальный р-р головы 3,3 (15,6) мм
длина бедренной кости (левой) 2,0 (15,5) мм
окр головы 12,0 (15,6) мм
диаметр/окружность живота 10,5 (16,1) мм
вес 145 гр
р-ры плода соответствуют 15,6 нед.

УЗИ от 18.08.08 (20 нед):
бипариетальный р-р головы 3,9 (17,6) мм
длина бедренной кости (левой) 2,8 (18,0) мм
длина костей голени:левой 2,4 (18,3) мм
длина плечевой кости: левой 2,8 (18,6) мм
окр головы 16,4 (19,1) мм
диаметр/окружность живота 14,7 (19,7) мм
вес 280 гр
р-ры плода соответствуют 18,5 нед.

допплер в арт. пуповины RY= 0,49 SD=1,95
в СМА (?) плода RY= 0,54 SD=2,18

рекомендованы препараты (курс в теч. месяца): актовегин, лецитин, рыбий жир, флебодиа - для улучшения роста плода.

Скажите, пожалуйста, можно ли говорить по рез-там УЗИ об отставании в развитии? Следует ли что-то предпринимать в данной ситуации?

С уважением, Екатерина.

[Voluson]

Исходя из представленных Вами данных, нет оснований для утверждения об оставании развития плода (задержке роста). Учитывая, что последнее УЗИ было проведено при 18-19 неделях гестационного возраста плода (рановато), целесообразно сделать УЗИ в 22-23 недели.

[aha]

Большое спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, возможно ли на этом сроке говорить об индивидуальных размерах ребенка (беспокоит этот образовавшийся "разрыв" в 1 неделю по срокам?) На что следует обратить внимание на УЗИ через 2-3 недели?..

Простите, пожалуйста, за назойливость, просто я совсем не разбираюсь в подобных вопросах ...

[aha]

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Следуя рекомендациям, сегодня сделали УЗИ (на 22 нед.) Его результаты:

Менструальный срок беременности 22 нед.+5 дн.
дата родов по менструальному сроку: 05.01.2009
Сердцебиение ритмичное. ЧСС в мин 136.
Отмечается увеличение толщины лоханок обеих почек плода до 5 мм.

Данные фетометрии
БПР = 54 мм (22 нед)
ЛЗР = 69 мм (21-22 нед)
ОкрГ = 192 мм (21-22 нед)
МРМ = 23 мм (22 нед)
Дл.бол.цистерны = 6 мм
Ширина бок.желуд.мозга = 6 мм
ОкрЖ = 175 мм (22 нед)
Дл.бедрен.кости: левой = 35 мм (21-22 нед)
правой = 35 мм (21-22 нед)
Дл.большеб.кости: левой = 30 мм (21 нед)
правой = 30 мм (21 нед)
Дл.плечев.кости: левой = 35 мм (22 нед)
правой = 35 мм (22 нед)
Дл.лучевой кости: левой = 28 мм (21 нед)
правой = 28 мм (21 нед)

Размеры плода соответствуют 21-22 нед.
Цефалический индекс = 78 (71-87)
ДлБ/ОкрЖ = 20 (20-24)
ДлБ/ОкрГ = 18 (15,9 - 20,3)
ОкрГ/ОкрЖ = 109 (105-124)
дата родов по размерам плода: 12.01.2009

Ориентировочный вес плода: 474 гр
Ориентировочная длина плода: 297,0 мм

Скажите, пожалуйста, о чем говорит некий разрыв в размерах? (Судя по результатам УЗИ, проведенных в 1 триместре, срок беременности 22,2 нед). Как следует оценивать результаты УЗИ?

[aha]

Уважаемые специалисты, прошу, если будет возможность, все же прокомментировать данные УЗИ .

[Voluson]

Сообщение от aha

Как следует оценивать результаты УЗИ?

Нормальное УЗИ.

[Dr.Nathalie]

Актовегин, лецитин, рыбий жир, флебодиа к размерам ребенка никак не относятся. Не надо все это принимать.

[aha]

Уважаемые врачи, большое спасибо за внимание и ответы!

[aha]

Уважаемые специалисты, прошу прощения за назойливость ; снова я с той же проблемой ...
Итак, на сроке 29,4 нед. сделано УЗИ. Его результаты:

бипариетальный р-р головы 7,7 (31,1) мм
длина бедренной кости (левой) 5,3 (27,5) мм
длина плечевой кости: левой 4,6 (27,3) мм
окр головы 26,8 (28,5) мм
диаметр/окружность живота 23,3 (27,4) мм
вес 1161 гр
р-ры плода соответствуют 28,4 нед.
Доппл.показатели в пределах нормы.

Снова нам ставят отставание..

Высота стояния дна матки - 28 см .

Прибавка в весе за истекший срок 10 кг (вес до беременности 58,7 кг, рост 164). Есть отеки голеней (наиболее выражены по вечерам и в случаях умеренного потребления - 1 л или менее жидкости). Давление - обычно 110-116/70-60.
Рекомендован прием курантила в течение 1 месяца.

Скажите, пожалуйста, означают ли все эти данные, что ребенок страдает/отстает в развитии?! Что я могу сделать для своей малышки?!..

[Voluson]

Сообщение от aha

Скажите, пожалуйста, означают ли все эти данные, что ребенок страдает/отстает в развитии?!

Не означают.

[aha]

Правильно ли я понимаю, что курантил принимать в этой ситуации не нужно?

[Dr.Nathalie]

Не нужно.

[aha]

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Прошу вас, прокомментируйте, пожалуйста, развитие ситуации. Сейчас идет 36-я неделя беременности, высота стояния дна матки 32-33 см (правда, ребенок лежит низко и врач в ЖК не заостряет внимания на этих цифрах). В 32, 4 недели было сделано УЗИ. Его данные:

бипариетальный р-р головы 8,1 (32,5) мм
длина бедренной кости (левой) 5,9 (30,5) мм
окр головы 29,2 (31,5) мм
диаметр/окружность живота 28,1 (32,2) мм
вес 1834
р-ры плода соответствуют 31,6 нед.

околоплодные воды - умеренно, амниотический индекс - 16
плацента располагается по передней стенке с переходом на лев.боков., толщиной 33-34 мм
допплер в арт. пуповины RY= 0,68 SD=3,09
в СМА плода RY= 0,75 SD=4,0

В 34,4 нед данные УЗИ:
вес плода 2043 гр
БПД=8,7 (35,4)
ОГ=31,1 (34,2)
ОЖ=28,0 (32,1)
ДБ=6,4 (32,5)

В 36,3 нед, данные УЗИ:

бипариетальный р-р головы 9,1 (37,4) мм
длина бедренной кости (левой) 6,6 (33,6) мм
окр головы 32,2 (35,6) мм
диаметр/окружность живота 30,1 (34,2) мм
вес 2428
р-ры плода соответствуют 35,3 нед.

околоплодные воды - умеренно, амниотический индекс - 15
плацента располагается по передней стенке с переходом на лев.боков., толщиной 33 мм, 1-2 ст.зрелости
допплер в арт. пуповины RY= 0,7 SD=3,33
в СМА плода RY= 0,72 SD= 3,61
в прав.мат.арт. RY= 0,53 SD= 2,11
в лев.мат.арт. RY= 0,59 SD= 2,47

Двойное обвитие.

В роддоме, в котором планирую рожать, настаивают на госпитализации или, по крайней мере на дневном стационаре - с диагнозом ВЗРП, ХМПИ - повести курс капельниц с актовегином, милдронатом, пантокальцином (?) и пр. для "доращивания". Мнение врачей этого форума, на которое я ориентируюсь, по поводу актовегина мне известно - и я в совершенной растерянности . Чем вызвано ВЗРП?! Есть ли оно?Что же делать, как помочь ребенку?! Простите, пожалуйста, за назойливость в этой теме - но я уже превратилась в ревуще-невменяемое существо - всю беременность преследует мучительный страх за ребенка...
Анализы вроде бы в норме - по крайней мере, не вызывают нареканий, кроме гемоглобина = 113 и холестерина= 8,3 (месяц назад).
У меня 0 (1) группа крови, Rh (-), первая дочка родилась с 3-ей положит. группой крови (в свой ПДР 3300, 50 см)- но антител не обнаружено на данный момент...