Анемия и эритроцитоз

[kysenysh]

Женщина 43 года рост 176, вес 72 кг.

Многолетняя анемия больше 20 лет, низкий гемоглобин 96-110 , на препаратах железа (Ферлатум, феплатум фол, Тотема) поднимался до 120.

Симптомы: утомляемсть, сонливость, ломкость ногтей, выпадение волос, головокружение, мушки. Последние 2-3 года появилась одышка, пульс в покое 80-90 уд/мин, постоянные неспецифические инфекции, ухудшилось зрение с +0,7 до +2,25.
Со стороны ЖКТ причин кровопотери не нашли, есть загиб желчного, заброс желчи, рефлюкс и небольшой гастрит. ТТГ, Т3 и Т4 в норме, УЗИ щитовидки сделали – все в норме.

В июле 2017 начала прием Ферро Фольгаммы, за месяц гемоглобин вырос до 144, продолжила прием ее же, но в меньшей дозировке, Ферритин вырос до 30! , гемоглобин вырос еще больше до 153, но одновременно выросли эритроциты 5,33*10’9/л и гематокрит до 47,6%. Самочувствие улучшилось, часть симптомов пропали, стала реже болеть в т.ч. инфекциями. Выпадение волос, проблемы со зрением, утомляемость и сонливость остались.
Таблица с анализами во вложенном файле.

По результатам анализов (эритроцитоз) терапевт отправила к гематологу, гематолог просто рекомендовала больше пить воды и перестать принимать препараты железа….. Насчет уровня ферритина сказал нормальный, если меня он беспокоит, то через полгода могу курс железа повторить.

Я на время приостановила прием препаратов железа, заменила на комплексные витамины с содержанием железа 9 mg в сутки , принимала Витамин Д, Омегу, пью воду. Через полгода (в феврале 2018) по направлению гинеколога сдала кровь, эритроциты по-прежнему высокие, ферритин по-прежнему не растет, волосы выпадают. Проверила общий белок и сывороточное железо; белок хороший 72,4 г/л, железо низкое 11,8 мкмоль/л. Гинеколог обратила внимание на высокие лимфоциты и назначила тест Цитомегаловирус, Герпес и Эпштейн-барра в слюне (в крови отрицательные).

Не хочу обратно в полуобморочное состояние, поэтому летом начала принимать препарат железа (количество 85 мг в сутки 30 дней), с таким составом, поливитамины на это время отменила:

(Витамин С аскорбилпальмитат, аскорбиновая кислота, аскорбат магния, аскорбат калия, аскорбат цинка) 300 мг
Витамин Е (как d-альфа-токоферилацетат) 30 МЕ
Тиамин (витамин B-1) (в виде тиамина гидрохлорида) 25 мг
Рибофлавин (витамин B-2) 25 мг
Ниацин (как ниацинамид) 50 мг
Витамин B6 (как пиридоксин HCI) 25 мг
Фолат (как кальций-L-5-метилтетрагидрофолат) 400 мкг
Витамин B12 (как метилкобаламин) 500 мкг
Пантотеновая кислота (как пантотенат кальция) 25 мг
Кальций (в качестве хелата / комплекса аминокислот) 25 мг
Железо (как хелат / комплекс аминокислот) 85 мг
Цинк (как монометионин **) 5 мг
Селен (в виде комплекса аминокислот) 10 мкг
Медь (как хелат аминокислоты) 2 мг
Марганец (в качестве хелата / комплекса аминокислот) 5 мг
L-цистеин (свободная форма аминокислоты) 50 мг

Хочу вылечить анемию и поднять ферритин до 70, но не знаю как правильно продолжать принимать железо можно ли с таким уровнем эритроцитов?
В какой форме все-таки лучше и можно ли принимать в том виде, который написала выше - подходящий вариант?
Какие показатели проверить после курса железа и какие должны быть значения?

Заранее благодарю.

[Dr.Vad]

У Вас показатели у верхн. границы нормы, никакого еритроцитоза нет; железа бисглицинат 25 мг в течение 3 мес. поможет повысить ферритин до желаемого уровня

[kysenysh]

Вадим Валерьевич, спасибо большое за ответ.
Буду выполнять рекомендации.