#1
|
||||
|
||||
повышено железо и гемоглобин
Добрый день!
Подскажите пожалуйста какие дополнительные анализы необходимо сдать, чтобы установить причину повышенного железа и высокого гемоглобина: АлАт 50 (5-40) АсАт 36 (5-37) Билирубин общий 18.5 (4.5-21) Билирубин прямой 3.9 (0-4.3) Холестерин 4.26 (3.1-6.4) Фосфата щелочная 181 (30-120) Мочевина 5.41 (2.5-8.3) Глюкоза натощак 6.13 (3.9-6.4) Гликизированный гемоглобин (HbA1c) 6.49 (4-6) Железо сывороточное 34.0 (7.16-26.8) Электролиты крови: Калий 5.1 (3.5-5) Натрий 144 (135-145) Хлор 105 (90-105) Магний 0.92 (0.7-1.1.) Гормоны и онкомаркеры: Трийодтиронин: Т3 2.87 (1.2-3.16) Тироксин: Т4 163.7 (60-155) Тироксин свободный: fT4 13.39 (10-24) Тиреотропный гормон:TSH 2.23 (0.27-4.2) Инсулин 18.41 (2.6-24.9) С-пептид 3.39 (0.37-1.47) Триглицериды 3.33 (0.55-2.29) Месяц назад показатель железа сывороточного был: 32.0 (7.2-29.0) HGB 152 g/l WBC 5.7 10/l (4.0-9.0) RBC 4.62 10/l (3.90-5.00) MCV 95 fl (80-97) MCH 32.9 pg (30.0-35.0) MCHC 347 g/l (315-350) RDW 13.4 % (10.0-15.0) MPV 8.7 fl (6.5-11.0) PDW 13.3 % (10.0-18.0) Диф.: %LYm 44.4 H % (19.0-37.0) %MON 6.6 % (3.0-11.0) %GRA 49.0 5 (47.0-72.0) Гемоглобин был высокий всегда, по крайней мере последние 10 лет. В анамнезе хронический гепатит С, хронический аутоимуный тиреодит, первичный гипотиреоз в стадии медикаментозной ремиссии (три года на 75 мг эутирокса). На прошлой неделе эндокринолог поставила диагноз Сахарный диабет 2 типа. Зараннее спасибо |
#2
|
||||
|
||||
Необходимо сделать ОЖСС и ферритин в биохим. анализе, также учитывая некоторую тенденцию к макроцитозу и гиперхромии эритроцитов неплохо бы взглянуть на фолиевую и кобаламин в крови (для исключения их латентного дефицита и как следствие - повышения железа в крови). Гемоглобин у Вас под верхнюю границу нормы: для женщин норма 123-153, быть может это связано с некоторой гемоконцентрацией (учитывая и пограничные ионы крови).
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
||||
|
||||
Огромное спасибо за оперативный ответ, обязательно сделаю данные анализы и сообщу о результатах.
|
#4
|
||||
|
||||
Уважаемый dr. Vad,
был сдан 06.02.08 г. анализ на Hemachromatosis markers. Результат PCR анализа: В гене наследственного гемохромотоза (HFE) выявлена мутация, приводящая к аминокислотной замене H63D, в одном аллеле (гетерозиготное наследование). Мутаций, приводящих к аминокислотным заменам C282Y и S65C не выявлено. Железо сыворотки, мкм/л 28,3 (12,5-25) Ферритин сыворотки, мкг/л 134,8 (40-100) ОЖСС, мкм/л 73,1 (40-70) НТЖ, % 38,7 (25-30) Трансферрин, г/л 2,3 (2,6 ±0,05) ЦИК, усл.ед. 155 (до 140) Trf Rec, г/л 7,9 (----------) Ферритин гемол., мкг/гНв 25,2 (5,9 ±0,75) Церулоплазмин, г/л 7,9 (0,5±0,001) Медь сыворотки, мкм/л 37,3 (10-21) Что делать доктор, куда бежать? Как я понимаю, всё плоховато, если не сказать хуже...... С уважением, |
#5
|
||||
|
||||
Да в общем-то, пока никакого страху нет, у женщин норма ферритина до 150, поэтому явной перегрузки организма железом нет. Наверное, Вас спасают месячные через которые теряеытся излишки железа. Оптимально было бы неплохо выпускать кровь где-то по 200-300 мл за раз с частотой раз в 7-10 дней, пока не снизится гемоглобин до уровня 125-130 г/л и затем поддерживать его на таком уровне и что бы ферритин снизился до 40-50 г/л периодическими эксфузиями крови. Старайтесь не принимать железосод. добавки и витамин С в избытке.
Быть может и Ваши заболевания станут меньше Вас беспокоить, когда удастся дойти до целевых цифр. Стоит обратиться на прием к гематологу или др. специалисту, который знает как вести пациентов с перегрузкой железом.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
||||
|
||||
Спасибо Вадим Валерьевич за оперативный ответ,
в этой лаборатории норма для женщин ферритин до 100, сдавала анализ в институте гематологии. Сегодня была у врача, кровопускания делать конечно придется. Еще раз спасибо. |