|
#1
06.04.2014, 16:49
|
|||
|
|||
|
Отсутствие поддержки после подсадки при ЭКОв ЕЦ
Добрый день,уважаемые доктора!(очень бы хотелось услышать мнение Бориса Александровича и Маргариты Бениаминовны!)
Мне 37 лет,почти 2 года бесплодных попыток забеременеть самостоятельно(бесплодие первичное).До 35 не планировала по семейным обстоятельствам,потом начались лечения всего подряд и проверки.. Цикл 23-24,иногда 25 дней.Занижен АМГ 0,4-0,8,Фсг в последнем цикле на 2 день 3.4, ЛГ 1.7. ТТГ в норме,пролактин в норме,гематолог тоже считает,что по крови все нормально. Спермограмма у мужа -нормозооспермия. Исходя из моих данных(несколько антральных фолликулов - 3-4в одном и 1-2 в другом яичнике на 2 день цикла),мне показано ЭКО в ЕЦ либо донорская ЯЦ. Сейчас 3 цикл ЭКО в ЕЦ.Первый раз фолликул совулировал до пункции,второй раз фолликул был вроде как пустым.В крайнем цикле клетку взяли на 9 день цикла. Подсадка планируется в этом же цикле на 12 день.Эндометрий был на 6 день 8,1 мм.В день пункции очень хороший(сказал доктор).Поддержки никакой не будет со слов доктора.Характерно ли это для всех,проходящих ЭКО в ЕЦ,или есть исключения? За последние полтора года наблюдений на УЗИ,овуляция на 11-12 день 23-24 дневного цикла.В Последние два фолликул созревает раньше.И в прошлом цикле,когда фолликул оказался пустым,цикл составил всего 20 дне по непонятной причине... Исходя из этого,не нужно ли назначить утрожестан и/или,как я знаю,делают прегнил в день подсадки,чтобы дать возможность успеть имплантироваться эмбриону?Боюсь,короткий цикл не даст возможности без поддержки...Как вы считаете? Очень волнуюсь,так как и так шансов очень немного,хочется максимально их увеличить.... Спасибо огромное! 
|
|
#2
06.04.2014, 18:56
|
|||
|
|||
|
В своей практике мы всегда назначаем поддержку, но вашему доктору должно быть виднее. Небольшой комментарий: коль скоро в яичниках есть фолликулы, ФСГ низкий, почему не попробовать стимуляцию?
|
|
#3
06.04.2014, 21:16
|
|||
|
|||
|
Очень хочу стимуляцию,но доктор говорит,что мороки много-толку мало...Что будет вместо одного-два фолликула.Почему-то он скептически относится к моему возрасту..Хотя во всевозможных анализах совсем нет отклонений.И в этом цикле один фолликул был на 2 день уже 9мм,то есть больше,чем другие.И в этом цикле он сказал стимулировать нет смысла точно.Хотя,не исключает полностью стимуляцию в будущих циклах..
Сечас,меня волнует поддержка...завтра должна быть подсадка..А цикл такой короткий.Мне кажется,нет в моем случае индивидуального подхода  А какая поддержка обычно у вас назначается?И действительно ли прегнил в день подсадки помогает?Может,ме все-таки настоять завтра на каком-либо назначении?
|
|
#4
06.04.2014, 21:53
|
|||
|
|||
|
Мы чаще всего назначаем утрожестан с 1 дня после пункции по 400 мг в сутки (утром и вечером). Но это наша практика.
|
|
#5
06.04.2014, 22:34
|
|||
|
|||
|
Да,спасибо за информацию!Мне это важно,так как я,хоть и доверяю доктору,надеялась уговорить его назначить утрожестан.Мне назначали даже в обычных циклах планирования 200 на ночь.Так уже здесь-то..
Его комментарии были после пункции,что у них так принято-моделируется лишь половой акт,на то он и ЕЦ.Так и все должно быть далее в естественных условиях... Но я,прочитав массу информации(на этом форуме и многих других,статьи и мн др),в этом не могу согласиться с доктором..И была несказанно удивлена его позицией..Жаль,после пункции уже три дни почти прошло.Я ничего не использовала. К слову,читая этот форум,не выходит из головы желание попасть на консультацию к Вам в Фертимед. Конечно,верю в это попытку,но все же...На какой день цикла лучше всего постараться записаться?В принципе,до Москвы 3 часа...Хотелось бы обговорить возможность стимулированного цикла.. У меня здесь сложилось четкое ощущение подведения к ДЯ.Попытки названы погоней за призраками и пр.В таком контексте трудно настроить себя на успех,а как иначе?
|
|
#6
06.04.2014, 22:45
|
|||
|
|||
|
Ну, во-первых, надо дождаться результата этой попытки - и кто знает? Может быть, всё сложится удачно. Если же придется приехать на консультацию, лучше всего на 6-9 день. Хочу предостеречь от избыточно оптимистичных ожиданий - может быть, наше заключение будет таким же. Но принцип таков: прежде, чем предлагать ДЯ, использовать малейшие шансы на беременность с собственными ЯК.
|
|
#7
06.04.2014, 23:06
|
|||
|
|||
|
Маргарита Бениаминовна!Спасибо огромное за уделенное внимание!Я все понимаю и настроена очень реалистично.Просто хочу знать,что сделала все максимально возможное для успеха.И на ДЯ все равно пока не готова.
Пришел ответ на утром сданный анализ прогестерона -15,15 нмоль/л.Нормы фолликулиновая-0,6-4,7, овуляторная 2,4-9,4,лютеиновая 5,3-86.Дает ли это что-то...?Сдала по собственной инициативе. И вот созрел еще вопрос-если при пункции клетка не взята или не пригодна,или отменяется перенос-принимают ли пациентки какие-то препараты?Появляется ли в таком случае желтое тело? В моем случае в прошлом ЕЦ при пустом фолликуле ничего не было назначено и цикл составил 20 дней.Нужен ли был утрожестан?Уже на 19 день была мазня...
|
|
|
|
#8
07.04.2014, 08:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#10
07.04.2014, 22:42
|
|||
|
|||
|
По моей настоятельной просьбе доктор действительно назначил утрожестан 200 2 р в день (для моего успокоения).
А вот мой лечащий гинеколог,которая занимается проблемами бесплодия(профессор в СПБ),порекомендовала еще увеличить утрожестан и добавить иньекцию нейпомакс и фрагмин в небольшой дозе до ХГЧ. Дают ли эти препараты какое-то преимущество?
|
|
#11
08.04.2014, 09:15
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Применение препаратов прогестерона в естественном цикле точно не повредит, скорее наоборот. Есть небольшие работы, показавшие эффективность тактики поддержки лютеиновой фазы для естественных циклв (правда речь шла о переносе криоэмбрионов).
|
|
#13
17.04.2014, 18:43
|
|||
|
|||
|
возник доп вопрос
Добрый день,уважаемые доктора.Возник новый вопрос.Результат ХГЧ после ЭКО в ЕЦ мне назначен на сдачу 19-го,на 12ДПП.Не выдержала и сдала на 9ДПП ХГЧ и эстрадиол-получила результат меньше 1,2. Но меня очень удивил эстрадиол 18 пг/мл при норме для лют.фазы (0-312) Получается, у меня сейчас уже фаза менстр цикла или фолликулиновая фаза ( 12-166 пг/мл) на 21 день цикла? Обычно длина цикла 23-25 дней.Никаких выделений и мазни сейчас не было. Использовала утрожестан в качестве поддержки. Сегодня 22 день цикла и 10ДПП.
Единственное,совершенно не болела и никак не была чувствительна грудь,хотя в нормальных циклах бывают довольно болезненные ощущения из-за увеличения и чувствительности. Сдавала ранее эстрадиол на 3-5 день 91 пг/мл,в прошлом цикле на 2 день цикла -85,6.В прошлом цикле эндометрий на 6 день цикла 10мм,в этом цикле был на 6 день - 8,1 мм. К моменту подсадки стал 9 мм. Не думала,что у меня проблемы с эстрадиолом....Возможна ли ситуация ,что для меня нужна корректировка и мониторирование эстрадиола далее?И возможно эстрогенная поддержка в следующем ЭКО в ЕЦ? Видимо, пролет и поддержку утрожестаном надо отменить?
|
|
#14
18.04.2014, 13:50
|
||||
|
||||
|
Проводить мониторинг эстрадиола если и меет какой-то смысл, то при введении агонистов или для исключения эстрогенпродуцирующих опухолей. Для 9дпп уровень ХГЧ действительно мал и это скорее отрицательный результат.
|
|
#15
17.11.2015, 22:01
|
|||
|
|||
|
метипред в криопротоколе
Дорогие доктора,пишу в своей старой теме.
Вопрос в следующем. Криопротокол на ЗГТ. Несколько свежих и крио. АМГ 0,16-0,2 . 39 лет. Сейчас произведена пятая подсадка трехдневных эмбрионов. Не было беременностей и имплантаций до того. Сейчас на 9 ДПП трехдневок ХГЧ 73 , на 11 дпп 236. Принимаю Метипред (1 таблетка в день)(антитетел повышенных нет, выписан гематологом для профилактики). Как долго нужно(можно )его принимать без опасности для плода?Понимаю,что он небезопасен?
|
Линейный вид
