Макроаденома гипофиза (пролактинома)

**Melnichenko** · #**106** 06.12.2018, 19:52

И что? Кто - нибудь в мире проверял почему либо связь некоегот травяного сбора и достинекса ?

Ollga1975 · #**107** 07.12.2018, 10:18

Очевидно, что никто и никогда эту связь не проверял. Боюсь, связи нет никакой, и пролактин растет по своим причинам. Ничего другого не принимаю. Стоит ли увеличить дозу достинекса до 1 табл.в неделю?

**Melnichenko** · #**108** 07.12.2018, 17:38

Последняя МРТ когда? Зачем было пить змеиные супчики?

Ollga1975 · #**109** 07.12.2018, 18:50

МРТ делала 06.05.2018. Результат выкладывала на форуме в этой переписке, мы его с Вами обсудили, вроде все нормально. Повторю выводы диагноста:
Турецкое седло деформировано, дно в центральных отделах углообразно деформировано, также
углублены правые отделы дна турецкого седла.
Гипофиз размерами: сагиттальный - 12 мм, коронарный - около 18 мм, вертикальный - 8 мм,
также деформирован и расположен, соответственно дну седла. Дифференцируются аденогипофиз и нейрогипофиз. В крайне правых отделах аденогипофиза очаг высокого сигнала в Т2-ВИ и сниженного в Т1-ВИ, размерами около 5 х 4 мм без четких контуров. На остальном протяжении правые отделы аденогипофиза неоднородны. По сравнению с данными МРТ от 2016 г. и 2017 г. отмечается
выраженная положительная динамика с регрессом имевшего место кровоизлияния в правых отделах аденогипофиза. В настоящее время по данным безконтрастного исследования процесс, вероятнее, необходимо трактовать как микроаденому, осложненную кровоизлиянием (2016, 2017 гг.) с последующем регрессом геморрагических изменений к настоящему времени (рис.1).
Ножка гипофиза нерезко отклонена вправо, обычных размеров. Хиазма не изменена. Сифоны внутренних сонных артерий без особенностей.
Обращает внимание участок в области дна турецкого седла, базальных отделов спинки, верхних отделов ската, в области соединения перечисленных структур с клиновидно расширяющейся здесь перегородкой основной пазухи. В динамике отмечается увеличение его в объеме более чем в два раза и изменение сигнала в сторону повышения в Т2-ВИ и снижения в Т1-ВИ. Характер процесса по данным МРТ до конца неясен, возможно связан с остеопорозом (рис.2). На остальном протяжении основная пазуха без особенностей.
Заключение:
1. По сравнению с данными МРТ от 2016 г. и 2017 г. отмечается выраженная
положительная динамика с регрессом имевшего место кровоизлияния в правых отделах аденогипофиза.
2. В настоящее время по данным безконтрастного исследования процесс, вероятнее, необходимо трактовать как микроаденому, осложненную кровоизлиянием (2016, 2017 гг.)
с последующем регрессом геморрагических изменений к настоящему времени.
3. Локальное изменение костных структур в области дна турецкого седла, части спинки, ската и участка перегородкой основной пазухи неуточненного характер (остеопороз?). Для уточнения рекомендовано КТ.
4. МРТ с динамическим контрастированием по клиническим показаниям.

**Melnichenko** · #**110** 07.12.2018, 18:52

Но голова - то заболела ПОСЛЕ мая ?
Наиболее вероятно кровоизлияние в аденому иипригодились бы сейчас МРТ и окулист ( поля зрения, гдазное дно)

Ollga1975 · #**111** 07.12.2018, 18:59

Да, Вы правы, боли вернулись как раз в мае, совпало по времени с МРТ. Спасибо Вам, поняла, иду делать новое МРТ + окулист. Коварная штука эта пролактинома, я не думала, что возможен такой поворот.

**Melnichenko** · #**112** 07.12.2018, 20:03

Да ни малейшего коварства, это вполне даже хороший поворот

Ollga1975 · #**113** 08.12.2018, 09:02

Но вырос пролактин. Если голова болит от того, что в аденоме случаются кровоизлияния и она таким образом разрушается, то почему растет пролактин? На той же дозе достинекса? Я не в панике, но..это неприятно.
P.S. змеиные супчики отменены, естественно. Каюсь.

**Melnichenko** · #**114** 08.12.2018, 09:18

это крошечное увеличение и Вы внесли посильную сумятицу, получая в это время сумму веществ с неизвестным химическим составом, потенциально с эстрогеноподобными свойствами.
Какую мысль Вы доносите до меня и какое решение, кроме предложенного:
Змеиные супчики не получать
Проверить МРТ - надеетесь получить?

Ollga1975 · #**115** 09.12.2018, 12:19

Спасибо, извините, я все поняла. Сегодня сделаю МРТ, результат выложу завтра-послезавтра.

Ollga1975 · #**116** 11.12.2018, 18:42

Результат МРТ от 09.12.18.
Произведена стандартная магнитно-резонансная томография гипофиза без контрастирования на томографе Philips 3,0 Т: - коронарные, сагиттальные и аксиальные срезы (Т1W_TSE_HR, Т2W_TSE, T2W-TSE_SPIR). МРТ- картина по сравнению сданными предыдущего исследования от 06.05.2018 г. без существенной динамики. В крайне правых отделах аденогипофиза очаг высокого сигнала в Т2-ВИ и сниженного в Т1-ВИ, размерами около 5 х 3 мм без четких контуров. На остальном протяжении правые отделы аденогипофиза неоднородны. Ножка гипофиза нерезко отклонена вправо, обычных размеров. Хиазма не изменена. Сифоны внутренних сонных артерий без особенностей. Сохраняется не изменившийся по сравнению с предыдущими данными участок измененного сигнала (повышенного в Т2-ВИ и сниженного в Т1-ВИ) в области дна турецкого седла, базальных отделов спинки, верхних отделов ската, в области соединения перечисленных структур с клиновидно расширяющейся здесь перегородкой основной пазухи. Характер процесса по данным МРТ остается не ясным. На остальном протяжении основная пазуха без особенностей. Заключение: 1. По сравнению с данными МРТ от 06.05.2018 г. картина без существенной динамики. 2. В настоящее время по данным безконтрастного исследования процесс по-прежнему, вероятнее, необходимо трактовать как микроаденому, осложненную кровоизлиянием (2016, 2017 гг.) с последующем регрессом геморрагических изменений к настоящему времени. 3. Локальное изменение костных структур в области дна турецкого седла, части спинки, ската и участка перегородкой основной пазухи неуточненного характера. 4. Рекомендовано проведение МРТ с динамическим контрастированием, после которого решить вопрос о необходимости проведения КТ.

**Melnichenko** · #**117** 11.12.2018, 19:07

ТО есть без особых проблем. Кистозно измененная аденома,остались крошечные кусочки ткани

**Melnichenko** · #**118** 11.12.2018, 19:07

Цитата:

Сообщение от Ollga1975

МРТ гипофиза (от 08.05.2016):
Турецкое седло увеличено в размерах;
гипофиз увеличен в размерах: 16х15х23мм за счет объемного образования, которое исходит из
гипофиза, распостраняется супра- и параселярно справа, охватывая правую ВСА; структура
образования неоднородная - в параселярном компоненте определяется участок гиперинтенсивного
сигнала размерами 11х8мм; расстояние между кавернозными синусами - 25мм.
Пазуха клиновидной кости - слизистая не утолщена, пневматизация не нарушена.
Заключение: супра- параселярная правосторонняя макроаденома гипофиза, которая
муфтообразно охватывает правую ВСА.
.

А вот что было

Ollga1975 · #**119** 11.12.2018, 19:41

Да, к счастью, хорошая динамика!!! Спасибо огромное за консультации и лечение.
У меня есть 3 вопроса, если позволите:
1. На небольшой рост пролактина не обращать внимания, дозу достинекса не увеличивать?
2. МРТ с контрастом (и потом может и КТ) имеет смысл сделать? Врач-рентгенолог в заключении к МРТ постоянно пишет про изменения кости неясного генеза. Что это может быть кроме остеопороза?
3. Периодические головные боли, во время месячных очень интенсивные (бывает, принимаю до 3х табл.кетанова) - почему возобновились, что их вызывает, если аденома стала меньше?
Спасибо. Извините меня заранее за уровень моих знаний и вопросов, пожалуйста.

**Melnichenko** · #**120** 11.12.2018, 19:47

1.не увеличивать
2. разумнее обсудить вопрос с опытным врачом, много лет работающим с аденомами
3.были ли головные боли до аденомы ?