Снижение ферритина. Беременность 34 недели.

[ElenaShirshova]

Здравствуйте!
Ни раз получала помощь на форуме. За что вам огромное спасибо!

Я женщина, 28 лет, рост 158, текущий вес 72 кг, менархе с 13 лет, 4-5 дней регулярно, длительность МЦ 26-28 дней, менструации обильные со сгустками, безболезненные. В анамнезе ЗБ в 2017г на сроке 5 недель 6 дней, ЖДА. После приема препаратов железа в течение 6 месяцев анемия купирована, железодефицит сохранился, продолжала курс препаратов железа до момента наступления беременности(еще около 4 месяцев).
В настоящее время беременна, срок 34 недели. Принимаю железо со 2-го триместра в виде бисглицинат от Solgar в дозировке 25 мг - 1 раз в сутки.

Динамика результатов анализов:

железо в сыворотке крови
от 21.03.2018-18,23 мкмоль/л;
от 30.08.2018 -15,08 мкмоль/л.

Ферритин
от 21.03.2018 -35 мкг/л;
от 30.08.2018 - 8 мкг/л.

Проконсультируйте пожалуйста, какова тактика в связи со снижением уровня ферритина.

Заранее благодарю.

[ElenaShirshova]

Пока не получила ответ, дополню свое сообщение.

Также консультировалась у очного гематолога, по направлению акушер-гинеколога ввиду повышенного фибриногена. На уровень фибриногена ( 5,35 от 11.05, 5,77 от 20.06) гематолог обозначила норму для беременных до 6 и не стала заострять внимание, назначенный гинекологом курантил отменила. Мной было сданы - коагулограмма, агрегация тромбоцитов и нанесен мазок на стекло для оценки эритроцитов.
Результаты анализов: от 11.05.2018
АПТВ - 28,4 сек, фибриноген - 5,355 г/л, ТВ в норме. В агрегатограмме - спонтанная агрегация в норме, АДФ агрегация повышена. В мазке - гипохромия эритроцитов выражена, тромбоцитарные агрегаты отсутсвуют.

Принята выжидательная тактика, назначены омега -3 и проф. прием железа.

Результаты анализов: от 20.06.2018
АПТВ- 31 сек, фибриноген - 5,777 г/л, ТВ-17,8, МНО-0,8. В агрегатограмме - спонтанная агрегация в норме, индуцированная АДФ агрегация: агрегаты не крупные, скорость замедлена, но степень агрегации повышена. Тенденция к гиперагрегации.

Был назначен курс вэселл дуэ ф на 1,5 мес.
У меня вопрос - мог ли прием препарата поспособствовать снижению ферритина?
Насколько оправдано было назначение антикоагулянта? ( прочитав темы на форуме, пришла к выводу, что применение данного препарата не оправдано). После приема дополнительно анализы пока не сдавала.

[MrsPetson]

Здравствуйте.
Контроль за свёртывающей системой и назначения препаратов не требуется.
Анализ крови хорошо бы увидеть.
Сколько времени принимаете железо Солгар?

[ElenaShirshova]

Спасибо!

Солгар принимала около месяца, потом заменили на Сорбифер - принимала около 1,5 мес но от него начались запоры, вернула Солгар - принимаю около 2 недель

Бланка с ОАК на руках не осталось, привожу результаты из обменной карты.

от 30.07.2018
гемоглобин - 118 (динамика: от 26.06-115, от 11.05-120, от 17.04 - 125)
эритроциты -3,97
гематокрит - 36,8
тромбоциты - 304
лейкоциты - 17,8
палочки - 2
сегменты - 71
эозинофилы - 1
моноциты - 4
лимфоциты - 19
СОЭ - 15

[MrsPetson]

Продолжайте приём по 1 капсуле