Выбор и срок применения антибиотика. Стрептатест положительный

[TOMC]

Добрый день!

Мальчик, 9 лет, 28 кг, 133 см. С вечера 10.07 боль в горле, вчера к вечеру боль усилилась так, что больно глотать и открывать рот, добавилась боль в голенях и стопах. Вялый, сонливый, температура поднимается не выше 38. Увеличенные, болезненные лимфоузлы справа на шее, увеличенные миндалины с белым налетом и белыми бороздками, желтоватый налет на языке. Кашля нет, насморка (во всяком случае сильного) тоже. (Это уже повторный эпизод болезни, первый случился 2 недели назад с теми же симптомами, но выраженными в меньшей степени, обошлись полосканиями, вылечились за 3-4 дня).

Сегодня с утра были у врача. Легкие чистые.
Назначения: амоксиклав 312 мг по 7,5 мл 3 р/д 5 дней, полоскать ОКИ 4 р/д,
Врач назначил антибиотик "на всякий случай". После приема купили Стрептатест, анализ положительный.

Изменится ли дозировка и срок применения антибиотика в связи с положительным результатом Стрептатеста?

[Elena_Melnik]

Уточните концентрацию Амоксиклава (312 - впервые слышу). Курс при БГСА-инфекциях 10 дней.

[TOMC]

250 амоксициллина+62,5 клавулановой кислоты, врач в рецепте написала 312мг...
Насчет курса лечения поняла, спасибо!!!

По поводу дозы ответьте, пожалуйста, она адекватна?

И можно ли заменить на чистый амоксициллин? Насколько он лучше переносится в плане ЖКТ-расстройств? (на аугментин в детстве была реакция в виде зеленого жидкого стула очень продолжительное время)

[Elena_Melnik]

Если мы говорим о лечении БГСА-тонзиллита, то при первом эпизоде чистый амоксициллин предпочтительнее. И да, Вы правы, клавулановая кислота часто дает побочку в виде диареи, чистый амоксициллин в этом плане переносится лучше.
Указанная дозировка на 28 кг веса маловата (выходит 40 мг/кг/сутки, а нужно 50 мг/кг/сутки). Поэтому нужен амоксициллин/флемоксин в капсулах или таблетках 500мг х 3 раза в день.

[dobrada]

надо по 500 мг 2 раза в сутки
лучше заменить на "чистый" амоксициллин

[Elena_Melnik]

Из-за разных мнений касательно дозировки амиксициллина в закрытой части форума вышло обсуждение, в результате чего пришли к общему мнению, что в Вашем случае Амоксциллин будет рекомендован по 500 мг х 2(два) раза в день.

[TOMC]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Спасибо вам за ответы!

Сегодня пятый день приема антибиотика. С третьего дня получает по 500 мг флемоксин солютаб каждые 12 часов (в первые два 1350(амоксиклав+флемоксин) и 1500(флемоксин) в сутки). Температура нормализовалась на 4-й день приема антибиотиков. Первые три дня ребенок мог пить только на нурофене из-за боли в горле. Вчера боль еще была, сегодня почти нет, но горло еще красное и миндалины набухшие, хоть и без налета (Фото прикрепляю, но на фото кажется бледнее, чем реально), ребенок потливый.
(врач, которому доверяю в отпуске, показать не получится)

1. Это нормальная ситуация на пятый день антибиотиков? Не требуется увеличение сроков приема?

И еще вопрос про вероятность осложнений.
Ребенок не часто болеющий (за всю зиму один-два раза орви по 2-3 дня)
А тут летом(!) и с разницей в две недели два случая.

Опишу первый эпизод подробнее.
27 июня вечером пожаловался на боль в шее справа. Пощупала заднешейные лимфоузлы, при прикосновении болели, увеличенные по сравнению с левой стороной. Боли в горле не было. t-37,2
29 июня показались врачу, врач увидела красноватое горло, к вечеру t поднялась до 37,5-37.7, появилась головная боль и боль в голенях и сводах стоп, аппетит отсутствовал. Горло если и болело, то не сильно. Не жаловался. Только поили, полоскали горло и давали нурофен от головной боли.
К 1 июля самочувствие нормализовалось.
2-го июля врач посмотрела, лимфоузлы еще были увеличены, но безболезненные (со слов ребенка).

То есть я подозреваю, что и первый эпизод был связан с БГСА, а это значит, что заветные 9 дней давно прошли((

2. Порядок действий как-то меняется в связи с вышеописанным?
3. Нужны ли исследования после выздоровления (ОАК, ОАМ, ЭКГ и т.п.)? если да то через какое время?
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[TOMC]

если ссылки не открываются

[Elena_Melnik]

1. нормально, срок 10 дней.
2. Нет
3. Нет