#1
|
|||
|
|||
под вопросом ЖДА
Добрый день.
Женщина, 35 лет, рост 156, вес 51 кг. Сахарный диабет 1 тип, (манифестация в 1988 г), непролиферативная ретинопатия (с 1996 г). 2-е родов - 2015 ,июнь 2017. В 3-м триместре беременности была диагностирована анемия 1 степени, Феррофольгамма 3 мес . 5 дней после родов (КС плановое) гемоглобин 110 г/л, рекомендовано продолжать прием Феррофольгаммы в течение месяца. январь 2018 гемоглобин 130 г/л (n 117-155).Жалобы на дневную сонливость, частные простуды. Препараты железа не назначались. 3 недели назад завершено грудное вскармливание (длительностью в год).Полтора месяца назад усилились симптомы быстрой утомляемости, постоянная сонливость . Анализ на ЖДА от 11.07.2018 -сывороточное железо 39,8 мкмоль/л (5,8-34,5) -латентная железосвязывающая способность 5,8 мкмоль/л (24,2-70,1) -ОЖСС 45,6 мкмоль/л (45,0 - 63,0) -ферритин 55,6 нг/мл (15-150) Биохимия билирубин общий 37,0 мкмоль/л (3,4-20,5) холестерин общ 3,8 ммоль/л (3,3-5,2) холестерин ЛПНП 1,9 ммоль/л (1,1-3,0) холестерин ЛПВП 1,52 ммоль/л (1,15-2,6) Триглицериды 0,7 ммоль/л (0,1-1,7) Мочевина 3,1 ммоль/л (2,5-6,7) Креатинин 67,8 мколь/л (50-90) АСТ 14,0 ед/л (5,0-34,0) АЛТ 13,0 ед/л (0,0-55,0) Есть ли все-таки ЖДА? |
#2
|
||||
|
||||
анализ крови есть полностью? Исключал бы дефицит в12 в первую очередь
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, спасибо за ответ.
По биохимии это все. Есть ОАК (в аттаче), но он мартовский. Симптомы хронической усталости уже были, но не каждый день. Также в аттаче анализ крови на микроэлементы, также мартовский. По его результатам были выписаны : - йодомарин 200 1т/д, 3 мес - принимала только 1 мес - калий (90мг) 2 капсулы 2р/д - 3 месяца (принимала 3 мес) - цинк (20мг) 1 таб 2р/д - 3 месяца (принимала 3 мес) Нужен свежий ОАК и анализ на дефицит в12? Актуальны ли анализ на микроэлементы или это все ближе к БАД по эффективности? |
#4
|
||||
|
||||
да, желательно посмотреть нынешние оак и в12 в крови, не знаю клинической ценности анализа на микроелементы, повышение железа в крови, билирубина, ложнонормальный ферритин могут быть косвенными признаками дефицита в12, который нередко выявляется при диабете 1 типа
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Добрый день.
Во вложении ОАК + б12 |
#6
|
|||
|
|||
Добрый день, Вадим Валерьевич.
Дублирую анализы крови , общий + на дефицит В12 (в приложении). Я так понимаю, что дефицита В12 нет. Имеет смысл еще что-то проверять? спасибо |
#7
|
||||
|
||||
да, дефицита в12 нет, пока затрудняюсь сказать, где еше искать причины
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |