Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 16.04.2018, 18:30
katerinaison katerinaison вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 16.04.2018
Адрес: санкт-петербург
Сообщений: 3
katerinaison *
ФМБА НИИДИ не знает диагноз прошу помощи, сейчас на дневном стационаре

Добрый день! постараюсь кратко
родила (27 лет, 1я берем-ть) сама в 40 нед мальчик 3530кг 52 см апгар 8/9
Выписка на 6 сутки-желтуха новорожденного
В рд сделали бцж
На гв до 4 мес
В 4мес сделали пентаксим+гепатит Б, побочные эффекты трясение рук+вздрагивание всем телом, невролог подозревал эпилепсию-сделали ЭЭГ мозга -все в норме
В 8 мес все прошло само
9 мес -доброкачественная нейтропения
0-11 мес ребенок ничем не болел
11 мес вирусныйц ринофарингит+бронхит (лечились в больнице №5 филатова СПб , выписка на 7 сутки)
через 2 дня после выписки-ротовирус (лечились в больнице №5 филатова СПб, выписка на 4 сутки)
через 10 дней после выписки началось
1й день температура37,3 +небольшой кашель+сыпь как потница на животе
2й день температура37,3 +небольшой кашель+сыпь как потница на животе
3й день температура37,3 +небольшой кашель+сыпь как потница на животе и на голенях с внешней стороны

4й день Т=39,5+небольшой кашель+сыпь как потница по всему телу кроме шеи и лица, подшейный левый лифоузел размером с помидор черри,в глазах красная сетка кровеносных сосудов неяркая, красная бцж, красные соски, красный лимфоузел

5й день легли в больницу ФМБА НИИДИ Т=39,5+небольшой кашель, \ горлокрасное, сыпь как потница по всему телу кроме шеи и лица, подшейный левый лифоузел размером с помидор черри,в глазах красная сетка кровеносных сосудов неяркая, красная бцж, красные соски, 2-сторонний средний отит, легкие чистые
назначено: цефтриаксон 50мг/кг/сут; от аллергии, жаропонижающие, отофа(от отита)

6й день Т=38,6+все то же+ кашель усилился сухой, (сыпь премещается по телу, утром меньше чем вечером, то на спине больше то на животе , то на стопах)
назначено: все то же+ капельницы рингер+NaCl

7й день Т=38,6 все то же
назначено: все то же+ капельницы рингер+NaC

8й день Т=38.1 все то же+коньюктивит; подозрение на пневмонию-рентген отрицательтно, ребенок вялый, перестал вставать у опры, ползает опираясь на предплечья, кожа на теле сухая, сыпь на голени превратилась в корочки, сыпь уменьшилась, лимфоузел уменьшился
назначено: все то же+колоргол(капли в глаза)

9й день Т=38+ кашель, горло красное, подшейный левый лифоузел уменьшился, сыпь уменьшилась, кожа на теле сухая
назначено: все то же+колоргол+ азитромицин, дышать в небулайзере NaCl

10й день Т=38+ кашель, горло красное, подшейный левый лифоузел уменьшился, сыпь уменьшилась, кожа на теле сухая
назначено: отменен цефтриаксон
колоргол+ азитромицин+зиртек+отофа, дышать в небулайзере NaCl

11й день 37,3 все то же
назначено:отменены жаропонижающие
все то же

12й день 37,3 сыпи почти нет, лимфоузел уменьшился, но визуально заметен, красноватые голени и корочки, красноватое бцж, не ползает, не встает, вялый, кпризный, плохо спит, отит прошел
назначено:отменен отофа, отменен небулайзер
все то же

13й день 37,3 перевод на дневной стационар все тоже
назначено дома:аугментин 200 4 мл/2р/д

14й-15й день 36.9 начала слезать кожа на пальцах рук и ног, кожа на теле сухая, соски розовые, бцж розовое, шелушится,на голенях кожа шершавая, сыпи нет, ползает на четвереньках, плохо спит(во сне начинает плакать истерично с визгом и просыпается, так каждый час)

16й день осмотр в нииди отита нет, горло чистое, легкие чистые
все то же
назначено дома:аугментин 200 4 мл/2р/д

17-19й день 37,4-37,5 на пальцах сходит кожа
у опоры встает редко,когда встает коленки подгибаются и плачет ползает на четвереньках активно, глаза красноватые
капризный, очень плохо спит(во сне начинает плакать истерично с визгом и просыпается, так каждый час)

сегодня 19й день все то же
взята кровь на биохимию, с-реактивный белок 26
на завтра назначено узи сердца+ экг+офтальмолог

прикрепляю выписку там все анализы на бактерии и вирусы, все узи и экг
еще был взят мазок из носа и горла на хламидии-отрицательно
1.2.jpg
2.jpeg

Последний раз редактировалось katerinaison, 16.04.2018 в 18:42.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 16.04.2018, 18:45
katerinaison katerinaison вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 16.04.2018
Адрес: санкт-петербург
Сообщений: 3
katerinaison *
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 16.04.2018, 18:59
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Адрес: hadera
Сообщений: 11,081
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 5,682 раз(а) за 5,363 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
анализы более характерны для вирусного заболевания.По описанию не похоже на болезнь Кавасаки, не видно ис описания признаков поражения суставов.Учитывая клин.улучшениеь будем надеется , что ост.явления вир.заболеваниая
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 16.04.2018, 20:02
katerinaison katerinaison вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 16.04.2018
Адрес: санкт-петербург
Сообщений: 3
katerinaison *
Не похоже или похоже на кавасаки?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 17.04.2018, 09:15
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Адрес: hadera
Сообщений: 11,081
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 5,682 раз(а) за 5,363 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Диагноз ставится клинически, основные крутерии:высокая лихорадка более 5 дней( обязательный критерий ) и сочетание 4 критериев из след. критериев:1)краснота и отечность кистей рук и ног 2)сыпь 3)коньюнктивит без выделений из глаз 4)изменения губ и слизистой ротовой полости: потрескашиеся губы,"малиновый"язык, яркая гиперемоя слизистых и миндалин...5)увеличение шейных л/у до 1.5 см.Возможно Ваши врачи клинически не увидели все критерии для диагноза.При подозрении выполняется эхо-сердца для исключения возможного осложнения - развития аневризмы.При подозрении на заболевание- лечение внутривенно иммуноглобулином,аспирином орально...ЭКГ возможно делали для исключения миокардита.Возможно Ваши врачи не нашли достаточно критериев для диагноза .Возможно очные врачи рассматривали и исключили другие причины длительной лихрадки инфекционные (менингит, атипичные восп. изменения,ВЭБ, туберкулез, псецдотуберкулез и др.,вероятные в данной местности), ревматологические причины.Отсутсвие афт во рту, болей в суставах, увеличения и чуствительность в области щитовидной железы, местной болезненности , одышки, середцебияния , не совпадающего с характером температуры и многое другое при очном осмотре и анализе истории болезни сужает посик причин...Выполнение эхо-сердца для исключения возможного осложнения - развития аневризм-должно успокоить врачей и Вас....
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра
Комбинированный вид Комбинированный вид

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 19:16.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.