Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 30.06.2022, 13:53  
TatianaVasc TatianaVasc вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 27.06.2022
Адрес: Москва
Сообщений: 2 TatianaVasc *
Рост ТГ, ПРЩЖ, тиреоидэктомия 20011, что делать?

Уважаемые специалисты, прошу Вас помочь, я в растерянности

Женщина, 65 лет, 158 см, 53 кг.

14.11.2011 в РОНЦ выполнена тиреоидэктомия. Диагноз Т1N0M0.
Морфологическое исследование: в правой доле узловых образований не обнаружено. В левой доле темно-красная ткань мясистого вида с узелком 0,5 см белого цвета с четкими границами.
Микроскопия: в левой доле щитовидной железы узел имеет строение папиллярного рака без инвазии окружающей ткани.

Наблюдалась у эндокринолога по месту жительства
Йод-терапию не рекомендовали, диагностику на отмене L-тироксина не делали
Принимаю супрессивную дозу эутирокса, последние несколько лет 88 мкг, оксидевит 1,75 мкг, кальцемин адванс 1 р/день.


Анализ от 08.02.2019, СКЛИФЛАБ
ТТГ(чувствительный) <0,0153 мкМЕ/мл (0,3500-4,9400)
Т4 св. 15,41 пмоль/л (9,00-19,00)
ТГ Immulite <0,20 нг/мл (0,73-84,0)
АТ-ТГ <20 МЕ/мл (0,00-40,00)

Во время пандемии анализы не сдавала

Анализ от 18.06.20122, гор.поликлиника
ТТГ 0,011 мМЕ/л (0,38-5,33)
Т4 св. 17,41 пмоль/л (7,86-14,41)
общий кальций 2,03мМоль/л (2,2-2,65)

Анализ от 23.06.2022, СКЛИФЛАБ
ТГ (Immulite) 1,80 нг/мл (0,73-84,0)
АТ-ТГ <20 МЕ/мл (0,00-40,00)

УЗИ от 10.04.22
Заключение. Состояние после двусторонней мастэктомии, радикальной тиреоидэктомии. Эхо-признаки лимфоаденопатии подключичной области справа. Других достоверных эхо-признаков патологии исследованных органов в настоящее время не выявлено.

Рост ТГ – это рецидив?
Нужно лечение радиоактивным йодом? или хирургическое лечение?
Я в растерянности. Куда обратиться? в РНЦРР?
Как получить лечение по ОМС/ по квоте? Терапевт обещал, но пока не смог записать меня к эндокринологу в поликлинике, врачи в отпуске.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 03.07.2022, 11:28  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,961 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы определяли ТГ одними наборами, хорошо, что указали.
Сам характер опухоли даже не требовал такой жесткой супрессии, что была у Вас.
Имеет смысл провести пробу с тироджином, но я не вижу информации о куда более агрессивном раке - раке молочной железы.
Это были синхронные раки? Развились практически одновременно?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 03.07.2022, 22:34  
TatianaVasc TatianaVasc вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 27.06.2022
Адрес: Москва
Сообщений: 2 TatianaVasc *
Первично-множественные синхронные злокачественные опухоли:
1. Рак яичников Т3сN0М0, комбинированное лечение 2007-2008 г.
2. Рак правой молочной железы Т1N0М0 трипл-негативный, хирургическое лечение в 2007 г., в процессе прохождения химиотерапии по поводу рака яичников
3. Рак щитовидной железы Т1N0М0, хирургическое лечение в 2011 г.

Затем рак левой молочной железы Т1N0М0, хирургическое лечение, химиотерапия в 2015 г. и затем гормонотерапия 5 лет.

Оказалось, что у меня мутация в гене BRCA1.

По поводу РМЖ регулярно прохожу полагающиеся обследования, пока все спокойно.

1. Вы советуете именно пробу с тироджином, а не отмену эутирокса на 4 недели, чтобы не спровоцировать рост опухоли в эти 4 недели?

2. Можно ли сделать эту пробу по ОМС?


Спасибо вам за ваш ответ
Ответить с цитированием
  #4
Старый 04.07.2022, 07:26  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,961 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Можно и отмену
2 нет
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 03:14.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.