Конъюктивит при грудном вскармливании

[Tim09]

Добрый день, уважаемые доктора! Ситуация такова: Я кормящая мама, ребенку 9 мес, прикорм вводим понемногу, но сейчас соотношение грудного молока и прикорма 80/20. Уже третью неделю мучаюсь конъюнктивитом. Началось все с рези в глазу. Резкая боль, похожая на попадание инородного тела. Пыталась промыть, извлечь. Вроде бы получилось чуть успокоить глаз. Наутро глаз "закис". Далее - капала Окомистин, мазала Эритромициновой мазью, подключила альбуцид (возникла сухость) - эффекта практически не было. Начала капать Тобрекс + Окомистин - медленно, но верно болезнь стала отступать. После того, как глаза перестали "закисать" продолжила капать еще 4 дня, затем закончила. Прошло 2 дня, под вечер опять появилась сухость в глазах и ночью, когда проснулась кормить ребенка - глаза уже закисли. Промыла водой, заложила Эритромициновую мазь, но к утру встала со слипшимися глазами и лопнувшими капиллярами. Глаза красные и гнойные.Гигиену стараюсь соблюдать, все контактные со мной лица здоровы. В связи с кормлением, не знаю, чем можно продолжить лечение. Вирусами не болела, нос и горло спокойные. Буду очень признательна за консультацию.

[Tim09]

Еще раз прошу о помощи, очередное обострение. Обильное гнойное выделение. Никаких провоцирующих факторов небыло, в семье все здоровы, а я не могу вылечиться уже несколько месяцев. Стоит ли сдать посев, с учетом использования множества препаратов?

[Darina38]

Здравствуйте. Думаю, стоит сдать бакпосев с конъюнктивы с чувствительностью к антибиотикам. Но примерно за 5 дней Вы не должны пользоваться никакими антибактериальными препаратами.

[Tim09]

Спасибо за внимание! Сегодня была на очном приеме у офтальмолога, диагноз - бактериальный конъюктивит. В настоящее время прописан опять вигамокс, витабакт и супрастин. Выделения сейчас достаточно обильные, я просто не выдержу пять дней без лекарств, учитывая, что я в постоянном контакте с грудным малышом. Как быть?

[Tim09]

Добрый день! Приходится снова оживить мою ветку(((
Конъюнктивит до сих пор так и продолжает систематически беспокоить. Лечение помогает до тех пор, пока используются капли, после курса проходит 3-5 дней и все начинается сначала - зуд в углу глаза, слипание ресниц (причем на начальном этапе отделяемого визуально не видно, но сухость и слипание ресниц уже есть), затем уже и визуально видно - слегка желтые выделения, более всего локализуются в углу глаза, но дальше распространяются по всем векам. Краснота глаз, отечность век, все присутствует. В последний рецидив, в самый первый день сдала посев из глаза, с которого чаще всего начинается воспалительный процесс. Вчера получила заключение: Высеян Эпидермальный стафилококк в кол-ве 10(2) КОЕ. Больше ничего(
Чувствительность установлена к следующим антибиотикам: Клиндамицин, Цефаклор, Офлоксацин, Цефуроксим, Оксациллин, Гентамицин, Левофлоксацин.
В настоящий момент единственным препаратом, эффективным в лечении для меня является Вигамокс. Вплоть до его отмены. Я уже устала постоянно "сидеть" на нем. Кормить грудью уже закончила, может, это связано с низким иммунитетом? Характерно, что за все это время (а болею я уже около 6 мес.) никто из моей семьи подобных проблем не имел, хотя постоянно тесно контактирую со всеми. Низкая обсемененность связана с самым началом заболевания, наверное, не смогла ждать более обильных выделений, т.к. опасаюсь за маленького ребенка (1год), он всегда при мне, да и чисто психологически уже нет сил проходить все в полной мере. На данный момент заканчиваю очередной курс Вигамокса. Офтальмолог в длительном отпуске, Очень прошу вашей помощи!

[Darina38]

Здравствуйте, рекомендую обратиться к ЛОР врачу и возможно сдать бак посев из носовой полости. Часто сочетанные хронические инфекции носа и глаз дают такую картину.

[Tim09]

Спасибо за ответ. Дело в том, что в начале мая я переболела вирусной инфекцией, которая дала осложнение на носоглотку (Это действительно мое слабое место). Прошла курс антибиотиков. С той поры к носу у меня нет претензий. Нет выделений и болезненных ощущений. В последнее время стала ощущать вкус глазных капель в носоглотке, после закапывания в глаза, это нормально? Раньше такого не было( Характерно, что воспаление начинается все время с одного глаза, с резей и ощущения сухости, потом присоединяются выделения. Сил почти не осталась, история длится 6 месяцев. Есть ли необходимость после антибиотиков сдавать посев из носа при отсутствии жалоб? Посев из глаза является информативным, и можно ли дать рекомендации по препаратам на его основании? Еще раз спасибо за внимание!

[Darina38]

Эпидермальный стафилококк обычный представитель конъюнктивальной флоры. Может какое то время сделать перерыв на антибиотики и попробовать антисептики: витабакт, окомистин, увлажняющие капли при сухости и дискомфорте. А то так можно и токсический лекарственный конъюнктивит заработать.

[Tim09]

Спасибо за ответ! Я понимаю, что эпидермальный стафилококк в норме присутствует в микрофлоре, но не может ли он проявлять себя как патоген при ослабленном иммунитете? Я еще не восстановилась после беременности-родов-кормления, может, на этом фоне появиться воспаление именно от него? Просто этот анализ сделан на первые сутки заболевания, при уже имеющихся выделениях. Витабакт и окомистин я уже применяла ранее, мне их назначали сначала в сочетании с вигамоксом и тобрексом, затем отдельным курсом, сначала окомистин, затем витабакт, но эффекта на них не было вообще, а вот аллергическую реакцию они мне дали, хотя я не аллергик вообще-то(((
Я очень хочу отказаться от лечения, но через 4-5 дней заболевание вновь проявляется. Причем выделения довольно обильные, а я в близком ежминутном контакте в малышом, боюсь заразить, поэтому опять капаю вигамокс. Не думала, что обычный конъюнктивит может так вымотать, но полгода красных, опухших, зудящих, гноящихся глаз уже просто не оставляют сил((( Есть ли еще какое-то решение?

[Darina38]

К сожалению, нет доказанных эффективных методов понднятия местного иммунитета глаз. Я обычно отправляю таких пациентов на консультацию к ЛОР врачам и стоматологам для исключения очагов хронической инфекции и если они что то выявляют, то совместное лечение приводит к более стойкому результату.
Еще такое хроническое течение конъюнктивитов с отделяемым бывает при хламидийной этиологии. Для ее исключения нужно сдать соскоб с конъюнктивы на Chlamydia trachomatis методом ПЦР.