|
#1
07.09.2008, 11:54
|
|||
|
|||
|
Лечить ли патологию шейки?
Здравствствуйте!
Возраст 27 лет, вес 57 кг. Месячные с 14 лет, 5-6 дней, достаточно регулярные, цикл 27-29 дней. Аборты - нет, 2 родов - 2002 и август 2007 г.г. С 18 лет аднексит, позднее был поставлен хронический сальпингоофорит. После первых родов шейка, видимо, порвалась, т.к. "Стягивали ее по кругу, чтобы не было эрозии" - слова акушерки. На обычном гинекологическом осмотре врач эрозии не увидела. После полугодовалого использования ВМС на шейке образовалась небольшая киста. А другой гинеколог увидел и эрозию. Кольпоскопия проводилась осенью в 2005 году, точных данных у меня нет, но было сказано, что " имеется небольшой участок изменённой ткани, но ничего страшного, надо просто наблюдать". Тогда же сделано было УЗИ репродуктивных органов, без патологии. Затем были роды, в процессе которых, предполагаю, шейку мне порвали при ручном открытии, крови было очень много. УЗИ малого таза после родов не проводилось. Цитологию брали осенью 2007 и летом 2008 г.г. Также нет точных данных, врачом было только сказано, "что всё хорошо". На осмотре - киста на шейке всё также есть, эрозия стала обширнее. Рекомендовано лечение лазером после окончания грудного вскармливания. После родов месячные начались через 5 месяцев. Цикл сразу установился в 28 дней, как часы. Сейчас беспокоят очень длительные месячные и долгий мажущий период после них. Первые 3 дня обычные алые выделения, потом около суток вообще ничего не выделяется, затем опять алая кровь - 5,6 дни. Скудно. На 7,8 день цикла выделения становятся бурыми, но если в эти дни будет половой акт, после кровь вытекает опять алая, даже если в процессе ПА всё было чисто. Потом, 9,10 дни выделения как обычные бели, но окрашены они в буро-розовый бледный цвет. Вот сегодня, 10 д.ц., уже близится овуляция, - появляется "яичный белок", и он бледно окрашен в буро-розовый цвет. Подскажите, с чего начать? И подобный алгоритм месячных может быть причиной эрозии, или причину надо искать в другом? 
|
|
#2
07.09.2008, 13:16
|
||||
|
||||
|
Про эрозию..
+ Решение вопроса о лечении эрозии можно делать только после кольпоскопии По поводу месячных- хорошо бы сделать вменяемое УЗИ
|
|
#3
07.09.2008, 16:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 Значит, если я правильно поняла, диагноз эктопия, требующая лечения, может поставить врач, делающий кольпоскопию. При подтверждении такого диагноза рекомендуется дальнейшее прижигание лазером. Цитологии, взятой в июне месяце, будет достаточно, или необходим свежий анализ? А биопсия берётся? Или это только при неблагоприятной цитологии? Имеет ли значение, в какой день цикла проводится кольпоскопия? По поводу месячных - получается, патология шейки никак не связана с ними, так? Это что-то не то гораздо глубже?
|
|
#4
07.09.2008, 19:58
|
||||
|
||||
|
Кольпоскопия делается в любой день цикла, за исключением дней менструации. Если при кольпоскопии врач выявляет подозрительный участок, берётся биопсия, причём показания для биопсии могут быть и при нормальных цитологических мазках.
Пока трудно сказать, что является причиной длительных мажущих кровянистых выделений. Именно поэтому наряду с кольпоскопией необходимо провести УЗИ малого таза (5-7 день цикла), о чём Вам и написала Елена Сергеевна.
|
|
#5
07.09.2008, 22:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Теперь знаю, как себя вести. Остался последний вопрос : насколько важно делать УЗИ на 5-7 д.ц.? Просто как уже было написано, обычно в этот период у меня кровянистые выделения. Или это не имеет значения? 
|
|
#7
02.10.2008, 13:03
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Начала проходить обследования. УЗИ малого таза. 6 день цикла. Матка положение, форма, контуры - N Размеры 66х39х55 , эхоструктура миометрия не изменена, эндометрий 5 мм, включений, объёмных образований - нет. Позади шейки матки жидкость в нереаг???ивном количестве. Яичники. Правый и левый положение, форма, контуры, эхоструктура - N Размеры П - 32х16х21 ; Л - 29х21х24 Включений, объёмных образований в правом яичнике - нет. В левом яичнике в ткани доминантный фолликул 14х13 мм. Заключение. Сонографические признаки патологии не выявлены. Гинекологический мазок. Эпителий - умеренное количество, Лейкоциты - 25-30 Микрофлора - лептотрикс Трихомонады, гонококки - нет. ПЦР-анализ на вирус папилломы (с 16 по 70) - не обнаружена. Сегодня была на приеме у врача-специалиста по заболеваниям шейки матки. Была проведена кольпоскопия, взята биопсия, и мазок на цитологию. Карточку на руки мне не отдали. Со слов врача : "Шейка нехорошая, придётся делать операцию по отсечению измененных тканей. Лазер здесь уже не поможет. Шейка воспалена, влагалище тоже." Сказала, что кровь на 6,7 дни цикла - из шейки. Назначен прием через неделю, для взятия мазка на БАК-посев. За сутки до взятия мазка - Пирогинал в/м. Я так понимаю, меня сначала будут лечить от воспаления, и уже потом займутся шейкой. Операция, которую имела в виду врач, проводится под наркозом?
|
|
|
|
#8
02.10.2008, 13:38
|
||||
|
||||
|
Надо у Вашего врача спросить, какую операцию он или она собирается делать. Пролечить воспаление разумно, после этого следует провести кольпоскопию с биопсией подозрительных участков. Только так можно определить необходимый объём опреации, если она вообще понадобится - без ВПЧ наличие предраковых изменений в шейке матки очень мало вероятно.
|
|
#9
02.10.2008, 13:59
|
|||
|
|||
|
GynOncNosov
Так мне уже сделали кольпоскопию и биопсию. Еще раз будут брать? И еще вопрос.  У врача я забыла спросить, после проведенной сегодня биопсии сколько нельзя жить половой жизнью?
|
|
#10
02.10.2008, 16:36
|
||||
|
||||
|
Перед тем как делать кольпоскопию и брать биопсию, нужно пролесить восполение. А потом уже все остальное.
|
|
#11
02.10.2008, 20:40
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Чем руководствуется врач, производя манипуляции в подобном порядке, экономией времени? Я ведь пошла к лучшему врачу в нашем городе 
|
|
#12
16.10.2008, 16:50
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Сегодня была на приёме. Пришли результаты биопсии. К сожалению, не могу точно описать, всё, что написано в карточке, т.к. карта хранится у врача в кабинете и на руки не отдается даже до регистратуры донести. Со слов врача : биопсия нехорошая, дисплазия 2 степени, еще что-то тоже 2 степени. В общем, предраковое состояние.
 По результатам БАК-посева высеяли стрептококк (не гемолитический), чувствителен к :Линезолид, Ампициллин, Фурадонин, Ванкомицин, Леворпоксоцин. Доксициллин и Гентамицин идут с пометкой - "устар." Врачом назначено лечение : 1. СПАРФЛО по 1т./1 р.д в течение 7 дней. 2. Флуконазол 150 мг - в 1й день приёма АБ, через 3 дня еще 150 мг. Это лечение для меня и для мужа. Плюс к этому мне еще содовые спринцевания 1 ст.л. на 1 литр воды, и после них свечи Тержинан по 1 св./на ночь 10 дней. Через 2 недели на приём. На взятие контрольного мазка и на повторную кольпоскопию. Еще не покупала никакие препараты, подскажите, адекватно ли лечение? Очень надеюсь на ответ.
|
|
#14
17.10.2008, 10:10
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А по поводу антибактериального лечения, начинать, что скажете?
|
Линейный вид
