Замедление роста эмбриона на 9 неделе после отслойки ПЯ 19х13мм иретрохориальная

[Sosnovaya]

Добрый день уважаемые врачи!
На сроке 8нед.+3 физ. активностью была спровоцирована отслойка и образовалась ретрохориальная гематома 19Х13мм. Небольшие светло желтые выделения с 8нед.+4 дня. Тонус был умеренным. Проводилось лечение: дицинон, трансекам, но-шпа, папаверин, позже с 9нед. - 5капельниц актовегина 5мл.
При этом продолжала принимать назначенные ранее утрожестан (увеличили с 200 до 400), ангиовит 1/д и курантила 25мгХ3р/д.

На 9+4 гематома организовалась и начала уменьшаться -17х10мм, но при этом наблюдается явное замедление роста эмбриона - показатель КТР на сроке 9нед - 22,2мм; СБ180 (отстает на 2дня), на сроке 9нед+4 отстает уже на 4-5 дней - 24,5мм. До этого эмбрион развивался в полном соответствии с таблицей роста и был 20 мм на 8нед.+3, Желточ.м 4мм, СБ 185 уд/мин.
Из отклонений только высокий фибриноген -4,8, МНО1,15. АЧТВ в норме -27,5, протромб. индекс 91%. И еще низкие креатинин и мочевина по б/х.
Скорость роста эмбриона снизилась в 2 раза по сравнению с нормой. Подскажите, пожалуйста, как можно восстановить нормальное развитие эмбриона? Может ли такое снижение быть обусловлено средней по размерам гематомой? Или стоит искать другие причины. Врач в жк сказала сдать Д-Димер и Антитромбин III. Гематома расположена "высоко" со слов одного врача, на УЗИ указано: в н/3 плодного яйца. Хорион развит хорошо.

Буду очень благодарна за Ваш ответ!

[Izzo]

Даже при измерении КТР одного и того же эмбриона несколько раз подряд (при одном исследовании) одним врачом на одном аппарате могут быть погрешности в 1-1,5 мм. Сейчас все показатели КТР в рамках нормы, которые очень индивидуальны, и говорить об отставании нельзя.

Насчет анализа крови - смотреть Д-димер и антитромбин не нужно, больше информации здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=148163

В настоящее время Вас что-нибудь беспокоит (боль, кровянистые выделения?).
Вы ничего не написали о себе (см. правила). Если ничего не беспокоит, то Вам ничего не нужно принимать из лекарств, кроме фолиевой кислоты и йода.

[Sosnovaya]

Благодарю за столь быстрый ответ!

Не нашла, к сожалению, требования в правилах.
Дополнительная информация: беременность после ЭКО, поэтому принимала назначенные врачом утрожестан, курантил и ангиовит. Возраст >40 лет.

Д-Димер и Прогестереон уже успела сдать вчера: Прогестерон 33,6 мкг/л (4,73-45,3), Д-Димер - 0,26 мг/л (0-0,5).
Из жалоб на сейчас - покалывания внизу живота не сильно выраженные и иногда ощущения легкого тонуса матки. Выделений коричневых после гематомы не было. Боли по гинекологии никогда не беспокоили (слабая инервация). И еще - вчера вернулась тошнота, которая почти пропала с момента образования отслойки (еще до капельниц).
Я понимаю, что УЗи измерения могут дать отклонения +-2мм, Но отставание по последнему УЗИ уже в 5мм! И это не погрешность измерения, а достоверный факт по результатам двух последних УЗИ.
Подскажите, если исходить из того, что страдание плода/замедление развития эмбриона есть, то насколько такая картина исправима? Как быстро в таких случаях происходит восстановление нормального развития в соответствии со сроками?
Спасибо Вам огромное!

[Izzo]

Вот здесь написано, как правильно задать вопрос, чтобы можно было понять Вашу ситуацию: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21272

В настоящий момент никакого отставания нет. Все показатели соответствуют среднестатистическим значениям для указанных сроков (значения КТР очень варьируются и очень индивидуальны, не придерживайтесь никакой жесткой цифры).

Вы не указали свой срок беременности сейчас, но видимо скоро будет первый скрининг (он обязательно должен быть проведен экспертом). Если на скрининге будет реальное отставание КТР, то это будет тревожным признаком.
Учитывая возраст старше 40 лет, врач не обсуждал с Вами возможность инвазивной диагностики для исключения хромосомной патологии?

[Sosnovaya]

Сделала вчера УЗИ на Опарина: КТР 38мм! А три дня назад в больнице намерили 24,5мм. Никакой отслойки и гематомы нет. За гематому приняли, видимо, какое-то образование с кровообращением в нем. Забыла как называется - врач назвал, но не вписал в бланк Узи.
Вот такие у нас врачи! В их оправдание только то, что УЗИ прибор в больнице был совершенно допотопный!
Поставили срок по КТР - 10нед+5. Точный срок - 10+1. Такое опережение могло быть вызвано, насколько я понимаю, капельницами Актовегина.
Нет, пока не обсуждали.