Антенатальная гибель и возможная тромбофилия, как уберечься в новой беременности

[GerdaBigle]

Вадим Валерьевич, добрый день!
Мне 34 года - на данный момент у меня 12 недель беременности (5 –ая по счету).
Беременность протекает удовлетворительно без болей и кровотечений (хотя, во всех предыдущих беременностях, даже в благополучно завершенной, на 5-6 неделе было кровотечение).
Мужу 41 год.
Оба в повторных браках, от предыдущих браков по 1 здоровому ребенку (мальчики)
У меня из хронических заболеваний ЖДА (мин 89, макс 134),
Беременностей было 4, сейчас идет 5- ая беременность сроком 12 недель:
1 - выкидыш срок 5-6 недель (без прогестероновой поддержки)
2 - замершая срок 14 недель (без прогестероновой поддержки)
3 - роды с прогестероновой поддержкой – без осложнений при беременности и во время родов - мальчик 3340 52 см, 8/9 по Апгар
4 - беременность с не вовремя отмененной и снова назначенной прогестероновой поддержкой закончилась в 2016 году антенатальной гибелью в 28 недель - плод мужского пола, гипотрофия, плод без патологий (в заключении написано «бумажный плод», возможно быстрое уменьшение массы случилось после гибели, так как между гибелью и узи прошло около 5-6 дней), гистология плаценты показала незрелость ворсин и малый ПКД (в последний скрининг 21 неделя плод, кровотоки и плацента в норме).
Беременность протекала удовлетворительно, опасений у врачей не было: все скрининги и анализы при беременности в норме (небольшая анемия), инфекций нет, во время беременности не болела, отставания в развитии плода никогда не было, за неделю до гибели сердцебиение плода было в норме по сроку).
Вследствие антенатальной гибели назначено сдать полиморфизмы генов гемостаза и кариотип.
Кариотип мой - норма 46ХХ, мужа - норма 46 ХУ.
Гомоцистеин 4,8 (до 10)
По полиморфизмам генов системы гемостаза (1 - гомозигота частый аллель, 2 - гетерозигота, 3 - редкий аллель):
- FII (протромбин) - G/G (1)
- FV G/G (1)
- ITGA2 C/T (2)
- PAI1 4G/4G (3)
- FXIII T/T (3)
- FGB G/G (1)
- FVII G/A (2)
- GpIIIa C/C (3)
- MTTFR A1298C A/C (2)
- MTR A/A (1)
- MTRR A/G (2)
- MNHFR C677T C/C (1).
Гематолог на основании результата гемостаза ставит наследственную тромбофилию и сказала при наступлении беременности прийти к ней и она назначит НМГ.
Хотя оговорилась, что результат полиморфизмов в общем странный – есть данные за возможность тромбообразования и кровотечений одновременно.
Я пока не ходила к гематологу, так как сомневаюсь в необходимости НМГ.
В 10 недель была сдана гемостазиограмма:
ПТВ – 10.9 (9-15)
Протромбин по Квику % 106 (78-142)
МНО 0,99
АЧТВ 25,2 (25,4-36,9)
Фибриноген 4,1 (2-4)
ТВ – 12 (10,3-16,6)
Д димер результат 108 при норме для НЕ берем менее 243 и в 1 триместре менее 286.
ОАК в тот же день в норме, гемоглобин 125, тромбоциты 247 (150-400).
Гинеколог ничего кроме ангиовита, который я принимаю с начала беременности не назначила, еще принимаю крайнон.
Вадим Валерьевич, как Вы считаете есть у меня тромбофилия и нужны ли мне НМГ для благополучного исхода настоящей беременности?
Переживаю как бы не упустить время если препараты мне все-таки необходимы.
Заранее спасибо.

[Dr.Vad]

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=148163

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=343163

[Dr.Vad]

переживания на пустом месте и есть та самая причина проблем при беременности, обратитесь к пси-специалисту "как бы не упустить время"

[GerdaBigle]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ. Поняла, что по этому поводу беспокойства излишни. Но все же, в моем случае имеет место тромбофилия? Как я поняла лекарственные средства бессильны если причиной антенатала был к примеру тромбоз и мне спокойно вынашивать текущую беременность даже если показатели гемостаза будут зашкаливать по принципу "будь что будет"?

[Dr.Vad]

не тромбофилия, а околомедицинское дураковаляние; причина вашего прерывания - не тромбоз, гемостаз и должен зашкаливать, а иначе умрете от послеродового кровотечения