Лейкопения. Иммунодефицит?..

[metenata]

Доктор, здравствуйте! Хочу разобраться.
Наталья, 27 лет. Вес 57-58кг рост 173.
В анамнезе: удаление аденоидов в 6 и 7 лет (1995, 1996 гг), во младенчестве рахит. Дискинезия ЖВ путей. Сейчас - кормящая мать (ребёнку 1.8).

Последние 1.5 года стабильно слегка пониженные лейкоциты. 3.3-3.7. До этого во время беременности сдавала кровь ежемесячно - там нормально (хотя гемоглобин и тромбоциты были понижены. Гемоглобин 105-110 был). Родила в апреле 2015 (ребенку 1.8). В 5 ребенкиных месяцев впервые обнаружила лейкопению в ОАК (3.7). Пересдала анализ через неделю - то же (3.8). Простудных заболеваний при этом не было. Обращалась в поликлинику и к другим врачам. Разводят руками и говорят примерно следующее: "Ну у тебя же не 1.-2. лейкоцитов. Ну пройдёт". А я напрягаюсь. В первые месяцы ребёнка я обратила внимание, что у меня плёвые порезы и ссадины плохо заживают, на слизистой глаза постоянно образуются какие-то болячки типа ячменя, которые проходят, если чем-то антибактериальным капнуть. Потом случился цистит - так были постоянные рецидивы субъективно (объективно по анализам всё отлично, но беготня в туалет и тянущие боли - постоянно. И неясно - лечить-не лечить? тк анализы в норме, а мучений миллион). Цистит я худо-бедно залечила (тьфу-тьфу!)).
Поводом для сдачи последнего анализа стали боли с левой стороны шеи. Я лечила как раз зуб с этой стороны и подумала на него - показалось, что лимфоузлы воспалились. На следующий день я не могла повернуть голову: болели ВСЕ лимфоузлы с левой стороны, в тч заушный. Я в тот же день пошла на узи, где не нашли патологий лимфоузлов, однако, при надавливании на них мне было больно. Заодно проверили щитовидку. Она "рыхловата" по словам доктора, хотя и нормальная (не увеличена). Тяжёлую патологию ЩЗ она исключила. Рекомендовали сдать ОАК и щитовидный скриннинг с АТ, чтобы исключить аутоимунный тиреоидит. Причину болей, кстати говоря, так и не поняли. на миозит это тоже не было похоже ни по субъективным признакам, ни по узи.

И вот сдала анализы!
Гормоны щитовидки в норме: тиреотропный 3.06, FT3 3.7, FT4 13.
А вот АТ повышены: К тиреоглобулину 20 (норма 4), к тиреопероксидазе 5.7 (норма 5.6). Не знаю, как это интерпретировать.

ОАК прикладываю. Коротко: понижены лейкоциты 3.38, сегментоядерные нейтрофилы 40 (норма 47-72). В лейкоцитарной формуле много лимфоцитов 47 (норма19-37), мало нейтрофилов 1.39 (норма 2.1 - 8.89) и чуть маловато моноцитов 0.24 (норма 0.25-0.84). До этого простудно не болела или не заметила.
После узи выпила нурофен и утром шея перестала болеть и стала нормально поворачиваться. так я и не поняла, что эт было..
Вопрос: почему сохраняется низкий уровень лейкоцитов в течение 1.5 лет??

Моё общее самочувствие среднее, но я считала его нормальным для мамы маленького ребёнка, а потом для работающей мамы подрощенного ребёнка) ну недосып, ну усталость, ну раздражительность. Я по жизни вообще довольно эмоциональная, вспыльчивая и раздражительная. Из моих проблем: Для меня характерны головные боли, которые были особенно сильны во время беременности и после родов. Однако последние пол года я их почти не помню. Вспомнила как раз за неделю до странного приключения с шеей - почти неделю болела голова с разной интенсивностью. При сильных болях бывает тошнота и рвота и даже потери сознания. У невролога наблюдалась, но невнятно. После родов обращалась - меня отправили домой до окончания грудного вскармливания. Тк я ещё кормлю, то точнее по неврологии ничего пока сказать не могу. Последний месяц беспокоят ещё лёкгие головокружения, но я списываю на недосып - оч тяжёлый период на работе.

Вторая неприятность - сердцебиение. Во время беременности были экстрасистолы. Очень неприятные. Лёжа на ЭКГ они не ловились, но при активности бывало, что через удар. На эхо-экг беременной как раз так и было и я там перепугала всех врачей. Тяжёлой сердечной патологии при этом не выявлено. Есть только ПМК в 0.5 см, который по словам кардиолога не должен давать нарушений ритма. После родов лишние удары прошли, однако сейчас я чувствую дискомфорт в области сердца и как будто какое-то дрожание или ненадёжные удары что ли - трудно описать. Экг как всегда ок. Давление всю жизнь 120 на 80. Неуют у сердца опять списываю на недосып.

Ну и последнее и наверное главное, что как мне кажется, может пролить свет на ситуацию с лейкоцитами, это мои хронические зб, а именно тонзиллит. История с ним такая:
До 2006 года серьёзно не болела вообще (после удаления аденоидов - до этого я практически полностью глохла от отитов и жидкости в евстахиевых трубах). В 2006 зимой заболела ангиной впервые и впервые не смогла вылечиться за неделю (с использованием аб). Рецидив - сентябрь 2006. Следующий - июль 2007. 5 разных видов аб - ноль эффекта. Гнойные пробки, боль в горле и все дела в течение двух месяцев. Посев - золотистый стафилококк. На чувствительность почему-то тогда мне не проверили. С тех пор горло болело с разной интенсивностью в течение лет пяти. В 2010 обнаружили повышенный антистрептолизин - 230. Не стали удалять миндалины, а назначили физио, промывание итд. С тех пор горло не болит, но пробки образуются регулярно. То и дело бегаю промываться. При этом они часто бывают не бактериальные, а грибковые. Посевы давали золотистый стафилококк и кандида альбиканс, причём одновременно. Стрептококк при этом ни разу не высевался. Контроль АСЛО всегда неутешительный: 2010 -230, 2013-280, 2014 - 320. И вот только в последнем анализе, который я сдала вместе с ОАК и щитовидкой 230! Я щитаю, это победа!) Сейчас я миндалинами занимаюсь: делаю промывания специальные аппаратом тонзиллор и фонофорез. Показаний для назначения аб нет. Кроме того, за эти 10 лет я многократно пропивала аб, к которым чувствительна моя флора в миндалинах. Последний раз - в сентябре. Если после процедур показатели не улучшатся - буду удалять. ЛОРы в сомнениях по поводу удаления, тк АСЛО, хоть и завышен, но не слишком велик, а миндалины спокойные, атрофичные и зарубцевавшиеся. Рубцы обещают непростое и травматичное удаление.

Добавлю ещё, что сомнения в собственном здоровье посетили меня впервые 3 года назад, когда я в феврале 2014 получила острый кровавый цистит и не могла вылечить его пол года. Опять было пол года разных аб и к июню я получила проблемы с кожей и впервые стала обращать внимания на плохозаживающие ранки. Тогда же меня сожрали грибы: молочница какая-то была неизлечимая, грибковый налёт на миндалинах, изменение ногтей на ногах. Кожа на лице отшелушивалась, а на этом участке оставалось красное место. И так на лбу, по бокам носа, в бровях и висках. Эти проблемы с кожей так и сохранились по сей день - то лучше, то совсем хоть в люди не выходи. А в июле я забеременела и как-то повеселела!) Цистит лечила только на 16 ой и 32ой неделях, что считала прекрасным результатом для беременной женщины)) молочница прошла, пробки в миндалинах не беспокоили. После родов впервые вспомнила про миндалины как раз в 5 ребенкиных месяцев. С тех пор регулярно промываю - курсами раз в 1.5-2 месяца. Терапевту в поликлинике сообщала всё, что написано выше, надеялась, что направят к иммунологу или ещё куда-то, чтобы разобраться, но доктор не счёл нужным. А я всё-таки беспокоюсь и мне не нравятся плохозаживающие ранки.

Сахар в крови всю жизнь в норме. Сейчас - 5.11.
Дополнительно мой доктор рекомендовала сдать железо (14.8), магний (0.77), натрий, хлор и калий - все в норме (139, 104, 4.10), кальций тоже (1.29). С-реакт белок и ревматоидный фактор <0.02 и <10.0 соответственно. Гликозилированный гемоглобин - 5.

[Dr.Vad]

При таком невысоком весе лейкоциты для Вас в норме, также у Вас скорее всего дефицит железа, как корректировать - в каждой второй теме раздела.

[metenata]

Да?) а я вроде все нормы посмотрела, даже местные.. всё равно чуть не укладываюсь.И раньше-то с тем же весом всегда было больше 4! Ну ладно, я не настаиваю! спасибо!