Низкий гемоглобин и ферритин.

[kera]

Здравствуйте. Пожалуйста помогите разобраться с анализами. Дочь 14 лет (в декабре будет 15 ) 168 см , 48 кг. Последний год жалуется на переодические головокружения , плачет по любому поводу , волосы сильно выпадают, страхи разные появились. Частенько стали появляться заеды в уголках рта и всякие высыпания на лице(по этому поводу открывала здесь тему ,прошу прощения ,но не могу ее найти) . У врача за год были несколько раз ,просили отправить на анализы ,но она нас убеждала ,что это просто переходной возраст. В этот раз настяли на анализе крови. Пришли результаты
Гемоглобин низкий ,ферритин очень низкий ,витамина Б12 тоже не хватает. Выписали нам Galfer 140 мг и витамин Б12 (дозировку не пойму ,от руки в рецепте дописанно) .
Уже дома почитали отзывы об этом препарате железа ,многие жалуются на запоры ,у дочки с детства эта проблема (обращались к гастроэнтэрологу).
Посоветуете,пожалуйста , более мягкие препараты железа , возможно есть уже с витамином Б12 .
Когда уходили от доктора попросили распечатку анализа ,и только дома обнаружили ,что у нее показатели кальция на нижней границе ,и биллирубин 21 при норме 0-17 . Доктор на это почему-то не обратила внимания ,это не существенно?
Спасибо.

[Dr.Vad]

У ребенка комбинир. дефицит В12 и железа как причина анемии, их причины в недоеданиии или диетничании (дефицит веса по крайней мере указывает на то). Проблемы с ЖКТ включая запор, ЖДА и В12 дефицит, низкий вес могут быть следствием целиакии или др. мальабсорбции

[kera]

Сообщение от Dr.Vad

У ребенка комбинир. дефицит В12 и железа как причина анемии, их причины в недоеданиии или диетничании (дефицит веса по крайней мере указывает на то). Проблемы с ЖКТ включая запор, ЖДА и В12 дефицит, низкий вес могут быть следствием целиакии или др. мальабсорбции

Спасибо ,кушает она нормально ,на диетах не сидит ,но некоторые продукты отказывается есть . Всегда по утрам орехи ,чернослив ,курага . Плохо ест только фрукты ,мясо не особо жалует ,но раза 2 в неделю ест обязательно. Вес всегда был такой . Сейчас поставила на весы 51 кг ,48 летом было. У нас в семье все с небольшим весом ,я при таком же росте вешу на 4 кг больше ,но мне 47 .
На целиакию у нее анализы 2 раза брали в разном возрасте ,не подтвердилось.Мы наблюдались у гастроэнтэролога 3 года ,потом нас сняли с учета ,доктор решила ,что все нормально. Склонность к запорам осталась. 2 года назад начал побаливать желудок ,наш доктор опять направил к гастроэнтэрологу ,в этом году попали на прием здесь ,теперь ждем гастроскопию . Прошлым летом на Украине посетили гастроэнтэролога ,сказали гастрит есть точно ,выписали таблетки . После лечения стало гораздо лучше. К сожалению гастроскопию дочь отказалась делать (у нее истерика начинается ) . Не знаем как здесь уговорить пройти . Здесь она боится общего наркоза ,а по-другому детям не делают.
Весной пропили эти витамины [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] .
Сейчас , за неделю до того как сдавали анализ, опять их пить начали.

[Dr.Vad]

Избыточное поедание сухофруктов на примере изюма как причина ЖДА описана здесь https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=102

[Dr.Vad]

в витаминах небольшое кол-во В12, и даже двух таблетках мизер железа, бывают и др. причины мальабсорбции, кроме целиакии бывает и нецелиакийная непереносимость глютена, тогда в крови нет антител к глютену, атрофический гастрит по гипергастринемии и антителам к париет. клеткам желудка тоже дает похожую картину, изредка - хеликобактер

[kera]

Сообщение от Dr.Vad

Избыточное поедание сухофруктов на примере изюма как причина ЖДА описана здесь https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=102

Изюм она не ест.1- 2 чернослива +1-2 кураги+ по 1 миндальный и грецкий орех . Это много?

[Dr.Vad]

если ето весь завтрак, то считайте, что у ребенка завтрака нет, если у ребенка и остальные принятия пиши примерно равны по обьему завтраку, то у ребенка пишевое голодание - надеюсь, Вам английского достаточно прочесть в интернете какой должен быть калораж у подростка и что ребенок должен сьедать в течение дnя по весу/обьему:
NUTRITION NEEDS OF ADOLESCENTS
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[kera]

Сообщение от Dr.Vad

в витаминах небольшое кол-во В12, и даже двух таблетках мизер железа, бывают и др. причины мальабсорбции, кроме целиакии бывает и нецелиакийная непереносимость глютена, тогда в крови нет антител к глютену, атрофический гастрит по гипергастринемии и антителам к париет. клеткам желудка тоже дает похожую картину, изредка - хеликобактер

Подскажите ,пожалуйста ,какой фирмы железо нам лучше купить.
Извините ,но я не совсем понимаю что нам сейчас делать . Нужны какие-то другие анализы? Ни гастроэнтэролог ни наша ДжиПи сейчас ничего делать не намерены.

[kera]

Сообщение от Dr.Vad

если ето весь завтрак, то считайте, что у ребенка завтрака нет, если у ребенка и остальные принятия пиши примерно равны по обьему завтраку, то у ребенка пишевое голодание - надеюсь, Вам английского достаточно прочесть в интернете какой должен быть калораж у подростка и что ребенок должен сьедать в течение дnя по весу/обьему:
NUTRITION NEEDS OF ADOLESCENTS
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Нет ,это не весь завтрак. Она встает, выпивает пол стакана воды, немного позже может выпить немного зеленого чая ,а может и не пить ,потом орехи и сухофрукты и каша одна из (булгар ,гречка ,ячневая,пшено ,овсянка )
Спасибо за ссылку .

[Dr.Vad]

Сообщение от kera

Подскажите ,пожалуйста ,какой фирмы железо нам лучше купить.

железа бисглицинат хелат, напр.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[kera]

Сообщение от Dr.Vad

железа бисглицинат хелат, напр.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Спасибо.
Нашла такие капли [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] . Может это лучше чем витамины ,как Вы думаете?
Читаю отзывы на айхербе ,проскакивает мнение ,что если проблема серьезная то начинать нужно с аптечных препаратов, пищевые добавки плохо справляются.
Может купить тот препарат который выписала доктор и дополнительно давать вот этот
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] . Или они не совместимы? Эти витамины я меньшей покупала ,но они ей не подошли ,даже от одного желе болит живот и вздутие.

[Dr.Vad]

Препараты железа как БАДы отличаются от аптечных -ровно так же как аспирин купленный в аптеке или в универмаге или магнезия сульфат в аптеке в мелкой фасовке как слабительное или в большой пачке для бытовых нужд. Те, что Вам указывал выше, в аптеках называются феррохель [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] у них наиболее приемлемый ЖКТ профиль с наименьшим риском поб. действия

[kera]

Сообщение от Dr.Vad

Препараты железа как БАДы отличаются от аптечных -ровно так же как аспирин купленный в аптеке или в универмаге или магнезия сульфат в аптеке в мелкой фасовке как слабительное или в большой пачке для бытовых нужд. Те, что Вам указывал выше, в аптеках называются феррохель [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] у них наиболее приемлемый ЖКТ профиль с наименьшим риском поб. действия

Спасибо большое ,все понятно.
Пожалуйста, ответьте на этот вопрос "биллирубин 21 при норме 0-17 . Доктор на это почему-то не обратила внимания ,это не существенно?"

[Dr.Vad]

повышение билирубина на фоне В12 дефицита - обычное явление, другой причиной может быть с-м Жильбера (доброкачеств. повышение), в скандинавских странах например бывает у 7-12% здор. населения, отсюда у них верх. граница нормы 20-25

[kera]

Сообщение от Dr.Vad

повышение билирубина на фоне В12 дефицита - обычное явление, другой причиной может быть с-м Жильбера (доброкачеств. повышение), в скандинавских странах например бывает у 7-12% здор. населения, отсюда у них верх. граница нормы 20-25

Спасибо большое за консультацию . Будем лечиться .