Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Кардиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16  
Старый 09.10.2017, 18:06
Vasbv Vasbv вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.09.2017
Город: Москва
Сообщений: 19
Vasbv *
Спасибо.Выписку выложу. А можно по подробней про электрическую кардиоверсию? Это кардиостимулятор? И есть ли смысл делать в данной ситуации РЧА?
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 09.10.2017, 22:38
Yariko Yariko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Город: Москва
Сообщений: 5,871
Сказал(а) спасибо: 16
Поблагодарили 2,141 раз(а) за 2,050 сообщений
Yariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Vasbv Посмотреть сообщение
Спасибо.Выписку выложу. А можно по подробней про электрическую кардиоверсию? Это кардиостимулятор? И есть ли смысл делать в данной ситуации РЧА?
нет, это не кардиостимулятор, это "удар током", который восстанавливает ритм, это рутинная процедура. Что касается РЧА, РЧА не для восстановления ритма, а для профилактики пароксизмов, если бы речь шла о трепетании предсердий, да, однозначно. При фибрилляции предсердий РЧА проводится, но эффективность не так высока.

По поводу общего анализа крови, одышка может быть обусловлена анемией или железодефицитом при отсутствии анемии. ЭхоКГ приличное, поэтому стоит поискать и в этом направлении (общий анализ крови, ферретин, трансферрин и железо).
__________________
С уважением
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 10.10.2017, 18:34
Vasbv Vasbv вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.09.2017
Город: Москва
Сообщений: 19
Vasbv *
Выписка
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 10.10.2017, 18:47
Yariko Yariko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Город: Москва
Сообщений: 5,871
Сказал(а) спасибо: 16
Поблагодарили 2,141 раз(а) за 2,050 сообщений
Yariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
С ТТГ все нормально, то есть фибрилляция предсердий не связана с нарушением функции щитовидной железы. Итого, У Вас 2 пути: 1) не бороться за синусовый ритм и контролировать ЧСС, используя бета-блокаторы (подбор дозы производится очным врачом); 2) восстановить синусовый ритм посредством электрокардиоверсии и затем пытаться профилактизировать пароксизмы фибрилляции предсердий. Обе тактики равноценны, выбирать Вам. Более подробно обо всем писала ранее.

Вы не ответили про статины, они были рекомендованы в стационаре и должны приниматься. Также ей были рекомендованы торасемид, периндоприл и верошпирон. Она их принимает? Какой уровень АД?
__________________
С уважением
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 10.10.2017, 20:48
Vasbv Vasbv вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.09.2017
Город: Москва
Сообщений: 19
Vasbv *
Уровень давления min 100/73 max 135/98 Сейчас принимаем : сотогексал 40мг*3р/д ; продакс 110мг*2р/д Дигоксин 0,25мг 1/2т*3р/д статины отменил врач. Холестерин общий в мае был 2,7 ЛПВП 0,9 ЛПНП 1,4
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 10.10.2017, 22:29
Yariko Yariko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Город: Москва
Сообщений: 5,871
Сказал(а) спасибо: 16
Поблагодарили 2,141 раз(а) за 2,050 сообщений
Yariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Vasbv Посмотреть сообщение
Уровень давления min 100/73 max 135/98 Сейчас принимаем : сотогексал 40мг*3р/д ; продакс 110мг*2р/д Дигоксин 0,25мг 1/2т*3р/д статины отменил врач. Холестерин общий в мае был 2,7 ЛПВП 0,9 ЛПНП 1,4
странно, что отменили статины, они показаны. Доктор причину не озвучил. Так же неплохо, чтобы были ингибиторы АПФ: в стационаре был назначен периндоприл. Почему отменили?
__________________
С уважением
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 12.10.2017, 21:07
Vasbv Vasbv вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.09.2017
Город: Москва
Сообщений: 19
Vasbv *
Отменна сатинов и периндропила было решение врачей. Почему не знаю.Были у доктора назначил: вместо сотогексал —конкор 5мг 1,5 таб—7,5мг утром, 1таб вечером. Дигоксин 0,25 мг 1/2т*3р/д Эликвис 5мг*2р/день—вместо продакса.Болезненное ощущение при
были при приеме продакса. Кордарон 200мг 1/2т. Подскажите пожалуйста а как вы относитесь к операции Лабиринт-3 ? Есть свежий холтер. Выложить?
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 13.10.2017, 00:19
Yariko Yariko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Город: Москва
Сообщений: 5,871
Сказал(а) спасибо: 16
Поблагодарили 2,141 раз(а) за 2,050 сообщений
Yariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Vasbv Посмотреть сообщение
Отменна сатинов и периндропила было решение врачей. Почему не знаю.Были у доктора назначил: вместо сотогексал —конкор 5мг 1,5 таб—7,5мг утром, 1таб вечером. Дигоксин 0,25 мг 1/2т*3р/д Кордарон 200мг 1/2т.
странновато выглядит. Кордароном или нужно насыщать по традиционной схеме, то есть сначала 600 мг, а потом по 200 мг без бета-блокатора, или бета-блокатор без кордарона, но я заочно не могу менять терапию.
Цитата:
Сообщение от Vasbv Посмотреть сообщение
Подскажите пожалуйста а как вы относитесь к операции Лабиринт-3 ?
не рекомендовала бы

Цитата:
Сообщение от Vasbv Посмотреть сообщение
Есть свежий холтер. Выложить?
выкладывайте. По поводу статинов, я бы уточнила, почему отменили. Где она наблюдается? В Волгограде есть кардиоцентр, Вы там были?
__________________
С уважением
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 13.10.2017, 22:13
Vasbv Vasbv вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.09.2017
Город: Москва
Сообщений: 19
Vasbv *
После нахождения в больницах города май,июнь мы наблюдались в течениии июня,июля у врача аритмолога Волгоградского кардиоцентра и он при назначениях отменил статины и периндропил.Может потому что желудок не выдерживал прием 8 препаратов даже с омезом.Последние назначение от 11.10.17г,с заменой сотогексал,продаксы и кордарона сделано другим врачом кардиологом после жалобы ,что при приеме продаксы и сотогексала появляется острое жжение в горле и пищеводе. Пока вроде нормально 2 дня,для наблюдения конечно мало.Ваше мнение по замене лекарств.Самый главный вопрос: терапия с урежением чсс, ЭИТ, хирургия, что нужно?
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 13.10.2017, 23:20
Yariko Yariko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Город: Москва
Сообщений: 5,871
Сказал(а) спасибо: 16
Поблагодарили 2,141 раз(а) за 2,050 сообщений
Yariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Vasbv Посмотреть сообщение
Пока вроде нормально 2 дня,для наблюдения конечно мало.Ваше мнение по замене лекарств.Самый главный вопрос: терапия с урежением чсс, ЭИТ, хирургия, что нужно?
я уже ответила на эти вопросы выше. Вы читали, что я Вам пишу?

Цитата:
Сообщение от Khomitskaya Посмотреть сообщение
У Вас 2 пути: 1) не бороться за синусовый ритм и контролировать ЧСС, используя бета-блокаторы (подбор дозы производится очным врачом); 2) восстановить синусовый ритм посредством электрокардиоверсии и затем пытаться профилактизировать пароксизмы фибрилляции предсердий. Обе тактики равноценны, выбирать Вам. Более подробно обо всем писала ранее.
Цитата:
Сообщение от Khomitskaya Посмотреть сообщение
При фибрилляции предсердий РЧА проводится, но эффективность не так высока.

Цитата:
Сообщение от Khomitskaya Посмотреть сообщение
странновато выглядит. Кордароном или нужно насыщать по традиционной схеме, то есть сначала 600 мг, а потом по 200 мг без бета-блокатора, или бета-блокатор без кордарона, но я заочно не могу менять терапию.
Даны ответы на все вопросы, перечитывайте тему заново.
__________________
С уважением
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 16.10.2017, 18:45
Vasbv Vasbv вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.09.2017
Город: Москва
Сообщений: 19
Vasbv *
Я внимательно читаю Ваши рекомендации.Большое спасибо за них.Можно ли к Вам попасть на очную консультацию или можете посоветовать к кому в Москве можно обратиться за дополнительной очной консультацией.Можно в личку. Выкладываю свежий холтер.
Вложения
Тип файла: pdf 1.pdf (301.8 Кб, 15 просмотров)
Тип файла: pdf output.pdf (291.8 Кб, 12 просмотров)
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 17.10.2017, 00:37
Yariko Yariko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Город: Москва
Сообщений: 5,871
Сказал(а) спасибо: 16
Поблагодарили 2,141 раз(а) за 2,050 сообщений
Yariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
это ничего не прибавило в плане информации, достаточно было ЭКГ. В личку написала. По большому счету, родственнице нужно не консультантов искать, а ей самой нужно решить, восстанавливать ритм или нет, для этого не нужно мед образование. Просто решить, 1) оставляю фибрилляцию предсердий и живу с ней, просто урежаю ЧСС, или 2) госпитализируюсь, восстанавливаю синусовый ритм, но знаю, что несмотря на прием антиаритмиков или РЧА, ритм может в любой момент сорваться (тогда вызываю СМП для восстановления ритма или сама принимаю таблетку). И в том, и другом случае принимаю антикоагулянты.
__________________
С уважением
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 17.10.2017, 22:27
Vasbv Vasbv вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.09.2017
Город: Москва
Сообщений: 19
Vasbv *
Спасибо
Ответить с цитированием
  #29  
Старый 15.01.2018, 19:45
Vasbv Vasbv вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.09.2017
Город: Москва
Сообщений: 19
Vasbv *
Уважаемые доктора. Подскажите как быть дальше.После смены лечения наступило улучшение на некоторое время сейчас опять пульс стал повышенный 100-110.На данный период принимаем следующие лекарства.
Конкор 7,5мг-утром+5 мг вечерм
дигоксин 0,25 мг по 1/2 таб -утром +1/2 таб вечером
эспиро -1 таблетка в обед
эликвес 5 мг х 2р в день.
Ответить с цитированием
  #30  
Старый 15.01.2018, 20:24
Yariko Yariko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Город: Москва
Сообщений: 5,871
Сказал(а) спасибо: 16
Поблагодарили 2,141 раз(а) за 2,050 сообщений
Yariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
обсудите с очным врачом замену конкора на 200 мг пролонгированного метопролола
__________________
С уважением
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 11:59.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.