нужна ли операция?

[Shankina]

здравствуйте! пишу от имени моей мамы, т.к она не умеет обращаться с компьютером. итак ей 69 лет, вес 62 кг, рост около 1.60. 2 октября 2017 года её положили в кардиологический центр в Пензе, где мы сами и проживаем. Госпитализирована была планово, на каронографию сосудов сердца. 5 октября её уже выписали. Вот результаты: Диагноз клинический. Основной диагноз: Асимметричная гипертрофия ЛЖ с умеренной обструкцией, ВТЛЖ после физнагрузки (V max 3.5 м/с; G сред 25мм рт ст; G max 50 мм рт.ст). Сочетанный подклапанный мышечный стеноз аорты, мембрана на расстоянии 13 мм от ФК АоК. XCH 1 ст. (2 ФК). Гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4. Атеросклероз БЦА. Подключичная артерия слева; в устье окклюзия? с формированием стилл-синдрома. Позвоночная артерия справа; в устье стеноз около 70 %. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. Вестибулоатаксический синдром.
Жалобы при поступлении; Одышка при ходьбе и при подъёме по лестнице на 3 этаж, перебои в работе сердца, головные боли, головокружения, шум в голове.
в анамнезе; длительно ГБ( max АД до 200и 120 мм рт.ст, привычное АД 140-150 на 80 мм рт.ст) ИМ, ангиозные боли отрицает. Эти жалобы стали беспокоить в 2010 году. Амбулаторное лечение по месту жительства. Постоянно принимает амлодипин, хартил, бетагистин, индопамид.
МРТ сердца от 02.10.17; Максимальная скорость на АК 1.3 м/с. Заключение; ВТЛЖ сужен МЖП утолщена в области ВТЛЖ до 1.2 см на протяжении 1.7 см от кольца АК. Участков фиброзной ткани в миокарде ЛЖ не выявлено. ФВ ЛЖ 78%, КДО ЛЖ 77 мл, КСО ЛЖ 17 мл, УОс 59 мл, индекс УОс 38 мл\кв.м. УО в восходящей аорте 47 мл, 31 мл\кв.м.
Коронография от 03.10.17. Тип кровоснабжения: правый ствол ПКА: проходим ПНА: неровность контуров ПКА: неровность контуров БЦА: справа: стеноз устья позвоноч артерии 60-70% слева: окклюзия подключич артерии в приустьевом отделе ЛВГ: сократимость сохранена, выводной отдел сужен до 15 мм Аортография: на уровне синусов Вальсальвы -до 33 мм, восходящий отдел-до 32 мм.
Консилиум выдвинул решение : операция Морроу-коррекция порока. Извините если много всего написала. Подскажите пожалуйста 1. на сколько это серьёзно 2. советуете ли вы операцию в данном случае? Спасибо.

[Korzun]

Коронарографию выкладывайте скан или фото или файлы с диска, в том виде как Вы переписали не очень понятно.
Гемоглобин, ферритин, ЛПНП холестерин?
Бетагистин - в мусор, это пустышка.
Все принимаемые препараты с дозами?

[Shankina]

спасибо за внимание к моему вопросу. Снимков к сожалению у неё нет, на руках только выписка. маму отправили домой на 2 недели что бы подумала насчёт операции, снимков ни каких не дали, только описание. Вот я с описания и списала, но не всё , только то что посчитала нужным. может не в том порядке в каком следовало бы. Если нужны какие то ещё данные, я напишу вам. Вот результаты ОАК; гемоглабин 143 HG/DL, холестерин 7мм о(л)(она мне диктовала по телефону, извиняюсь за нашу неграмотность), ферритина там не было, но если это надо гематокрит НСТ 43.1, СОЭ 25мм/ч, тромбоциты 253 PLT, лейкоциты 7.06, эритроциты 5.02 RBC. Наверно всё это не очень корректно и не все данные. Принимает Амлодипин 5 мг 1р в день, аторвастатин 40-80мг 1 р в день, бетагистамин 24 мл 1 т 2 р в день, сердалуд 2мг 3 р в неделю, лизонаприл 5 мг 2 р в день. если надо ещё что то, я напишу

[Susanin]

Диагноз несколько не соответствует данным обследования. Если, конечно верить данным исследования. По данным МРТ гипертрофия МЖП всего 12 мм и фиброза нет - это не ГОКМП и не мышечный подклапанный стеноз, а "просто" мембрана.

С максимальным индуцируемым пиковым градиентом 50ммртст я бы попробовал более интенсивную консервативную терапию в надежде на некоторую нормализацию диастолической функции. Низкий ударный объём при нормальной фракции как раз скорее всего свидетельствуют о диастолической дисфункции.
Мембранозный подклапанный стеноз - он врожденный и прогрессировать не должен, поэтому время точно есть и торопиться не нужно.

[Shankina]

Спасибо Вам! если я правильно поняла, то от операции мы можем отказаться, она не является остро необходимой???

[Korzun]

Сообщение от Shankina

только то что посчитала нужным. может не в том порядке в каком следовало бы.

То, что Вы считаете нужным получилось в очень большом разбросе. Не исключено, что Вы самое главное не посчитали нужным.
Выложите фото или скан описания и выписки. А уже мы посчитаем сами, что нужно, а что нет.

[Shankina]

хорошо, я сделаю это. поеду к маме на следущей неделе, заберу выписку и постараюсь выложить сюда

[Shankina]

здравствуйте! Вот фото маминой выписки. Надеюсь всё видно?

[Shankina]

здравствуйте. загрузила снимки 10 числа, очень хочется знать ваш ответ, нужна ли всё таки операция маме или нет? прошу обратить внимание на мой вопрос

[Susanin]

Я остался при своём мнении. Показания к операции совсем не срочные и модно попробовать полечить консервативно

[Shankina]

всё, поняла. спасибо вам!!!