Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Кардиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31  
Старый 07.10.2017, 13:21
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,427
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,435 раз(а) за 9,605 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от kateleon Посмотреть сообщение
Здравствуйте, уважаемый Александр Иванович! Очень надеюсь на ваше экспертное мнение! За эту неделю мама была у двух неврологов, они исключили какую-либо патологию тройничного нерва. Направили обратно в кардиологию. Предположили, что может понадобиться коронарография. Там провели Тилт-тест, вот его результаты: пик чсс 137 (91%) 1 мин; пик нагрузки 1,6 км/ч 0,0%; пик АД 140/90; пик мет 1,8; пик ЭХИ 5,46 (увеличен); продолжительность теста 1 мин 38 сек; максимально выполненная нагрузка 1,8 мет. Диагностически значимой динамики сегмента ST не зарегистрировано. Нарушение ритма и проводимости не индуцированы. Восстановительный период без особенностей. Все динамические показатели адекватные.
Заключение: толерантность к физической нагрузке низкая. Отрицательный тест.
Заключение заведующей кардиологией: стабильная стенокардия напряжения ФК II. Атеросклероз аорты и коронарных артерий. HI.NYHA II. Артериальная гипертензия I степени, риск IV. Гиперхолистеринемия. Синдром ускоренного СОЭ.
Назначенное лечение: небиволол 5 мг 1/4 таблетки утром; зокардис 7,5 мг 1/2-1 таблетка (в зависимости от частоты пульса); милдронат 1-2 месяца 2 раза в год; аспикард; мертенил 20 мг вечером; диета. В инструкциях к препаратам описаны тяжёлые побочные действия (повышение триглицеридов, обмороки, сердечные приступы...). Помогите, пожалуйста определиться с лечением! Спасибо!!!
Тилт-тест - это полежать на наклонном столе, а не нагрузка. Вы, вероятно, перепутали с тредимилом.
Если нагрузочный тест отрицательный, то почему в диагнозе "стабильная стенокардия напряжения 2". Где этому доказательства?!
Милдронат в мусор - он ни у кого ничего не лечит.
Цитата:
небиволол 5 мг 1/4 таблетки утром; зокардис 7,5 мг 1/2-1 таблетка (в зависимости от частоты пульса)
Странный выбор странных редких и малоизученных препаратов из групп, которые представлены более достойными представителями (метопролол и рамиприл, например). Складывается впечатление о материальной заинтересованности врача от фирмы их производящей (БерлинХемиМенарини).
Советую получить альтернативное мнение в другом месте.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #32  
Старый 07.10.2017, 13:22
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,427
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,435 раз(а) за 9,605 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от kateleon Посмотреть сообщение
Могут ли мамины обмороки быть связаны с Синдромом Морганьи-Адамса-Стокса?
То, что Вы описали - не они.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #33  
Старый 07.10.2017, 13:34
kateleon kateleon вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.07.2017
Город: Минск
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 11
kateleon *
Спасибо, Александр Иванович! Будем искать специалиста в Минске.
Ответить с цитированием
  #34  
Старый 08.10.2017, 22:16
kateleon kateleon вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.07.2017
Город: Минск
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 11
kateleon *
Здравствуйте, уважаемый Александр Иванович! Сегодня у мамы было Ее обычное давление 105/65-110/70, пульс 45-55. За ужином она немного переела и ей стало плохо. Заболела нижняя челюсть и ухудшилось общее состояние, она стала специально кашлять, услышала по телевизору, что это может помочь. Как она говорит, стало легче и приступ прошёл. Давление поднялось 153/90, пульс 66. Мама выпила зокардис 7,5 1/2 таблетки, давление снизилось до 135/80 пульс 55. Завтра ей должны установить Холтер ЭКГ. Консультация специалиста в Минске после получения расшифровки Холтер ЭКГ. Что можно принимать, чтобы не было таких приступов до посещения врача? Как отразится приём лекарств на показаниях ЭКГ, будет ли обследование информативным? Спасибо!
Ответить с цитированием
  #35  
Старый 08.10.2017, 22:20
kateleon kateleon вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.07.2017
Город: Минск
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 11
kateleon *
Вот ещё такой вопрос немного не по теме. У папы обычное давление 130/80-140/90, пульс 70. Сегодня перенервничал из-за мамы, давление 150/87, пульс 78. Чем ему можно помочь при внезапных скачках давления? Нужно ли постоянно что-то принимать для снижения давления? Спасибо Вам большое за помощь и понимание!!!!
Ответить с цитированием
  #36  
Старый 16.10.2017, 21:50
kateleon kateleon вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.07.2017
Город: Минск
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 11
kateleon *
Здравствуйте, уважаемый Александр Иванович! Сегодня мама была на консультации кардиолога-аритмолога. Он поставил следующий диагноз: гиперхолестеринемия; дислипидемия, 2-ой тип. Стенозирующий каротидный атеросклероз, состояние после обморока.
Рекомендовано:
- суточный мониторинг АД
- анализ крови на гликированный гемоглобин, липиды, мочевину, креатинин, железо
- Рентгеноскопия желудка и консультация гастроэнтеролога (ГПОД? ГЭРБ?)
- КТ-ангиография коронарных артерий (учитывая не соответствие данных стресс-теста и симптоматики).
Лечение: продолжать приём мертенила 20мг, аспирин-кардио 100мг.
Для снятия приступов стенокардии можно принять таблетку нитроглицерина, если давление выше, чем 90/60. После дообследования на повторный осмотр.
Ответить с цитированием
  #37  
Старый 16.10.2017, 22:18
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,427
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,435 раз(а) за 9,605 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Как появятся результаты обследования - выкладывайте.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #38  
Старый 22.10.2017, 00:40
kateleon kateleon вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.07.2017
Город: Минск
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 11
kateleon *
Здравствуйте, уважаемый Александр Иванович! Выкладываю результаты КТ-ангиографии коронарных артерий сердца, СМАД, Холтер ЭКГ и анализы крови (через 10 дней после увеличения дозировки мертенила до 20 мг).
Холтер ЭКГ и СМАД проводили одновременно с 19.10 по 20.10. Мама старалась давать максимальную нагрузку, много двигалась, поднялась 2 раза подряд быстрым шагом на 9 этаж. Самочувствие было удовлетворительным.
Через сутки после нагрузки давление поднялось со 110/70 до 145/80, пульс 50, аритмия. Она выпила зокардис 7,5 мг 1/2 таблетки, через полчаса давление снизилось до 130/80, пульс 50, аритмия. Этой же ночью был приступ: в полудрёме она почувствовала, что челюсть расслаблена и рот приоткрыт, стало очень сильно сводить челюсть, по ощущениям должно было "накрыть", как в предыдущие разы. Давление 120/80, пульс 50, аритмия. Она подвязала челюсть шарфом - стало легче и мама смогла заснуть. Александр Иванович, правильно ли я понимаю, что у мамы и кардиологические и неврологические проблемы со здоровьем? Спасибо Вам большое за помощь и внимание к моей проблеме!
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: FullSizeRender.jpg
Просмотров: 4
Размер:	130.0 Кб
ID:	140591  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_7606.JPG
Просмотров: 2
Размер:	82.7 Кб
ID:	140592  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_7607.JPG
Просмотров: 2
Размер:	112.3 Кб
ID:	140593  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_7608.JPG
Просмотров: 2
Размер:	85.7 Кб
ID:	140594  
Ответить с цитированием
  #39  
Старый 22.10.2017, 00:50
kateleon kateleon вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.07.2017
Город: Минск
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 11
kateleon *
Ещё Холтер ЭКГ
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_7610.JPG
Просмотров: 1
Размер:	108.9 Кб
ID:	140596  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_7611.JPG
Просмотров: 1
Размер:	99.4 Кб
ID:	140597  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_7612.JPG
Просмотров: 1
Размер:	87.8 Кб
ID:	140598  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_7613.JPG
Просмотров: 1
Размер:	79.9 Кб
ID:	140599  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_7614.JPG
Просмотров: 1
Размер:	84.1 Кб
ID:	140600  

Ответить с цитированием
  #40  
Старый 22.10.2017, 00:58
kateleon kateleon вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.07.2017
Город: Минск
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 11
kateleon *
Холтер ЭКГ
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_7615.JPG
Просмотров: 1
Размер:	90.5 Кб
ID:	140604  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_7616.JPG
Просмотров: 1
Размер:	88.9 Кб
ID:	140605  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_7617.JPG
Просмотров: 1
Размер:	95.1 Кб
ID:	140606  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_7618.JPG
Просмотров: 2
Размер:	94.6 Кб
ID:	140607  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_7619.JPG
Просмотров: 1
Размер:	112.5 Кб
ID:	140608  

Ответить с цитированием
  #41  
Старый 22.10.2017, 01:04
kateleon kateleon вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.07.2017
Город: Минск
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 11
kateleon *
Анализы
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: FullSizeRender.jpg
Просмотров: 2
Размер:	88.0 Кб
ID:	140609  
Ответить с цитированием
  #42  
Старый 22.10.2017, 14:00
kateleon kateleon вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.07.2017
Город: Минск
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 11
kateleon *
Помогите, пожалуйста, вылечить маму. Она постоянно ожидает новый приступ, очень подавлена. Спасибо!!!
Ответить с цитированием
  #43  
Старый 22.10.2017, 16:25
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,427
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,435 раз(а) за 9,605 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от kateleon Посмотреть сообщение
Александр Иванович, правильно ли я понимаю, что у мамы и кардиологические и неврологические проблемы со здоровьем?
Понимаете правильно.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #44  
Старый 23.10.2017, 10:59
kateleon kateleon вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.07.2017
Город: Минск
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 11
kateleon *
Добрый день, уважаемый Александр Иванович! Извините меня, пожалуйста, что часто Вас беспокою, но очень хочется помочь маме! Сегодня кардиолог предложил провести чрезпищеводную стимуляцию для выявления возможной аритмии и мрт шейного отдела позвоночника и челюсти (для выявления возможных грыж, образований или деформации суставов челюсти). Вопрос такой, нужно ли все это делать по Вашему мнению? Или же искать невролога, который выпишет карбамазепин, и на этом успокоиться? Достаточно ли в мамином случае только карбамазепина или нужны ещё и сердечные препараты? Спасибо!
Ответить с цитированием
  #45  
Старый 23.10.2017, 11:50
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,427
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,435 раз(а) за 9,605 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы всерьез думаете, что мне заочно все яснее и понятнее, чем Вашим врачам?
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 19:34.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.