#1
|
|||
|
|||
Лейкоцитоз у ребенка
Добрый день, уважаемые доктора!
Девочка 4 года, рост 103 см, вес 18 кг. 13 января на приеме врач заметила увеличенные подчелюстные лимфоузлы: "размером с фасолину" (дословно) Внешних признаков болезни нет вообще, на прием пришли по старым гастроэнтерологическим делам: отрыжка, периодически болит живот, твердый кал. Сразу назначила и сдали анализы: кровь клинич., моча Моча - все в норме Кровь: (сдавали в районной поликлинике) Гематокрит 0,423 Гемоглобин 143 Эритроциты 5,00 MCV (ср. объем эритр.) 84 RDW (шир. распред. эритр) 13,6 MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28,5 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33,8 Тромбоциты 322 Лейкоциты 16,8 Палочкоядерные нейтрофилы 6% Сегментоядерные нейтрофилы 43% Лимфоциты, 36% Моноциты, 9% Эозинофилы, 5% Базофилы, 0% Плазматические клетки 1% Нейтрофилы, абс. 9.3 Лимфоциты, абс. 6,4 Моноциты, абс. 1.1 СОЭ 3 мм/ч 23 января на повторном приеме: лимфоузлы все также увеличены, на этот раз она нащупала еще один подмышкой врач назначила доп. анализы + кровь клинич. пересдать все анализы сдали в Инвитро 24 января ЛДГ 236 Ед/л (< 314) АСЛ-О <50 Ед/мл (<100) С-реактивный белок 1.4 мг/л (0.0 - 5.0) герпесвирусы: 1 и 2 тип - отрицательно (сдавали за 2 недели до визита к врачу) anti -VZV IgG 41.19 мЕд/мл (< 150 мЕд/мл отрицательно) anti -VZV IgM отрицат. anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) <10 Ед/мл (< 20 - отрицательно) anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) < 10 Ед/мл (< 20 - отрицательно) клинический анализ крови Гематокрит 38.7 % (32.0 - 42.0) Гемоглобин 13.1 г/дл (11.0 - 14.0) Эритроциты 4.67 млн/мкл (3.70 - 4.90) MCV (ср. объем эритр.) 82.9 фл (73.0 - 85.0) RDW (шир. распред. эритр) 12.3 % (11.6 - 14.8) MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.1 пг (25.0 - 31.0) МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.9 г/дл (32.0 - 37.0) Тромбоциты 385 тыс/мкл (189 - 394) Лейкоциты 18.48* тыс/мкл (5.00 - 14.50) Палочкоядерные нейтрофилы 1 % (1 - 6) Сегментоядерные нейтрофилы 34 % (32 - 55) Нейтрофилы (общ.число), % 35 % (33.0 - 61.0) Лимфоциты, % 51 % (33.0 - 55.0) Моноциты, % 8 % (3.0 - 9.0) Эозинофилы, % 5 % (1.0 - 6.0) Базофилы, % 1 % (< 1.0) Промиелоциты 0 % отсутствуют Миелоциты 0 % отсутствуют Метамиелоциты 0 % отсутствуют Плазматические клетки 0 % отсутствуют Активированные лимфоциты 0 % отсутствуют Атипичные мононуклеары 0 % отсутствуют Пролимфоциты 0 % отсутствуют Бласты 0 % отсутствуют Нейтрофилы, абс. 6.47 тыс/мкл (1.50 - 8.00) Лимфоциты, абс. 9.42* тыс/мкл (1.50 - 7.00) Моноциты, абс. 1.48* тыс/мкл (0.00 - 0.80) Эозинофилы, абс. 0.92* тыс/мкл (0.00 - 0.70) Базофилы, абс. 0.18 тыс/мкл (0.00 - 0.20) Нормобласты 0.0 кл/100 лейк. отсутствуют СОЭ (по Вестергрену) 12* мм/ч (< 10) Сегодня врач дала направление к гематологу в Морозовскую больницу, но на прием по записи по очереди мы сможем попасть только в середине марта! По правде говоря, я запаниковала... Скажите, пожалуйста, на сколько серьезна наша ситуация? нужно ли бегом бежать в платные клиники, где нет таких очередей? |
#2
|
||||
|
||||
ребенку не нужны никакие срочные дообследования
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо огромное, Вадим Валерьевич, за такой скорый ответ! Не могли бы Вы уточнить: увеличенные лимфоузлы, лейкоцитоз и отсутствие видимых признаков ОРВИ не говорят о возможной онкопатологии, которой нас испугала педиатр?
|
#4
|
||||
|
||||
любая вирусная инфекция у ребенка (не обязательно ОРВИ или ВИ с респираторными симптомами) может сопровождаться лейкоцитозом и увеличением л/узлов, онкопатологию у детей по ОАК не видно, если у ребенка развивается острая лейкемия, то в крови лейкоцитоза нет (чаше лейкопения) или же лейкоцитоз за счет незрелых/атипичных клеток, а у ребенка все они отсутствуют
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо еще раз огромное!
|