Рецидив ОЛЛ?

[MHSTW]

Здравствуйте.Мальчик 14 лет диагноз ОЛЛ,рецедивирующий,два поздних рецидива в анамнезе,оба поздние(4 и 3 года после лечения)Последний рецидив в 21году.На данный момент температурит,катаральных явлений нет,самочувствие,аппетит в норме,между подъемами температуры активен.Температура 38.6-39.4.Накануне перед сдачей крови был подъем до 40.1.Результат анализа прикладываю.Правильно ли я понимаю,что все указывает на рецидив и нужно как можно скорее пропунктировать,что бы подтвердить или опровергнуть это предположение.Спасибо всем кто откликнется

[Dr.Vad]

скорее всего да, но ничего определенного сказать невозможно без биопсии костного мозга, сравните с теми алализами крови, что были при рецидивах ранее

[MHSTW]

Спасибо,Вадим Валерьевич,за Ваше мнение.Я тоже более,чем уверена,что это рецидив.К сожалению доктор,к которому мы попали,считает,что достаточных данных за рецидив нет и пунктировать отказался.

[Dr.Vad]

трех-ростковое угнетение КМ, как понимаю, бластные клетки и клетки цитолиза (раздавленные стеклом бласты) тоже за ОЛЛ, никогда не видел рецидива в начале, пойетому есть некоторая доля сомнения, Вам нужен другой очный специалист

как пример из мексиканской статьи о детской ОЛЛ (первичный диагноз)

Leukemia is the most common cancer in children in Mexico. It is clear that this data is sufficient for the pediatrician to familiarize himself with this disease.

The important role of the pediatrician is in the early diagnosis of ALL.

Request a CBC in all cases of children with anemic syndrome, purpuric syndrome and splenomegaly. CBC should also be considered in children with bone pain that does not appear to be growth-related and in children with a fever that is long-standing and unresponsive to conventional treatments.

Pancytopenia should be considered a medical emergency.

The leukocytes count in ALL can be low, normal or high.

The absence of “blasts” or “immature cells” in the CBC report do not exclude a diagnosis of acute leukemia.

даже в Мексике - панцитопения (трехростковое угнетение КМ) - экстренная ситуация для срочной госпитализации

[MHSTW]

Спасибо!Я тоже была увенна,что нас экстренно госпитализируют,и пропунктируют.Тем более с нашим анамнезом Но доктор решил,что нужно подождать еще неделю,потом решать.

[Dr.Vad]

мне кажется, ето неверное решение, пока критических цифр в крови нет, но ето не значит, что они не могут быть такими послезавтра, особенно тромбоциты и нейтрофилы очень кратко-циркул. клетки в крови