#1
|
|||
|
|||
АД: диагноз и лечение
Добрый день!
Уважаемые врачи, помогите, пожалуйста, разобраться. Сыну сейчас 6.5 лет, рост 117, вес 18. Около 3 лет у него появился очаг АД (до этого никогда ничего похожего на аллергию не было). За это время я несколько раз обращалась к разным дерматологам: выписывали гормональные мази и эмоленты. Гормональные мази помогали ровно на время использования. Эмоленты позволяли избежать кровящих трещин, но в целом не влияли на течение АД. Ремиссий как таковых не было; по моим наблюдениям, очаг не отзывался ни на еду, ни на одежду, ни на время года. Прошлой весной у ребенка был затяжной насморк (только насморк, без недомогания, температуры, без перехода в отит, бронхит и т.д. - месяца 3). Мазок до начала лечения показал 0 эозинофилов, но насморк прошел на фоне использования кромогексала. Лор склонялась к версии аллергического ринита. Аллерголог направил на следующие анализы: 1) иммунологические исследования крови IgA 0.70 IgG 8.18 IgM 0.75 IgE (приписано от руки N248) 38.38 (только здесь указана норма - <60) 2) Антитела антитела к антигенам описторхиса IgG (качеств) отр то же трихинелл отр то же токсокар отр то же эхинококка отр антитела к аскаридам IgG (коллич) 1.58 (отр <9) антитела к АГ лямблий IgM, IgA, IgG (полуколлич) отр 3) скарификационные тесты (бытовые, эпидермальные, пыльцевые) - все отрицательно С диагнозом Атопический дерматит неуточненный и назначением: - три-дерм 7 дней, элидел длительно - вермокс 3 дня - креон 2 недели - исключить цитрусовые, консерванты, эмульгаторы отправлены наблюдаться у дерматолога. Дерматолог отменила три-дерм, оставила элидел длительно. За 3 недели от элидела ситуация очень улучшилась, очаг стал практически незаметен. С опозданием пришел результат анализа крови на специфические аллергены: 4) IgG общ 38.4 ингаляционные аллергены - Клещ домашней пыли D. farinae средний уровень антител (0.71-3.50) - Эпидермис и шерсть кошки высокий уровень антител (3.51 - 17.50) - Таракан высокий уровень - остальные отр Пищевые аллергены - треска - высокий - креветка - высокий - белок куриного яйца - высокий - лесной орех - средний - арахис - высокий - соя - высокий - пшеничная мука - высокий - остальное отр Дерматолог оставляет элидел еще как минимум на месяц (а дальше, вероятно, до лета), плюс гипоаллергенная диета по Адо. Велено пролечить все очаги хронической инфекции (с зубами все хорошо; с середины осени снова такой же насморк с небольшими перерывами - к лору не обращались; больше вроде ничего нет). Пожалуйста, прокомментируйте диагноз и назначения, в частности: - нужен ли вермокс? ("антитела отрицательны только к 5 паразитам, а у человека их тысячи, всем детям нужно в сентябре профилатически пить глистогонное") - как долго можно применять элидел? что будет после отмены? - нужна ли диета? что она даст? (ребенок худенький и очень избирательный в еде, он на этой диете просто ножки протянет - лучше уж пусть с дерматитом, чтоб лечение не стало горше болезни) - лечить ли насморк и как? (температура, влажность, прогулки, промывание физ раствором - все делаем, но кромогексал повтороно не использовали) Буду вам очень благодарна за комментарии. |
#2
|
|||
|
|||
PS Фотографию не прилагаю, потому что на фоне использования элидела сейчас кожа практически нормальная и на фотографии ничего особенного не видно.
|
#3
|
|||
|
|||
По-прежнему актуально.
Спасибо |
#4
|
||||
|
||||
1.Конечно-нет.
2.Элидел месяц,затем перейти на эмоленты. 3.Строгая диета не нужна, только убирать продукты на которые ребенок реагирует. 4.По насморку ответят педиатры.
__________________
С уважением, Волгина Любовь Сергеевна. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо за прошлую консультацию.
Встречались снова с дерматологом. Доктор светил лампой: все нормально. Визуально полная ремиссия. Элидел официально отменили (я перестала мазать еще после Вашего сообщения и перешла на эмоленты). Назначения на будущее такие: весной и осенью пропивать месячный курс Зиртека (5 капель х 2 раза в день), при появлении АД - мазать элиделом, эмоленты не нужно. Прокомментируйте, пожалуйста. Может быть, можно и без Зиртека обойтись? |