Сокращение матки после родов

[amelika]

Добрый день!

Возраст - 26 лет. Вес 73 кг, рост 173. Месячные с 13 лет, цикл 31 день, выделения 6 дней, первые два-три дня обильные и болезненные. Последняя меснтуация 30.05.2011.
Гинекологические заболевания:небольшая эрозия, перед беременностью делали биопсию - все ок, прижигать решено было после беременности и ГВ; ВПГ 2, перед беременностью проходили длительный курс лечения, однако методом ПЦР все равно выявлялся ВПГ 2.
Беременность единственная (абортов, вакумов, выкидышей не было), забеременели с первого цикла, протекала хорошо, анализы, УЗИ в норме. В 40 недель, 04.03.2012 антенатальная гибель плода. Заключение из роддома и гистология еще не получены, но вопрос пока не в этом.
Роды вызывали 04.03.2012: прокол пузыря, окситоцин. Первый период родов длился 5 часов, второй 1 час. Мальчик родился с ростом 59 см, вес 4700. Разрезов и разрывов не было, несколько внутренних и внешних трещинок/ссадин. Наложили несколько швов.
Послеродовый период 5 дней в больнице. Оскситоцин, гентомицин - внутримышечно, бромкриптин, адаптол. На третий день после родов на УЗИ выявлены сгустки, сделали выскабливание. На пятый день повторное УЗИ, осмотр и выписка. Анализы при выписке все, кроме д-димер 2000, хорошие.
Дома два дня после выписки дезаминокситоцин по 50 МЕ - 5 таблеток в день через 15 минут. 7 дней Лефлокс 500мг. 10 дней свечи Гиналгин. Длительно кардиомагнил по 75 мг и курантил по 1 т. 3 раза в день. Бромкриптин 7 дней по 2 таблетки, адаптол в зависимости от состояния.
В 14й день после родов были повторно сданы д-димеры. Результат 3,5 при норме до 1 у небеременных.
Сегодня 26й день после родов. Сделано УЗИ матки и придатков. Результат:
Матка:
Расположение: retroversio, retroflexio.
Размеры: 62*54*65.
Контуры: чёткие, ровные.
Форма матки: обычная.
Полость расширена до 10 мм с гипоэхогенным содержимым.
Миометрий: однородный.
Яичники фолликулярной структуры (или что-то в этом роде, этого нет в выписке, пишу по памяти).
Правый: 36*22. Левый: 31*23.
Заключение: послеродовый период.
По результатам узи назначили дезаминокситоцин по 50 МЕ 2 раза в день, 5 дней. Через 7 дней контрольное УЗИ. Со слов врача-УЗИ, если улучшения не будет, придется делать повторное выскабливание.
На данный момент выделения не обильные (на пару ежедневных прокладок), слизистые, коричневатые. Болей в животе нет, температуры тоже. Единственное, после родов возобновилась моя ежедневная мигрень.

Вопросы:
1) Что можно сказать по результатам данного УЗИ, на сколько критично мое состояние? Или это нормально с учетом прошедшего времени и крупного ребенка?
2) Если врачи будут рекомендовать повторную чистку, как это может отразиться на моем дальнейшем здоровье, или же это безобидная процедура?
3) Возможно, есть какие-то альтернативные рекомендации в данной ситуации?

Заранее спасибо!

[amelika]

Вопросы все еще актуальны. Неужели никто не ответит?

[afhvfwtdn]

1.Матка находится в состоянии субинволюции (замедление обратного развития матки), размер практически нормальный, полость матки расширена незначительно, по описанию отсутствуют остатки плаценты и плодных оболочек, их обычно видно при УЗИ. Состояние некритично. Имеет место снижение сократительной способности матки (видимо на фоне перенесенного эндометрита) и задержка лохий в полости матки.
2.Процедура небезобидная, судя по отсутсвию частей последа в матке показаний для ревизии матки нет. Как вариант возможна вакуум-аспирация содержимого матки при отсутствии прогресса на контрольном УЗИ.
3.Необходима сокращающая терапия. Попробуйте настойку водяного перца по 30 кап. - 3 раза в день. И физическая активность, упражнения для пресса, скручивания корпуса, подъемы таза и т.п.

[amelika]

Спасибо за ответ.
Сегодня (через 7 дней) было контрольное УЗИ.
Результаты:
Размеры: 59*43*61.
Контуры: чёткие, ровные.
Форма матки: обычная.
Полость расширена до 8,7 мм с неоднородным гипоэхогенным содержимым.
Миометрий: однородный.
Яичники мелкофолликулярной структуры.
Правый: 32*24. Левый: 27*22.
Заключение: гематометра.

Дали направление в роддом на повторное выскабливание.

[afhvfwtdn]

Не гематометра, а лохиометра.
За неделю прогресса практически нет, матку надо опорожнить.

[DrTatyana]

Водяной перец неэффективное лекарство. Уважаемый коллега, пожалуйста, проверяйте Ваши назначения соответствию принципам доказательной медицины, и напоминаю ВАм, что через интернет назначать терапию в большинстве ситуаций не очень удачное решение

[amelika]

Спасибо за участие в моей теме.

По приезду в отделение послеродовых осложнений в котором я лежала после мертворождения, заведующая сделала повторное УЗИ.
Результат:
Матка к зади, 56*39*65.
М-эхо 5 мм.
Полость матки не деформирована, содержимое гипоэхогенное.
Правый яичник 27*24.
Левый яичник за маткой 28*16.
Нереаг. кол. жидкости за маткой (не понимаю сути этой фразы, просто переписываю из заключения по словам).
Заключение: послеродовый период.
Контроль УЗИ после менструации.

Доктор сказала, что ничего страшного она не видит и не хочет делать излищние вмешательства. Говорит, что после первых месячных все должно выйти (после родов чуть больше месяца прошло).

С одной стороны я рада, что не будет дополнительных вмешательств и может все выйдет само. С другой стороны немного смущает такая большая разница в цифрах и во мнении заведующей ЖК и заведующей отделением. Но у второй, вероятно, побольше опыта в этом.

Еще кардинально противоположные мнения по поводу занятия спортом. Уже хотелось бы начать ходить в бассейн и на какой-то легкий фитнес для восстановления формы и улучшения настроения. Зав.ЖК разрешает спорт, а зав.отделением сказала никакого спорта и бассейна ранее, чем через 2 месяца после родов.

Надеюсь все закончится хорошо и мы еще сможем забеременеть родить здоровых деток.

[afhvfwtdn]

Бассейн - рано, а спортзал - можно.

[Dr.IrMa]

Вообще стандартные рекомендации по НЕпосещению бассейна и сауны - 2 месяца, пока не сократится матка после родов и не закончатся лохии.