|
#1
21.03.2012, 00:32
|
|||
|
|||
|
Иридоциклит неизвестной этиологии
Здравствуйте!
Мне 26 лет. Лет 7 носила контактные линзы, 2 года назад перестала, не было никаких осложнений, кроме изменения формы глаза - стал немного выпуклым. В целом, жалоб не было. 2 недели назад, заметила покраснение правого глаза. При этом это покраснение не было похоже на обычное, как от перенапряжения, когда есть несколько крупных красных сосудов и один из них лопнул. Были видны все-все мелкие сосудики, и от этого весь глаз имел розовый цвет. Я выпила кларитин и аспирин. На следующий день краснота немного прошла, но все же вокруг радужки была сеточка мелких воспаленных сосудов, если присмотреться. Я уехала в отпуск на неделю. В последний день отпуска (9е марта) глаз стал болеть при вращении. Боль была сверху внутри глаза, как будто в мышце, которая его вращает (не на поверхности). И глаз стал сильно красным - опять сеточка из мелких сосудов, в большей степени у радужки и по бокам от радужки. Пошла профессору по инфекционным заболеваниям глаза, вот что он написал после осмотра (никаких анализов крови и т.п. мы не успели сделать): __________________________________________________ ________ Анамнез: Больна 1 неделю. Покраснение и боли в правом глазу 2 и 9го марта. Ранее носила контактные линзы (2 года назад). od - отделяемое в виде "нитчатых" засорений в слезной пленке, небольшое слезостояние, гиперемия и инфильтрация коньюктивы век, дисфункция мейбомиевых желез. верхнее веко - сосочки в D>0.3мм, полигональные, с молочным оттенком, един. субконъюктивные кровоизлияния. нижнее веко - снаружи в переход. складке группа крупных фолликулов. смешанная (более выражена прекорнеальная) инъекция конъюктивы глазного яблока, 1-2 преципитата на эндометрии роговицы. Реакция зрачка живая. ВГД пальп. в N. os - верхнее веко не исследовали, нижнее веко - снаружи группа крупных фолликулов полупрозрачных с молочным оттенком в переходной складке. Отделяемого нет. Гиперемии, инфильтрации нет. Диагноз клинический: 1 вариант: od - передний вялотекущий увеит неизвестной этиологии. Крупнокапиллярный аллергический конъюктивит после контактных линз. Хронический фолликулярный конъюктивит неизвестной этиологии. Миопия слабой степени. Лечение: циклоптик (1кап. - 2р.д. в правый глаз), диклофенак (1 кап. - 3р.д. в правый глаз), опатанол (1кап. - 3 р.д. в правый глаз). Таблетки: мовалис - 3р.д. (7.5 мг), кларитин или ломилан (3 р.д.) 2 вариант: хронический хламидиозный конъюктивит, осложненный передним увеитом правого глаза. Лечение: антибиотики местно (данцил по 1-2 кап. 4-6 р.д. в оба глаза) __________________________________________________ ___________ Приехала в Москву, 10го марта пошла к окулисту в своей поликлинике, она посмотрела на глаз и сказала что скорее всего это первый вариант. И врядли есть хламидийный конъюктивит. Дополнительно к первому варианту прописала Тобрадекс (я заменила его на Данцил, по совету профессора, т.к. Тобрадекс вызывает необратимые последствия, если вдруг в глазу все-таки вирус хламидии). Далее я на всякий случай пошла и сдала кровь и соскоб с глаза на хламидийный конъюктивит: _________________________________________ Материал: Кровь (сыворотка) Дата забора биоматериала: 13.03.2012 Параметр: anti-Chlamydia trahomatis IgG Результат: менее 1:50 Референсные значения: менее 1:50 _________________________________________ Материал: Соскоб Локус: Правый глаз Дата забора биоматериала: 13.03.2012 Параметр: ДНК Chlamydia trachomatis Результат:Не обнаружено Референсные значения: Не обнаружено ________________________________________ Не знаю насколько можно доверять (Центр молекулярной диагностики - CMD). И еще общий анализ крови в нашей поликлинике: WBC: 5.1 x 10^9/L Lymph#: 1.3 x 10^9/L Mid#: 0.2 x 10^9/L Gran#: 3.6 x 10^9/L Lymph%: 25.1% Mid%: 5.1% Gran%: 69.8% HGB 121 g/L RBC 3.80 x 10^12 L HCT 35.3 % L MCV 93.1 fL MCH 31.8 pg H MCHC 342 g/L RDW-CV 12.3 % RDW-SD 40.9 fL PLT 207 x 10^9/L MPV 8.7 fL PDW 15.7 PCT 0.180 % СОЭ 6 мм\ч Формула крови: С*69 Э*3 Л*15 М*12 Эффект лечения: боль и покраснение почти сразу исчезли после приема комплекса: циклоптик + опатанол + диклофенак + мовалис + кларитин. с 12го марта начала капать Данцил (антибиотик) - особых изменений не заметила. Мовалис я перестала пить где-то 16 марта (т.е. пила ок. 7 дней). Кларитин 2 дня назад. Сейчас лечащий врач отменил циклоптик, уменьшил Данцил до 2х р.д. Остальное лечение осталось также. В итоге: Сегодня вечером появилась сухость глаз и на верхнем веке правого глаза появились пузырьки, как при аллергическом конъюктивите. Боль в правом глазу при вращении еще осталась, но очень слабая. А вот левый глаз напротив, стал как-то побаливать, но как будто от сухости, когда закроешь, становится легче. Выпила 2 таблетки кларитина и аспирин. Я так поняла, что мне провели лишь симптоматическое лечение, а причину болезни искать не стали, возможно через пару дней или через месяц все повторится. Боюсь осложнений. Скажите пожалуйста на что это похоже и может ли быть какой-то другой вирус кроме хламидий или если это бактериальная инфекция или грибковая может ли она быть вызвана болезнью гланд или носа или еще чего-нибудь? Мой врач сказал что это может повторится и все, причину искать он считает бессмысленным. Я пытаюсь попасть на платную консультацию в МНИИ глазных болезней, но пока не получается.. Вопросы: 1. Нужно ли дальше искать причину иридоциклита (вдруг все серьезнее)? 2. Каких специалистов стоит посетить в первую очередь (для обнаружения причины)? 3. Какие еще анализы могут понадобится для прояснения ситуации? 
|
|
#2
21.03.2012, 09:43
|
||||||
|
||||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Специалисты назначат.
|
|
#3
21.03.2012, 13:42
|
|||
|
|||
|
Сегодня появилось ощущение какой-то пленочки на правом глазу, зрение немного ухудшилось, но как проморгаешься - лучше становится. Глаз опять розовый.
завтра в институт им.Гельмгольца
|
|
#6
21.03.2012, 18:06
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#8
24.03.2012, 00:53
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Это опять я, была в МНИИ Гельмгольца
22.03.2012 od - умеренная сосочковая реакция на конъюктиве верхнего века менее выраженна, на конъюктиве нижнего века и свода - умеренно гиперемировано, небольшой отек, множественные мелкие фолликулы в нижнем своде. Очаговая инфильтрация, болезненность локальная при пальцапании в наружном отделе глазного яблока. Запотелость эндотелия, в нижней 1/3 роговицы несколько мелких практически невидимых преципитатов. Зрачок круглый, живо реагирует на свет. Предварительный диагноз: od - подострый иридоциклит, эписклерит ou - аллергический конъюктивит. Назначено пока тоже лечение. Немного иностранные препараты и в других пропорциях, вместо мовалиса найз. 27 марта нужно будет сдать мазок, посев с конъюктивы, соскоб на цитологию. Чтобы назначить дальнейшее лечение. __________________________________________________ ___________________ Мне становится легче от 2х препаратов - циклоптик и деклофенак, еще опатанол и кларитин помогают от внешне заметных аллергических пузыриков около ресниц. Причина пока не ясна. Сегодня была у лора, сделали снимок пазух - ничего подозрительного не обнаружили. Единственное что она сказала, это про те же нитевидные отделения из носа. Но она думает, что это аллергическая реакция. Но ведь я пью кларитин в достаточно больших дозах.. почему тогда заложенность носа этими выделениями не меняется? Может ли быть причиной иридоциклита грибок кандида?? Стоит ли сдавать соскоб из носа на возбудитель кандидоза? или он (грибок) там всегда есть и все дело в том, что ослаблен иммунитет? Лор назначил промывание носа и витаон (мазь).
|
|
#10
27.03.2012, 06:46
|
|||
|
|||
|
Кандидозный увеит может конечно быть, но скорее при иммунодефицитном состоянии... Увеличенный и болезненный л/у чаще говорит об инфекционно-вопалительном очаге в организме. Продолжайте обследоваться! Каких специалистов еще посетили? Какие анализы сдали?
|
|
#11
27.03.2012, 14:34
|
|||
|
|||
|
общий анализ крови (низкие лейкоциты)
Помогите пожалуйста понять анализы?
Общее количество лейкоцитов, 10^9/л 3.15 L Общее количество эритроцитов, 10^12/л 4.15 Гемоглобин, г/л 127.70 Гематокрит, % 35.18 Средний объем эритроцитов, fl 84.85 Ср. сод. гемоглоб. в эр-те, pg 30.79 Ср. конц. гемоглоб. в эр-те, г/л 362.90 H Тромбоциты, 10^9/л 275.30 150,00 Промиелоциты, % 0.00 Метамиелоциты, % 0.00 Бластные клетки, % 0.00 Миелоциты, % 0.00 Лимфоциты, % 45.00 H Палочкоядерные нейтрофилы, % 1.00 Сегментоядерные нейтрофилы, % 44.00 L Эозинофилы, % 4.00 Базофилы, % 0.00 Моноциты, % 6.00 Плазматические клетки, % 0.00 СОЭ, скорость оседания эритроцитов, мм/час 7.00
|
|
#12
27.03.2012, 14:49
|
||||
|
||||
|
Вы ничего не написали о себе, даже пол и возраст, причину по которой сдавали кровь.
Какой вопрос, такой ответ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#13
27.03.2012, 15:04
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!!!
 Сегодня я была в МНИИ Гельмгольца у врача вирусолога. По ее направлениям сдала кровь на иммунологические исследования:- вирус простого герпеса 1 и 2 типа - Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ1) - Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ2) - Цитомегаловирус - Вирус ЭпштейнБар(ВЭБ) - Токсоплазмоз (IgG/Total (рфа)) - Токсоплазмоз (IgG, IgM (ИФА)) - Токсокароз (ИФА) - Chlamydia trachomatis - Chlamydia pneumoniae+psittaci - Уреплазма - Микоплазма - Туберкулин, ткани глаза - Концентрация IgG, IgM, IgA Посев на микрофлору с конъюктивы Соскоб на цитологию и по моим просьбам соскоб на кандида (учитывая что в прошлом я проходила лечение - годовой курс гормональных контрацептивов Ярина, которые оказывается иногда провоцируют размножение грибков + наблюдения лора по поводу нитчатых выделений). Но это все будет готово только после 4го апреля. Я также от себя в центре молекулярной диагностике сдавала следующие анализы: - общий IgE - IgE для бытовых аллергенов - IgE на кошачий эпителий и шерсть - кровь на токсоплазмоз (в доме есть кот) - мазок из носа на Candida Это будет известно 30 марта. Также у меня есть ОАК за 25.03.2012: Общее количество лейкоцитов, 10^9/л 3.15 L Общее количество эритроцитов, 10^12/л 4.15 Гемоглобин, г/л 127.70 Гематокрит, % 35.18 Средний объем эритроцитов, fl 84.85 Ср. сод. гемоглоб. в эр-те, pg 30.79 Ср. конц. гемоглоб. в эр-те, г/л 362.90 H Тромбоциты, 10^9/л 275.30 150,00 Промиелоциты, % 0.00 Метамиелоциты, % 0.00 Бластные клетки, % 0.00 Миелоциты, % 0.00 Лимфоциты, % 45.00 H Палочкоядерные нейтрофилы, % 1.00 Сегментоядерные нейтрофилы, % 44.00 L Эозинофилы, % 4.00 Базофилы, % 0.00 Моноциты, % 6.00 Плазматические клетки, % 0.00 СОЭ, скорость оседания эритроцитов, мм/час 7.00 На этой неделе посещаю дерматолога, в связи с непонятными высыпаниями на теле, терапевт сказала что похожи на аллергические в связи с приемом лекарств. Потом снова терапевта (она направляла на ОАМ) Потом наверное ревматолога если удастся записаться в институт ревматологии. Либо если не удастся то к лору-вирусологу (который по вирусам и микозам специализируется)
|
|
#14
27.03.2012, 15:17
|
|||
|
|||
|
Извините пожалуйста, спешила сообщить
Пол: женский Возраст: 26 лет Рост: 172 см Вес: 47кг (всегда была худой) Жалобы: иногда поднимается температура 37, постоянно ощущение слабости в мышцах, хотелось бы узнать, что можно сказать о моих анализах, в чем может быть причина?? Заранее большое спасибо.
|
|
#15
27.03.2012, 15:55
|
|||
|
|||
|
ну вооот
 на сайте инвитро написано: Повышение МСНС фактически быть не может, т.к. повышение концентрации гемоглобина выше физиологического может закончиться кристаллизацией его и гемолизом эритроцита. Поэтому повышение МСНС свидетельствует об: ошибках на аналитическом этапе при измерении данной пробы (погрешности определения гемоглобина или среднего объема эритроцитов); ошибках на преаналитическом этапе (частичный гемолиз эритроцитов). значит и все остальные цифры тоже могут быть неверными хотя вот в анализах из моей поликлиники норма 300-380 (т.е. у меня в норме MCHC)
|
Линейный вид
