Хронический инфекционный мононуклеоз?

[natachr]

Добрый день, уважаемые врачи. Очень прошу помочь консультацией и советом.
Мальчик, 4,5 года
В течение последнего года-полутора стал очень часто болеть ОРВИ, практически каждый месяц. В ноябре обратились к лору, которая поставила диагноз острый аденоидит 2 ст. и предложила сдать посев из носа и зева. Выявлен стапхилоцоццус аурус 10*5 КОЕ/гр и стрептоцоццус саливариус гроуп 10*5 КОЕ/гр. Назначения: эргоферон, кипферон, имудон, ОКИ, ингалипт, гексализ, мирамистин, биоарон, полидекса и поливалентный бактериофаг. Плюс физиотерапия. Существенных улучшений после лечения не наблюдаю, болеет так же часто, хотя нос дышит чуть лучше. Повторного анализа на стафилококк не делали.
Общий анализ крови (в ноябре) показал:
лейкоциты 9,1
моноциты 3
СОЭ 18
остальное в норме

В биохимии крови ЦРП 4 мг/л (при норме 0) остальное в норме

Лор предложила сдать кровь на ВЭБ. Результаты за декабрь:
антитела ИгГ к ядерному антигену 177,5 Ру\мл (при положит. больше 22)
антитела ИгМ к капсидному белку 4,98 Ед\мл (при положит. больше 1,1)

Результаты за март:
ИгГ 6,6 коэф. позитив (обнаружены)
ИгМ 0,1 коэф. позитив (не обнаружены)

По совету лора в марте обратились к иммунологу - проконтролировать ситуацию. Просмотрев анализы, доктор сказала, что мы обратились к ней слишком поздно, еще 2 месяца назад инфекцию можно было вылечить (сказала, что ВЭБ уже лет десять как успешно лечат). А теперь это грозит массой осложнений, как то: ребенок будет часто болеть простудными заболеваниями. Был назван диагноз хронический мононуклеоз. Назначила иммунологическое обследование, результат которого показал понижение уровня Т лимфоцитов:
ЦД3 53 (норма 55-75)
ЦД4 31 (норма 34-43)
остальное в норме
В анализе на интерфероновый статус отклонений не обнаружено.
На сегодняшний день из жалоб: частые ОРВИ, неважный аппетит (впрочем, он уже 2 года такой), немного увеличены шейные лимфоузлы. Печень и селезенка не прощупываются. Слабость, быстрая утомляемость, имевшиеся 3-4 месяца назад, уже прошли. Других хронических заболеваний кроме аденоидита нет.

Ситуация вызвала у меня некоторую настороженность. Может быть тем, что доктор на приеме не осматривала ребенка, только взглянула издалека. Может быть, тем, что она советовала сдать иммунограмму в определенной лаборатории и непременно назвать там ее фамилию. А может, тем, что судя по анализу, ВЭБ уже переходит в стадию вирусоносительства, и признаков хронического мононуклеоза я, честно, говоря, не вижу. С другой стороны - кандидат наук, и принимала в гос. клинике...

В связи с этим у меня возникли вопросы:
1. о каком диагнозе можно говорить в данной ситуации?
2. требуется ли лечение (если да, какое в данном случае лечение принято назначать?)
3. грозят ли ребенку в дальнейшем какие-либо осложнения?
3. стоит ли идти снова на прием к этому иммунологу или лучше поискать другого специалиста?

[Evgeniy_Sherbyn]

1) Диагноз - перенесенная недавно ВЭБ-инфекция.
2) Лечения не требует, потому как специфическое, эффективное лечение пока не разработано.
3) Нет, не грозят.
4) У ребенка была ВЭБ-инфекция. Постепенно наступает выздоровление. Ему не нужен на данный момент никакой специалист. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=270938

[natachr]

Большое спасибо, вы меня успокоили.