Ремиссия папиллярного рака

[ELENA_VLAD]

Наблюдаю пациентку 29 лет. При обследовании перед ЭКО (мужской фактор) был выявлен папиллярный рак ЩЖ, Т2 N0 M0 - проведена тиреоидэктомия с последующей радиоабляцией а Обнинске. ТГ был низким, ТТГ целевой. Через год по рекомендации радиологов проведена проба со стимуляцией на отмене тироксина, вновь ездила в Обнинск. Очагов включения I- 131 не выявлено, ТГ низкий - дано заключение о ремиссии ДРЩЖ.

Основной вопрос - возможно в настоящей ситуации, с анамнезом рака 1 год и полученными результатами проведение ЭКО в естественном цикле - без гормонального воздействия, без стимуляции - поскольку имеет место мужской фактор? Наши специалисты категоричны - нет. Онкологи Красноярска отказали - но они даже не имеют понятия об ТГ как онкомаркере.

[Melnichenko]

Возможно

[ghrh44]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Это статья в последнем номере журнала: то ли трагедия, то ли фарс.
С 1993 по 2011 число дианосцированных раков щитовидки ( как результат введенного УЗИ скрининга) возросло в 15 раз. Смертность осталась той же самой. Классическая овердиагностика.
А раз нашли, то уж надо и оперировать. Как результат, частота гипопаратиреоза 11%, поражение recurrent laryngeal nerve 2%. Но это еще не конец: папиллярный рак можно найти у трети общего населения, так что еще резать и резать.

Авторы предупреждают: ежели вы, граждане, в своих странах не остановитесь и не подумаете, вы влипнете в точно такую же "эпидемию" со всеми вытекающими последствиями.

[Melnichenko]

Ариэль, мы говорим об этом постоянно - но у нас еще и добавляется стремление оперировать вообще все ,что хоть чуть - чуть выявляется. Что бы ни делать , лишь бы ничего не делать.
Ну не больных же лечить , в самом деле - проще искать нечто жить не мешающее и "спасать"

[ghrh44]

На то и существуют флагманы академических центров, чтобы поддерживать критерии доказательной медицины.
Демократия дело хорошее, пока она в анархию не переходит.
В конечном -то счете, за все расплачиваются больные.

[ELENA_VLAD]

Галина Афанасьевна! Спасибо за ответ - мне нужна была Ваша поддержка.
ghrh44, я полностью с Вами согласна про бессмысленность массового узикания!!! . Кстати, у этой девушки рак был выявлен при подобном обследовании перед ЭКО - узелок 1 см, но с типичными УЗИ- признаками рака. А теперь ее никто не берет на ЭКО в естественном цикле. Плачет.
Парадокс - на основной работе косяком идут невропаты "в зоб вступило" с миллиметровыми "пипками", стон стоит "у меня щитовидка". А на платном приеме стали активно появляться тяжелые больные, которые не могут записаться к врачам. Крайне нужны официальные документы по узловому зобу и , конечно, вменяемые врачи УЗИ. Преобладающее число никогда даже не позвонит "устраивает ли Вас мое описание?", особенно молодые. А позволение эндокринологу взять в руки датчик в нашей действительности выглядит как волшебная сказка.

[Melnichenko]

УЗи щитовидной железы не входит в мировые протоколы оценки перед ЭКО

[ELENA_VLAD]

В красноярских клиниках свои законы. У нас и андростендиолы смотрят всем подряд. А перед назначением ЗМТ - пожалуйте ротромбиновый индекс, фибриноген, МНО и пр. Избыточное безголовое обследование типично для сегодняшнего дня. Одни МРТ всех частей тела чего стоят!

[Melnichenko]

Наш общий друг не вмешивается в процессы?
Или мы слишком строги?

[ELENA_VLAD]

Он этим и не интересуется. Да м не в курсе событий. Посещает избранные конференции - редко. Хоть теперь не мешает в жизнь РЙТ претворять - пришлось ему смириться.

[ghrh44]

Это еще не последнее сумасшествие: как насчет роботной хирургии? Китайцы и корейцы ( те самые, с эпидемией ) сейчас удаляют щитовидку с системой Да Винчи, разрез под мышкой, шрама на шее нет. Операция берет 3-4 часа, осложнений больше, но кого это колышет? Система стоит $2 миллиона+ несколько сот тысяч в год за обслуживание компанией.
Зато как секс- аульно!
Её уже используют для массы операций, включая неосложненную паховую грыжу. Я не придумываю.

Скоро хирурги дойдут до гениальной идеи тонзилэктомии через ректоскоп.

-Почему Шарик свои " невыразимые" лижет?
-Потому что он МОЖЕТ!

[Melnichenko]

У нас это тоже пандемия - поелику высокотехнологично.
Но у нас еще много других способов зарыть 5 золотых ...

[ghrh44]

Везде одно и то же.....