#1
|
|||
|
|||
Äâîéíîé ãèïîôèç è äóáëèðîâàíèå îðãàíîâ ýíäîêðèííîé ñèñòåìû
Ñëûøàëà, ÷òî êðàéíå ðåäêî âñòðå÷àåòñÿ òàêàÿ ïàòîëîãèÿ, êàê äóáëèðîâàíèå íåêîòîðûõ îðãàíîâ ýíäîêðèííîé ñèñòåìû (òî åñòü â îðãàíèçìå ïàöèåíòà åñòü äâà ãèïîôèçà, äâå ùèòîâèäêè è ïð.). Áûâàåò åùå ðåæå, ÷åì ïðàâîå ñåðäöå. Ñ òðóäîì âåðèòñÿ! Ýòî äåéñòâèòåëüíî ïðàâäà? Åñëè äà, òî êàê ýòà ïàòîëîãèÿ íàçûâàåòñÿ, ãäå îá ýòîì ìîæíî ïî÷èòàòü (æåëàòåëüíî îíëàéí) è êàê ïðîÿâëÿåòñÿ ó ïàöèåíòà (âíåøíèå è âíóòðåííèå ïðèçíàêè). Êàêîé àíàìíåç? Äîëãî ëè æèâóò òàêèå ïàöèåíòû, îò ÷åãî, êàê ïðàâèëî, óìèðàþò è ñïîñîáíû ëè èìåòü çäîðîâîå ïîòîìñòâî?
|
#2
|
|||
|
|||
Êðàéíå ðåäêî âñòðå÷àþòñÿ ëþäè, ó êîòîðûõ íà ÌÐÒ ñëó÷àéíî íàõîäÿò äâà îòäåëüíûõ ãèïîôèçà, È êàæäîãî èç êîòîðûõ åñòü ñâîÿ âîðîíêà (?) stalk , èäóøàÿ ê ãèïîòàëàìóñó. Áåçîáèäíûé âàðèàíò íîðìû.
 ïðèíöèïå æå, ó íàñ ó âñåõ ( èëè ïî÷òè) åñòü åø¸ îäèí ãèïîôèç, íåáîëüøàÿ è ãîðìîíàëüíî-íåàêòèâíàÿ ñòðóêòóðà îáðàçîâàííàÿ îòñåâîì êàðìàíà (?) Ðàòêå ( Rathke's pouch) â ïðîöåññå åãî åìáðèîíàëüíîé ìèãðàöèè èç ãëîòî÷íîãî îòäåëà ê ñåäëó. Èçðåäêà òàêèå åêòîïè÷åñêèå ãèïîôèçû ìîãóò âäðóã îáðàçîâûâàòü ôóíêöèîíèðóþøèå àäåíîìû, - ïðîëàêòèíîìû, ñîìàòîòðîïèíîìû, êîðòèêîòðîïèíîìû, -â çàäíåé ñòåíêå ãëîòêè, êëèâóñå, ñôåíîèäíîì ñèíóñå èëè äàæå â ñàìîì ñåäëå, îòäåëüíî îò íîðìàëüíîãî ãèïîôèçà. Êðîìå òàêèõ ðåäêèõ ñëó÷àåâ, íèêàêèõ ïðîáëåì íåòó. Ëþäè æèâóò äî ñêîëüêî èì áîã ïîñëàë, ïîìèðàþò îò ñòàðîñòè, àâòîìîáèëüíûõ àâàðèé è ïðî÷èõ íîðìàëüíûõ ïðè÷èí, òàê íèêîãäà è íå çíàÿ î Âàøèõ âîëíåíèÿõ :-) Ïîéäèòå íà Pubmed, íàáåðèòå ectopic pituitary , è áóäåò Âàì ñ÷àñòüå :-) |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî! Ïîøëà, íàáðàëà, òàì â îñíîâíîì íàó÷íûå ïóáëèêàöèè î ÷àñòíûõ ñëó÷àÿõ äà åùå íà àãëèöêîì, â êîòîðîì ÿ óâû íå î÷åíü ïî ñïåöòåðìèíàì äà è òàê ãëóáîêî íå õàòåëà çàëåçàòü. Ìíå áû ÷òî-òî âðîäå ýíöèêëîïåäè÷åñêîé ñïðàâêè èëè âûäåðæêè èç ó÷åáíèêà. Íî ãëàâíîå äàæå íå ýòî - õîðîøî, ãèïîôèç ìîæåò áûòü ïðîäóáëèðîâàí, íî åñëè ïðîäóáëèðîâàíî ÑÐÀÇÓ íåñêîëüêî îðãàíîâ ýíäîêðèêíè - îí ïëþñ ùèòîâèäêà ïëþñ åùå ÷òî-íèáóäü? Âîò òàêîå áûâàåò? Ýòî ãåíåòè÷åñêàÿ àíîìàëèÿ? Èëè äåôåêò âíóòðèóòðîáíîãî ðàçâèòèÿ (òèïà ðàííåãî íåäîðàçâèòèÿ îäíîé èç ãîìîçèãîò)? Îíà ïî íàñëåäñòâó ïåðåäàåòñÿ? È âîîáùå ó òàêèõ ëþäåé ìîãóò áûòü æèçíèñïîñîáíûå äåòè?
|
#4
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ SatiPet, óòîëåíèå ïðàçäíîãî ëþáîïûòñòâà íå ÿâëÿåòñÿ ôóíêöèåé äàííîãî ôîðóìà - òåì áîëåå ÷òî, êàê ïðàâèëüíî áûëî óêàçàíî, â ñåòè äîñòàòî÷íî àäåêâàòíîé èíôîðìàöèè ïî ïðîáëåìå, à òî, ÷òî èíôîðìàöèÿ íà àíãëèéñêîì, íå äîëæíî áûòü ïðåïÿòñòâèåì äëÿ ñîâðåìåííîãî âðà÷à (èáî ñåé÷àñ âðà÷, íå çíàþùèé àíãëèéñêîãî, âðÿä ëè ìîæåò áûòü âðà÷îì - íà ðóññêîì ÿçûêå ïî ìíîãèì ðàçäåëàì ìåäèöèíû èíôîðìàöèè íàäëåæàùåãî êà÷åñòâà ïðîñòî íåò.)
Åñëè æå ó Âàñ èìååòñÿ ïàöèåíò, çàèíòåðåñîâàâøèé Âàñ ïî ïðè÷èíå äàííûõ àíàòîìè÷åñêèõ àíîìàëèé, òî áóäüòå äîáðû ïðåäñòàâèòü åãî êàê ïîëîæåíî.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#5
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Þëèÿ, ïàññàæ î "ïðàçäíîì ëþáîïûòñòâå" îñòàâëÿþ íà Âàøåé ñîâåñòè - îí è ðÿä äðóãèõ â ýòîì ïîñòå ïðîòèâîðå÷àò ïðàâèëàì Âàøåãî ôîðóìà. Åñëè ó Âàñ åñòü, ÷òî îòâåòèòü ïî ñóùåñòâó âîïðîñà, à íå â ïëàíå ïîó÷åíèé, ñ áëàãîäàðíîñòüþ âûñëóøàþ. À â àíãëèéñêèõ íàó÷íûõ ñòàòüÿõ ÍÅ ïî Âàøåé ñïåöèàëèçàöèè, äóìàþ, Âû è ñàìè íåäîñòàòî÷íî ñìîæåòå ðàçîáðàòüñÿ èìåííî ïî ïðè÷èíå íå çíàêîìñòâà ñî ñïåöèôè÷åñêîé òåðìèíîëîãèåé. Ê òîìó æå ïî ðåêîìåíäîâàííûì êîëëåãîé ghrh44 ññûëêàì âûõîäÿò â îñíîâíîì îïèñàíèÿ ñëó÷àåâ ñ àäåíîìàìè è ñõîäíûìè æàëîáàìè, à ìîé âîïðîñ áûë î äðóãîì. Ïàöèåíòó îêîëî 30 ëåò, 180/65, ôèçè÷åñêè ðàçâèò ïîëíîöåííî, íèêàêèõ âíåøíèõ àíîìàëèé íå îáíàðóæåíî, æàëîá ñåé÷àñ íåò (!), îáðàòèëñÿ çà êîíñóëüòàöèåé åãî áëèçêèé ðîäñòâåííèê ñ öåëüþ ïîíÿòü, ÷åì ìîæåò ãðîçèòü òàêàÿ ðåä÷àéøàÿ àíîìàëèÿ îðãàíîâ ýíäîêðèííîé ñèñòåìû äëÿ çäîðîâüÿ â áóäóùåì è ïðè äåòîðîæäåíèè. Óòâåðæäàþò, ÷òî ðàíåå ïðè îáñëåäîâàíèÿõ â äðóãèõ êëèíèêàõ ñ óçè è ìðò áûëî îáíàðóæåíî â îðãàíèçìå ïàöèåíòà ïî äâà ãèïîôèçà, ùèòîâèäêè è ïîäæåëóäî÷íîé. ß ñ òàêèì ñòàëêèâàþñü âïåðâûå è íå ïîâåðèëà, ÷òî òàêîå âîçìîæíî ïðè îòñóòñòâèè âèäèìûõ âíåøíèõ íàðóøåíèé â ðàçâèòèè îðãàíèçìà. Ïàöèåíò â î÷åðåäíîé ðàç îáñëåäîâàòüñÿ íå õî÷åò - ãîâîðèò, ÷òî åãî è òàê óæå çàìó÷èëè îáñëåäîâàíèÿìè ðàíüøå èç-çà ýòîé àíîìàëèè, ïîýòîìó ìíå ïîêà ïðèõîäèòñÿ âåðèòü íà ñëîâî è ïîìî÷ü åãî áëèçêîìó ðîäñòâåííèêó ðàçîáðàòüñÿ â âîçìîæíûõ îñëîæíåíèÿõ îò òàêîé ôèçèîëîãè÷åñêîé àíîìàëèè. Êñòàòè, ó ïàöèåíòà ïðèñóòñòâóåò àíîìàëüíàÿ àóòîèìóííàÿ ðåàêöèÿ, ÷òî òàêæå íàñòîðàæèâàåò è ìîæåò óêàçûâàòü íà òî, ÷òî íå âñå ïàðíûå îðãàíû ãîðìîíàëüíî íåàêòèâíû, êàê ïîÿñíèë ghrh44 äëÿ ñëó÷àåâ "îòêëþ÷åííîãî" ïàðíîãî ãèïîôèçà.
|
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
 îñòàëüíîì æå ìîæíî ñêàçàòü, ÷òî åñëè ïðè îáñëåäîâàíèè íå íàáëþäàåòñÿ îòêëîíåíèé â "ñóììàðíîé", òàê ñêàçàòü, ôóíêöèè (ê ïðèìåðó, ÒÒà íîðìàëåí) - òî è áåñïîêîèòüñÿ íå î ÷åì.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#7
|
|||
|
|||
Ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ëåãêèì áûòîâûì èíôåêöèÿì âðîäå ÎÐÂÈ/ãðèïïà (âïëîòü äî ðåàíèìàöèè) ñ îäíîé ñòîðîíû è âûñîêàÿ ðåçèñòåíòíîñòü ê ñåðüåçíûì èíôåêöèÿì (â ÈÁ ïàöèåíòà çàôèêñèðîâàíî ñàìîèçëå÷åíèå îò "áûòîâîãî" ãåïàòèòà Ñ ÷åðåç íåñêîëüêî ëåò, áåç ïðèåìà ïðåïàðàòîâ). Îñòðàÿ ðåàêöèÿ íà ìíîãèå àëëåðãåíû (÷àñòûå Êâèíêå). Åñòü áîëüøèå îïàñåíèÿ â ïåðåäà÷å ïîäîáíûõ àíîìàëèé âîçìîæíîìó ïîòîìñòâó è äàæå â åãî æèçíåñïîñîáíîñòè, ïîýòîìó è ïîäíÿò âîïðîñ. Íó è îáîñòðåíèÿ ñ âîçðàñòîì.
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#10
|
|||
|
|||
Òàê ÿ è íå ñêðûâàþ, ÷òî ÿ íå ýíäîêðèíîëîã. Ïîýòîìó è îáðàòèëàñü çà ñîâåòîì â ñïåöôîðóì. Ïðè÷åì ñ êîíêðåòíûì âîïðîñîì, ñì. Ïåðâûé ïîñò. Ïîêà ðåàëüíî ïîìîã òîëüêî ïðîôåññîð èç Àìåðèêè, à íàøè "äîêòîðà" ïî ñóòè âîïðîñà íè÷åãî ñêàçàòü íå ìîãóò (òî åñòü íå çíàþò), òîëüêî äåìàãîãèþ ðàçâîäÿò.((
|
#11
|
||||
|
||||
×óäåñíî: íàì íåâåäîìû ìîòèâû , ïî êîòîðûì íåêèé ðîäñòâåííèê èíòåðåñóåòñÿ íàñëåäíèêàìè íåêîåãî íåâåäîìîãî íè Âàì , íè åìó ÷åëîâåêà. Âîçìîæíî, ýòî æåëàíèå ïîëó÷èò ìèëëèîííîå íàñëåäñòâî èëè óâåñòè íåâåñòó.
Êîåñóëüòàöèè ÷åðåç òðåòüèõ ëìö íå ïðîâîäÿòñÿ ïî ïðàâèëàì ôîðóìà. Èíôîðìàöèþ îá àíàòîìè÷åñêèõ àííîìàëèÿõ Âû ïîëó÷èëè. Òèïîâûå äëÿ èçáàëîâàííîãî ðåáåíêà ïîïûòêè ìàíèïóëÿöèè îêðóæàþùèìè - "èç Àìåðèêè ñêàçàë, äîìîðîùåííûå íå çíàþò" íå ïîîùðÿþòñÿ è êàðàþòñÿ áàíîì Òåìà çàêðûòà, ïðîáëåì ñ î÷íîé êîíñóëüòàöèåé íåò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |