|
#1
09.02.2007, 01:01
|
||||
|
||||
Лечение и "льгота"
Уважаемые коллеги. Я не знаю что делать, может кто в подобной ситуации видит варианты.
Я врач-психотерапевт, являюсь сотрудником горпсихдиспансера. Принимаю разных пациентов, в том числе бывают пациенты с различными аффективными расстройствами, у которых имеется инвалидность как по общему заболеванию, так и по кардио-, психо- и др. патологии. Большинство из них действительно малообеспеченные люди, которые не в состоянии работать и не имеют богатых родственников, и для которых даже дженерические формы СИОЗС и СИОЗН – это четверть бюджета семьи. Как психотерапевт, я по «льготе» выписывать ничего не могу. Раньше просила выписавать терапевтов, невропатологов, онкологов, психиатров. Большинство шли на встречу. Теперь «по льготе» бюджет терапевтам сократили до 350 руб. на человека в месяц, психиатры сами в шоке, так как ДЛО бюджет амбулаторной службы позволяет выписать только галоперидол, аминазин, и феназепам с карбамазепином. А пациента из стационаров приходят на атипичных нейролептиках, и психиатры сами не знают как объяснить пациенту перевод на галоперидол или необходимость покупать препарат людям, которые ели сводят концы с концами. Есть ли у кого-либо аналогичные проблемы? И если есть – что делать-то? Чем лечить? Когнитивно-поведенческой терапией? Даже всех бюджетных психотерапевтов города не хватит.  
|
|
#2
09.02.2007, 07:55
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Надежда Сергеевна!
Думаю, что в России, как и в ряде других стран СНГ, проблемами психического здоровья озадачивается очень немногие... На Солвее и здесь я уже поднимал эту тему, увы она не очень пошла... Цитата:
Цитата:
|
|
#3
09.02.2007, 23:12
|
||||
|
||||
|
Уважаемый Владимир Николаевич.
Бог с Вами, допустим упразднили должность психотерапевта, буду называться я психиатр. И буду назначать по ДЛО... но что??? Амитриптилин при депрессии и трансмуральном инфаркте миокарда? Есть основания для подобных назначений кроме бедности (хотя это совсем не основание для назначения )?Цитата:
Пока получается, что выживут только те, у кого есть деньги на лекарства. А как их сможет заработать тот, кому болезнь не дает видеть перспектив и возможностей для заработка, и у кого к тому же есть ограничения по здоровью?
|
|
#4
09.02.2007, 23:18
|
||||
|
||||
|
Коллега, вот эти вот ограничения по сумме и по специальности - это, извините, бред какой-то. Не далее полутора - двух лет назад я сидела точно на такой же ставке в городской поликлинике и льготные рецепты выписывала (полный перечень препаратов, который имеется в льготном списке - только выбирай). Думаю, проблема в Вашем руководстве. Пообщайтесь с ними поплотнее, привлеките авторитетных людей.
|
|
#5
09.02.2007, 23:46
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Ирина Геннадьевна, еще в декабре 2006 (два месяца назад) мне бы рассказали - я бы сказала "бред како-то"! А сегодня это реальность, данная в ощущениях...
И у коллег (терапевтов, кардиологов и др.) в поликлинике таже проблема. Официально, вро де бы (уточню! - идея, спасибо!) приказов нет, но сказано "выписывать все в перечне в пределах установленной суммы". Может и правда местные намудрили. Но если нет, то сокращение финансирования ДЛО потрясает!
|
|
#6
10.02.2007, 16:16
|
||||
|
||||
|
И все равно это чудеса Вашего местного начальства. И выбор тут небольшой. Вариант первый:
делать вид, что Вы работаете и так (впрочем, наша специальность позволяет обходиться без лекарств время от времени). Вариант второй: работать по закону, то есть поинтересоваться, внесли ли Вас в реестр специалистов, имеющих право на выписку рецептов по ДЛО. Если внесли - тогда выписывать все, что требуется. На попытку Вас отругать пригрозить судом (далее следует нехорошая перспектива уволиться, но плохо ли это для Вас, я не знаю) Вариант третий: Если в реестре Вас нет - добиться внесения. Не вносят - повесить на двери табличку "льготных рецептов не даем". И начинать широкую рекламную кампанию в смысле привлечения на прием кого-то, кроме льготников...
|
|
#7
10.02.2007, 18:22
|
||||
|
||||
Ирина Геннадьевна.
Спасибо за исчерпывающий ответ. Первое: периодически обхожусь без лекарств, специальность и знания позволяют.  Второе: с ДЛО дел не имею на законных основаниях, и по сути даже рада этому. Третье: льготники составляют максимум 5-10 процентов в структуре моего приема. Четвертое - где собственно проблема. Таким вопросом "замучили" друзья-коллеги-психиатры: Цитата:
 Почему влипла и почему именно сейчас - поняла! Полегчало. Спасибо огромное. 
|
|
#8
10.02.2007, 18:58
|
||||
|
||||
|
Как раз коллеги - психиатры, особливо, если их несколько, проблему решить могут. Надо только, чтобы их было несколько. И решение должно быть бумажным. То есть для начала потребовать указание, ограничивающее сумму выписанного по ДЛО, в письменном виде. Конечно, Вы помните, что устные указания исполнению не подлежат, особливо, когда они противозаконны. Так им и передайте.
Ну а коли письменное указание последует - показать его прокурору. Ненавязчиво. С просьбой прокомментировать.
|
|
#9
10.02.2007, 20:12
|
||||
|
||||
|
Финансирование ДЛО поликлинической службы диспансера сокращено очень сильно, на это бумага есть. На запрет врачу назначать все что необходимо - бумаги официальной нет. Сейчас узнала - ребята уже решили действовать через профсоюз, который поддерживает: назначение грозит конфликтом с начальством, а неназначение - конфликтом с совестью и судом с пациентом, так как пациенты будут жаловаться на отсутствие назначения атипиков, которые уже принимают, и когда в списке льготы они есть. Между молотом и наковальней. Вот поддержать в обращении к профсоюзу и его активным действиям - поддержу и чем смогу помогу. Покрайней мере свою позицию, роль и помощь ребятам в конфликте уяснила.
|
|
#10
10.02.2007, 20:13
|
||||
|
||||
|
Вот и правильно. Если вопросы появятся - пишите, чем сможем - поможем.
|
Линейный вид
