Сцинтиграфия щитовидной железы

[Kokitkonat]

Добрый вечер, уважаемые коллеги, подскажите, пожалуйста, как оценить сцинтиграфию щитовидной железы при субклиническом тиреотоксикозе , если не обнаружены "горячие" узлы? Какой процент накопления от введенной дозы должен быть?

[ghrh44]

Нужны местные данные: все зависит от потребления Вами йода.
А что такое «субклинический тиреотоксикоз»? Цифры-то хоть выставьте.

[Kokitkonat]

Потребление йода минимальное, ТТГ-0,033 мкМЕ/мл, Т4 свободный-14,3 пмоль/л.

[Polyakov A.V.]

А сцинтиграфия с йодом или с технецием?

[KokitkoHat]

Сцинтиграфия с технецием.

[Melnichenko]

А что вообще обнаружено?
И что с человеком?
Историю в студию!

[KokitkoHat]

Женщина, 36 лет, узловой зоб выявлен в 2016г, ТАБ-коллоидный, уровень ТТГ-2,620, Т4св-17 от 02.17г, далее исследовался только Т4 свободный-норма, ТТГ исследован только 07.18г-0,006, далее ТТГ-0,033, Т4св-14,3, Т3св-4,2 норма от 09.18г. Лечение не получала, из жалоб "ком" при глотании, учащенное сердцебиение, беспокойство. УЗИ: Vо=12,3см3 Структура однородная, изоэхогенная. В ПД образование 1,0х0,5х0,5см. В ЛД образование 2,5х1,5х1,7см. Левый подечлюстной л/у 1,8х0,8см. Кровоток симметричный. СЦ ЩЖ: афункциональный "холодный" очаг левой доли. А/т к рецептору ТТГ в работе.

[KokitkoHat]

Щитовидная железа при пальпации безболезненная.

[FilippovaYulia]

Пожалуйста, выложите сцинтиграмму (картинку) с заключением.

[Melnichenko]

Сообщение от KokitkoHat

Женщина, 36 лет, узловой зоб выявлен в 2016г, ТАБ-коллоидный, уровень ТТГ-2,620, Т4св-17 от 02.17г, далее исследовался только Т4 свободный-норма, ТТГ исследован только 07.18г-0,006, далее ТТГ-0,033, Т4св-14,3, Т3св-4,2 норма от 09.18г. Лечение не получала, из жалоб "ком" при глотании, учащенное сердцебиение, беспокойство. УЗИ: Vо=12,3см3 Структура однородная, изоэхогенная. В ПД образование 1,0х0,5х0,5см. В ЛД образование 2,5х1,5х1,7см. Левый подечлюстной л/у 1,8х0,8см. Кровоток симметричный. СЦ ЩЖ: афункциональный "холодный" очаг левой доли. А/т к рецептору ТТГ в работе.

Что ( препараты для снижения массы, витамины,эутирокс, БАДы ) получает женщина?

[KokitkoHat]

Женщина, 36 лет, узловой зоб выявлен в 2016г, ТАБ-коллоидный, уровень ТТГ-2,620, Т4св-17 от 02.17г, далее исследовался только Т4 свободный-норма, ТТГ исследован только 07.18г-0,006, далее ТТГ-0,033, Т4св-14,3, Т3св-4,2 норма от 09.18г. Лечение не получала, из жалоб "ком" при глотании, учащенное сердцебиение, беспокойство. УЗИ: Vо=12,3см3 Структура однородная, изоэхогенная. В ПД образование 1,0х0,5х0,5см. В ЛД образование 2,5х1,5х1,7см. Левый подечлюстной л/у 1,8х0,8см. Кровоток симметричный. СЦ ЩЖ: афункциональный "холодный" очаг левой доли. А/т к рецептору ТТГ в работе. При пальпации безболезненная.

[KokitkoHat]

Ничего не получает.

[KokitkoHat]

Сцинтиграммы

[Melnichenko]

При абсолютной уверенности, что нет на самом деле приема эутирокса в явном или скрытом виде и биотина для разнообразия, имеем следующее - подавленный ТТГ с тенденцией у росту при нормальной периферии при холодном узле ( каковой уж явно не может вызвать изменение ТТГ) , о холодном узле известно, что он - коллоидный.

Вопросы
1. не изменилась ли его УЗИ - характеристика к 2016 году ?
2.не противоречит ли УЗИ характеристика его цитологии?

Рабочие варианты - перенесенный молчащий тиреоидит, из которого выходит или кровоизлияние в узел, каковой шел к автономии.

[Polyakov A.V.]

Если сцинтиграмма выполнена при низком ТТГ, то как-то более вероятна либо манифестация Грейвса, либо норма. У меня были пациенты с кровоизлиянием в автономный узел, там все равно понятно, что узел горячий, а паренхима подавлена (смотрите картинку [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). Так или иначе, на деструкцию не похоже, на автономию не похоже.

Для оценки захвата технеция мы использовали интервал от 1 до 2%; исследование начинали на десятой минуте от введения и запись велась примерно 7-10 минут, то есть мы захватывали интервал с десятой по двадцатую минуту, который является пиком накопления.