низкий ТТГ

[elenov]

Женщина 1938гр обратилась впервые в июне 2014г, незадолго до этого ей было сделано УЗИ щит железы:пр доля:27.5 см3,изоэхогенное образование 15.8 мм в диаметре,с гиперэхогенным ободком,при ЦДК аваскулярное; на границе с перешейком изоэхогенное 28*16 мм,с анэхогенными просветлениями,приЦДК с огибающим кровотоком.Лев. доля:32.7 см3,перешеек толщиной 10мм.
ТТГ 0.052, Т4св 14.2
Жалобы на онемение рук,вес стабильный,тремора нет,я рекомендовала повторить ТТГ через 3 мес,но пациентка пришла через год.
ТТГ 0.0025, Т4св 18.8
УЗИщж: V=66.98 см3
Клинически без перемен,для исключения ФА рекомендована консультация в области(сцинтиграфия),но пациентка категорически отказалась.
Что посоветуете,коллеги?

[AnnaSa]

В идеальном варианте это, конечно, же сцинтиграфия и далее при подтверждении ФА радикальное лечение. Не знаю, что могло напугать пациентку в сцинти (даже кормящим женщинам с определенными ограничениями можно делать), но при таком раскладе вряд ли она у вас и на радикальное согласится. Так что, если не переубедите, остаются только тиреостатики на постоянный прием. И посмотрите Т3 св. Пока тиреотоксикоз выглядит субклиническим, однако при ФА нередки изолированные Т3-тиреотоксикозы, так что может оказаться и манифестным.