|
#1
16.01.2019, 17:11
|
|||
|
|||
|
У дочки синдром WPW. Нужна ли РЧА?
Добрый вечер, моей дочке в два месяца поставили синдром wpw. Сделали холтер, сказали все в порядке. С 2-х до 5 лет по экг не регистрировался , поэтому на холтер не отправляли. С 5 лет на холтере стал регистрироваться постоянно. делаем с тех пор 2 раза в год. Жалоб особо нет . когда нам исполнилось 10 лет в 2018, в октябре месяце стала замечать, что дочка стала часто зевать: как будто до конца не может зевнуть, будто воздуха не хватает. Одышка несильная при подьеме по лестнице ( пульс в этот момент 185-по холтеру), стала быстрее уставать. Раньше по три часа могла бегать на улице , сейчас 30 минут и говорит, что устала. Хотя несколько раз этой зимой ездили кататься на ватрушках, и по склонам взбиралась,об усталости говорила уже только когда приходили домой. Может, конечно , это связано с вегетатикой или половым созреванием ( пока цикл не начался).
Мы 10.01.19 сделали очередной холтер: постоянно регистрировался синдром WPW со среднесуточной ЧСС 106 в мин, средней дневной ЧСС 113 в мин, средней ночной ЧСС 92 в мин (тахикардия). Циркадный индекс 1.24 - норма. Макс ЧСС 185 в мин в 11.19 при подьеме на 4 этаж, миним чсс 70 в мин в 05.02 (сон). в 18.00 зафиксирован короткий - 3 сек пароксизм НЖТ с ЧСС 180-190 в залпе. На основании того, что впервые зафиксировали этот пароксизм , сказали, что нужно ехать в Москву к аритмологу и скорее всего, нужна РЧА. в 2016 году делали чп эфи: Проведение альтернирующее, преимущественно через АВ-соединение. ЭРП АВ - соединения 200 мс (N 277-317 мс). Точка Венкебаха не достигнута - более 210 уд в мин (N 130-180 уд в мин). Манифестный wpw синдром. методом программированной и учащающей ЧП ЭКС вызвать приступ тахикардии не удалось. Дважды зарегистрированы единичные ЭХО-комплексы с интервалом VP 105 мс ( при параметрах стимуляции S1 363 мс, S2 320 мс, S3 210 и 200 мс.) По узи: размеры полостей сердца в пределах возрастной нормы. По сравнению с ЭХО КГ от 2015 года регургитации на митральном клапане не отмечается. Показатели сократимости миокарда левого желудочка удовлетворительные. ЦД: септальные дефекты не выявлены. Незначительная трехстворчатая регургитация. Эктопическая хорда левого желудочка. Скажите пожалуйста, действительно ли есть показания к РЧА? Сказали, что эта операция не дает гарантии того, что что-что изменится. Но то, что есть пароксизм и то, что постоянная тахикардия это плохо и лучше сделать. Сказали, никаких нагрузок физических. Я теперь боюсь даже того. что она бегать начинает . Скажите пожалуйста, насколько опасно это состояние, этот синдром и как уберечь ребенка от приступов. Постоянно переживаю, как она там в школе. они там бегают как сумасшедшие. Спасибо заранее. 
|
|
#3
16.01.2019, 22:54
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер, спасибо Вам за ответ . Гемоглобин 139. А на ферритин мы не сдавали никогда анализ .
|
|
#4
16.01.2019, 22:57
|
|||
|
|||
|
Ещё подскажите пожалуйста , что даёт РЧА? Что такое НЖТ? Чем это опасно? Спасибо огромное . РЧА может и не помочь? Простите за большое количество вопросов . Просто очень переживаю за дочку
|
|
#5
17.01.2019, 01:27
|
||||
|
||||
|
НЖТ - наджелудочковая тахикардия. РЧА - радиочастотная аблация.
WPW - дополнительный проводок в сердце, который участвует в возникновении и существовании НЖТ. РЧА прерывает этот проводок и WPW проходит и НЖТ не может больше быть. Эффективность РЧА зависит от опыта хирурга. Иногда бывает приходится делать РЧА повторно. Эффективность РЧА в целом больше 95%.
|
|
#6
17.01.2019, 08:02
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам огромное за ваш подробный ответ. Очень сложно решиться на операцию , очень надеемся попасть к опытному хирургу . Подскажите пожалуйста, насколько нам нужно ограничить физические нагрузки : можно ли нам Катание на лыжах по территории школы, катание на ватрушках ? Спасибо
|
|
#7
17.01.2019, 08:09
|
|||
|
|||
|
Извините пожалуйста, де один вопрос , РЧА делается под местной анестезией или общим наркозом ? И как долго по времени? Спасибо
|
|
|
|
#8
17.01.2019, 19:18
|
||||
|
||||
|
Пусть катается на лыжах и на ватрушках в свое удовольствие. Плавать пока не желательно и очень большие/тяжелые нагрузки лучше избегать.
Анестезию выбирает анестезиолог перед операцией. Чаще это сочетание местной анестезии (места пункций) и медикаментозного сна (чтоб пациент не мешал внезапными движениями и чтобы ему не было скучно во время операции). Наркоз в полном его понимании (миорелаксанты , интубация и т.д.) не требуются, т.к. ни в какие полости никто не проникает, все манипуляции строго внутрисосудистые.
|
|
#9
18.01.2019, 13:00
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам огромное , многое для нас прояснили . Потому что наши врачи ничего толком не говорят , ссылаясь на то, что только в Москве могут дать ответ на все вопросы и решить, нужна ли операция . Ещё раз спасибо . Скажите пожалуйста , можно ли нам лететь на самолёте, или есть противопоказания? Спасибо
|
|
#10
18.01.2019, 13:01
|
|||
|
|||
|
Мы записались на консультацию в клинику им . Пирогова на февраль . Поедем на консультацию .
|
|
#11
18.01.2019, 13:36
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#12
18.01.2019, 23:14
|
|||
|
|||
|
Ещё раз спасибо вам огромнейшее
|
|
#13
20.01.2019, 14:53
|
|||
|
|||
|
Добрый день . Прошу прощения, не знаю , с кем посоветоваться , подскажите , пожалуйста , в какую клинику в Москве и к какому доктору вы могли бы посоветовать обратиться ? Просто живём мы в другом городе , речь идёт о ребёнке и хотелось бы попасть в руки хорошего Аритмолога . Простите за некорректный вопрос . Заранее спасибо
|
|
#15
21.01.2019, 10:04
|
|||
|
|||
|
Спасибо огромное буду ждать
|
Линейный вид
