|
#1
19.01.2019, 21:58
|
|||
|
|||
|
Ощущения и симптомы после РЧА
Здравствуйте! Мне 39 лет. Пол женский. Рост 171. Вес вот уже около года 53 кг. (до серьёзных проблем со здоровьем 57-58). У отца ишемическая болезнь сердца и постоянная форма ФП(симптомов не ощущает)
Несколько лет подряд(4-5 лет) ощущала перебои в работе сердца. Всегда проблемы начинались весной и заканчивались к середине лета. Перебои были кратковременные и других симптомов, кроме как неритмичное сердцебиение не было). Как мне кажется, сильнее и чаще срывы случались, когда был какой либо стресс или тяжелый рабочий год. В 2016 году сделала суточный мониторинг. Приступы были, но кроме приемлемой по возрасту экстасистолии ничего не выявилось. На том и успокоилась. Осенью 2017 года была сильная стрессовая ситуация и приступы возобновились, но теперь уже зимой, всё сильнее и сильнее с помутнением в глазах и головокружением на несколько секунд. В феврале 2018 года вновь был сделан суточный мониторинг. Диагноз: пароксизмальная форма ФП. Были сданы анализы(неоднократно) на гормоны ЩЖ(в норме), ферритин (в норме). Да в общем просканирована я была вся с ног до головы (и ЖКТ(попутно вылечила эрозии двенадцатиперстной) и у гинеколога)и причины не выявили. До болезни посещала спортзал, бассейн в течении 3 лет. Во время физических нагрузок приступов никогда не было. Начали лечение. Первое моё лекарство - Пропанорм в дозировке 1т - 3 раза в день. Через несколько дней с начала приёма приступы усилились и стали беспокоить в положении лёжа (хотя до начала приёма ничего такого не случалось). Через недели три выяснилось, что и кардиограмма показывает, что это лекарство мне не подходит. Сменили лекарство на аллапинин. Оно кардинально изменило ситуацию с аритмией (она практически исчезла), но начались жуткие побочные явления (диарея, тошнота, рвота, двоение в глазах). Мне дали направление в НМХЦ им. Пирогова на консультацию к аритмологу. В связи с тем, что два препарата мне не подошли и к тому времени я потеряла в весе почти 10 кг. меня направили на РЧА устьев легочных вен. Для купирования приступов аритмии назначили этацизин в дозировке 0.5 таблетки 3 раза вдень. (такая маленькая дозировка в связи с весом). Надо сказать, что на нем я чувствовала себя (в плане аритмии довольно неплохо(короткие приступы случались при нагибании и в положении лёжа ( ближе к приёму очередной таблетки). Но к тому времени уже появились проблемы с эмоциональным состоянием. У невролога была, принимала Атаракс, который никак на меня не подействовал. 06.07 2018 мне была проведена РЧА. Состояние после выписки было удовлетворительное. Единственное, что беспокоило это высокий пульс (90-105). Из назначений. Этацизин 0.5/3 р в день и эликвис 5мг/2 раза в день в течении 6 месяцев. так же кардиолог назначила мне 12.5 мг Эгилок 2р. в день. из-за высокой ЧСС. сразу после выписки я начала ощущать щекотания в области сердца и шеи от которых иногда хочется и покашлять (в положении лежа эти ощущения не усугубляются). Где-то через три месяца стали появляться ощущения, что как бы перехватывает дыхание. Это сохраняется и по сей день. Кроме того я стала замечать ( так же через 3 месяца после операции), что после того как я ложусь спать/почитать книгу (вечером. Днём такого не бывает) сердце замирает(1-5 раз подряд (по пульсу)) и начинает биться дальше. По ощущениям это не хаотичные удары как было при ФП, а ритмичные). Это бывает не каждый день, но довольно часто.Как и было сказано при выписке я сделала суточный мониторинг через 1 месяц и через 3 месяца после операции. Оба были хорошие с небольшими эпизодами синусовой аритмии и до 10 экстрасистол. Потом, когда начались замирания, я так же сделала внеочередной ХМ. Показатели такие же как и через 3 месяца после операции. Только кол-во экстрасистол увеличилось до 20. Но во время мониторинга вот таких вечерних замираний пульса у меня не было). А перехватывания дыхания были, но холтер на них не отреагировал. Кардиолог назначила схему отмена этацизина: 2 недели без дневного приёма, потом убираем утренний, потом и вечерний и еще через две недели контрольный холтер. Следующий холтер буду делать в начале февраля, когда окончательно закончу принимать этацизин (сейчас принимаю 0.5 таблетки вечером.) Есть вопросы, на которые мне никто пока ответить не может и я очень надеюсь на вашу помощь. 1. Мог ли пропанорм спровоцировать аритмию, которая даже после РЧА даёт о себе знать и я её ощущаю в виде таких вот кратковременных перебоев? Или же это могут быть последствия РЧА? 2. С чем могут быть связаны все эти щекотания и перехватывания дыхания, которые приносят дискомфорт ( в основном, конечно психологический)? Возможно было что-то повреждено во время операции и нужны исследования чтобы это выявить и устранить? Являются ли они клинически значимыми? Пока никаких документов не вкладываю, так как у меня их очень много и не знаю нужны ли они? Но если потребуется, готова всё предоставить. Очень жду Вашего ответа. Заранее спасибо. 
|
|
#2
19.01.2019, 22:54
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2. Любые разговоры об ощущениях в аритмологии могут быть осмысленными только при документировании собственно нарушений ритма. Делайте многосуточное мониторирование или используйте аппараты для снятия ЭКГ "по требованию". Иначе корреляции с щекотанием не установить.
|
|
#3
19.01.2019, 23:09
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Ответ на первый пункт уже радует. По второму: Многосуточное мониторирование это всё тот же холтер, но на несколько дней. Правильно я понимаю? А про снятие ЭКГ "по требованию " я первый раз слышу. Это Кардиофлешка? Задавая второй вопрос, Я еще хотела узнть могут ли эти ощущения(щекотания, замирания) быть связаны не с сердцем, а, к примеру, с сосудами?
|
|
#4
19.01.2019, 23:22
|
||||
|
||||
|
Холтер наружный бывает до 7 суток.
Еще бывает имплантируемый регистратор, мониторирирует ЭКГ до 3 лет... но строго говоря у Вам пока нет показаний к такому. Кардиофлешка официально в РФ не зарегистрирована как медицинский прибор. Но принцип действия - да, такой. Могут быть связаны с патологией ЖКТ... Если Вы про сосуды сердца - то нет.
|
|
#5
20.01.2019, 17:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Если крдиофлешка не зарегистрирована в РФ, то что тогда можно использовать для снятия ЭКГ "по требованию"?
|
|
#6
31.03.2019, 17:31
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Сориентируйте пожалуйста по данному анализу! А именно: можно ли предположить причину железодефицита и что делать?
Анемия (комплекс) 1 ДИАГНОСТИКА АНЕМИЙ Сывороточное железо 24.4 мкмоль/л 5.8 - 34.5 Латентная железосвязывающая способность 46.6 мкмоль/л 24.2 - 70.1 ОЖСС 71.0 ++ мкмоль/л 45.0 - 63.0 Фолаты 11.6 нг/мл 3.0 - 17.0 Ферритин 12.6 -- нг/мл 15 - 150 Трансферрин 3.3 г/л 2.5 - 3. Витамин В12 690 ++ пг/мл 191 - 663 ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Гемоглобин 114 - г/л 117 - 155 Эритроциты 4.19 x10*12/л 3.8 - 5.1 Гематокрит 35.8 % 35 - 45 Средний объем эритроцитов (MCV) 85 фл 80 - 100 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 27.2 пг 27 - 34 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 318 г/л 300 - 380 RDW-SD 41.3 фл 37 - 47 RDW-CV 13.3 % 11 - 14.5 Цветовой показатель 31/03/2019 0.82 -- 0.85 - 1.00 Тромбоциты 269 x10*9/л 180 - 320 Средний объем тромбоцитов 12.0 + фл 7.4 - 10.4 Ширина распределения тромбоцитов по объему 15.2 + фл 10 - 15 Тромбокрит 0.32 % 0.15 - 0.4 Лейкоциты 5.90 x10*9/л 4.5 - 11.3 Нейтрофилы сегментоядерные 3.49 x10*9/л 1,60 - 7,90 Нейтрофилы сегментоядерные % 59.1 % 47 - 72 Эозинофилы 0.21 x10*9/л 0.02 - 0.30 Эозинофилы % 3.6 % 1 - 5 Базофилы 0.03 x10*9/л 0 - 0.07 Базофилы % 0.5 % 0 - 1 Моноциты 0.63 ++ x10*9/л 0.09 - 0.60 Моноциты % 10.7 % 3 - 11 Лимфоциты 1.54 x10*9/л 1.20 - 3.00 Лимфоциты % 26.1 % 19 - 37 Ретикулоциты 39.8 10*9/л 22.0 - 83.0 Ретикулоциты % 0.95 % 0,2-2,07 Содержание гемоглобина в ретикулоцитах 34.80 пг 28 - 36 Дельта гемоглобин 5.9 Смотри текст выполнено Дельта Гемоглобин отображает разность между содержанием гемоглобина в эритроците и ретикулоците. В норме эта разность должна быть положительной, что свидетельствует об эффективном эритропоэзе. Фракция незрелых ретикулоцитов 9.4 % 2.4 - 17.5 Скорректированный подсчет ретикулоцитов 0.76 % 0.4 - 2.1 Индекс продукции ретикулоцитов 0.7 % Смотри текст <2% - низкая пролиферативная активность эритрокариоцитов костного мозга; >2% - повышенная пролиферативная активность эритрокариоцитов костного мозга. СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/час 0 - 20 Незрелые гранулоциты 0.02 10*9/л 0 - 0.09 Незрелые гранулоциты % 0.3 %
|
|
#7
31.03.2019, 21:21
|
||||
|
||||
|
Наиболее частая причина железодефицита:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743
|
|
#8
31.03.2019, 21:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Да, я прочитала про эту причину ещё до написания сообщения! Но в этом смысле лечить нечего. Они обильные, но патологий в гинекологии у меня нет.(УЗИ, осмотр не показали ничего) Я полгода после операции РЧА принимала эликвис и вот тогда было ОЧЕНЬ ОБИЛЬНО. В данной ситуации достаточно будет принимать препараты железа с последующим его контролем? Я просто много читала о железодефиците и поняла только, что причин может быть множество и некоторые из них можно выяснить именно по анализу крови. Дело ещё и в том, что благодаря форуму я поняла, что моя фибриляция предсердий могла быть вызвана и железоддефицитом (подняла анализы прошлго года и увидела, что ферритин у меня там 17). Но тогда врач (да и референсные значения) сказал, что всё в норме. А сейчас холтер не показывает фибриляцию, но есть экстраситолы. Поэтому и стала опять копать и вот решила сдать полный комплекс на диагностику анемии.
|
|
#9
31.03.2019, 21:49
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
