Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Гематология и трансфузиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 05.07.2018, 12:47
Svetlana_84 Svetlana_84 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.04.2010
Город: Н.Новгород
Сообщений: 36
Сказал(а) спасибо: 11
Svetlana_84 *
Показатели гемостаза после транексама

Добрый день! На текущий момент 13-14 неделя беременности, беременность вторая, возраст 34 года, рост 164, вес 65,5 кг. Первая беременность с 3-ей попытки ЭКО, до этого - 7 лет бесплодие неясного генеза, мужской фактор отсутствует. Резус-конфликта нет, у мужа и у меня 2 группа, отрицательный резус.
Из диагнозов (диагностировано до первой беременности) - аутоиммунный териодит,
гиперпролактинемия (подтверждена анализом на макропролактин, МРТ - микроаденома гипофиза),
АФС - отрицательно,
мутации системы гемостаза - MTHFR - C/T гетерозигота, MTRR - А/А, мутантная гомозигота,
гомоцистеин (до первой беременности) в норме, больше не проверяла,
ВА в небеременном состоянии однократно 1,3 при норме до 1,2, повторно 1,02 при норме до 1,2.
миома матки по задней стенке в теле матки 18 мм.

Первые роды естественным путем, на сроке 38 недель, без осложнений, ребенок 8/9 по Апгар, здоров, кормила грудью до 1,5 лет.

Вторая беременность наступила самостоятельно почти через 3 года после родов. Токсикоз был, но не сильный. На сроке 10 недель появилось кровотечение, госпитализация в стационар на 2 недели, лечение дюфастон 40 мг (принимаю до сих пор), 2 капельницы с транексамом, 3 инъекции этамзилат, и далее примерно 10 дней таблетки транексам 250 мг х 3 раза в день (до 20.06.16). Ношпа (по состоянию), Магне В6 таблетки (10 дней). До 12 недель принимала фолацин по 1/2 таблетки ежедневно, с 12 недель фемибион 2. Первый скрининг в 12 недель норма. Обследована на инфекции (ИФА, ПЦР, посевы) - норма. ТТГ 1,22, Т4св 13,6. ОАК, ОАМ в норме, гемоглобин 126. Из жалоб - непроходящая тяжесть в ногах, иногда небольшие боли в венах, к вечеру небольшие отеки ног. Периодические головные боли по типу мигрени, давление в среднем 120/75. Сдала расширенную коагулограмму 26.06.18 (через 7 дней после окончания приема транексама):
ПВ 14,9 сек,
Протромбин по Квику 98,4%
ПО 0,97
МНО 0,98
ТВ 16,8 сек
АЧТВ 32,5 сек *
Фибриноген по Клаусу 5,6 г/л
РФМК 11 мг/100 мл *
Д-димер 284 нг/мл
Антитромбин III 88,4%
Тромбоциты 250*10^9/л
ВА 1,04 *
Гинеколог на приеме подчеркнула значения, отмеченные *, сказала что очень странная картина и срочно направила на консультацию к гематологу. Также на последнем приеме врач отметила, что незначительно повышен сахар крови - 5,19 (срок 12 недель). Перед этим сдавала дважды 4,6 (срок 8 недель) 4,7 (срок 10 недель).
В первую беременность также была угроза прерывания (кровотечение), и в последующем похожая картина по самочувствию и результатам анализов, но там я принимала горы препаратов после ЭКО...
К сожалению, к гематологу не смогу попасть до августа - врачи в отпусках, у оставшихся полная запись.
Пожалуйста, проконсультируйте по приведенным результатам анализов - действительно есть ли риски? Возможно требуется повторить какие-либо анализы, сдать что-то еще? Заранее благодарна.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 05.07.2018, 13:27
Svetlana_84 Svetlana_84 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.04.2010
Город: Н.Новгород
Сообщений: 36
Сказал(а) спасибо: 11
Svetlana_84 *
Небольшое уточнение - при кровотечении по УЗИ не выявлено видимой отслойки / гематомы.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 05.07.2018, 18:22
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,383
Поблагодарили 33,228 раз(а) за 31,578 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
сделана куча ненужных анализов, ни один показатель гемостаза не изменяется на фоне приема транексама, их "диагностическая ценность" равносильна измерению глубины влагалиша/размера груди до/после пломбирования зубов
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 05.07.2018, 19:45
Svetlana_84 Svetlana_84 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.04.2010
Город: Н.Новгород
Сообщений: 36
Сказал(а) спасибо: 11
Svetlana_84 *
Вадим Валерьевич, здравствуйте! Спасибо за комментарий. Если уйти от темы транексама - правильно я понимаю, с учётом моего самочувствия данные анализов некритичны и не требуют никаких действий?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 05.07.2018, 19:51
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,383
Поблагодарили 33,228 раз(а) за 31,578 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
данные анализы вообше не были нужны, в них цифры как при нормальной беременности
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 12:00.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.