Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 11.01.2012, 15:57
Nastefan Nastefan вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 11.01.2012
Адрес: Москва
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 2
Nastefan *
Unhappy ДЯ или ДС или продолжать попытки?

Здравствуйте!

Помогите, пожалуйста, разобраться. В течение долгого времени живем с мужем. 5 лет планирую беременность. Беременностей не было, других партнеров тоже. Измучена ситуацией и неопределенностью.

Было 4 свежих ЭКО+ИКСИ, 2 крио. Результат 0. 1 раз биохимическая.

По результатам спермограммы - астенотератозооспермия. Наблюдается у андролога. Мужу 35 лет.

Объем - 2,2 мл
рН - 7,8
Концентрация 45 млн/мл
А - 8%
B – 36%
С – 12%
D – 44%
Морфологически нормальные формы - 16%
Патологические - 84%
Незрелые клетки сперматогенеза <1 млн
Лейкоциты <1 млн
Лецитиновые зерна – много
Эпителиальные клетки – единичные
Агглютинация – отсутствует

Мне 33 года. МФЯ. Первичный АФС, тромбофилия, Д-димер около 500 при норме до 248. После гирудотерапии гемостаз нормализовался. Хр. эндометрит. Гормоны в норме. В последнем свежем протоколе Д-димер повышался до 2700 после переноса. В других протоколах не измерялся.
3 совпадения по HLA.
После последнего свежего протокола удалили полип, сказали, что свежий, не застарелый.
В первой попытке ЭКО из 9 клеток оплодотворились 3 (ИКСИ 50%), в последнем (ИКСИ 100%) – 16 из 28. Подсадили 2 бластоцисты на 5 день, и только 1 клеточка была заморожена. ХГЧ 0.

Подскажите, пожалуйста, в чем причина неудач?
Связано ли такое количество неудач с плохой спермограммой мужа или моими некачественными ооцитами?
После стольких попыток стоит ли взять донора спермы или яйцеклетки или продолжать пытаться самим?


И еще вопрос по крио. Планировался естественный цикл, с 10 по 14 дни цикла колола пурегон, дивигель 1 г, прегнил 10 тыс. на 14 день. Но перенос отменили из-за слишком высокого эстрадиола – 3170. Оказалось, не совулировали фолликулы. Такого раньше никогда не было.

В чем причина отсутствия овуляции на фоне прегнила? Мог прегнил быть некачественным?

Заранее большое спасибо за ответ!
Настя
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 11.01.2012, 16:08
Маргарита Аншина Маргарита Аншина вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 23.07.2009
Адрес: г. Москва
Сообщений: 4,377
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1,724 раз(а) за 1,681 сообщений
Маргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ПОказатели вашего мужа вполне удовлетворительные и достаточные для ЭКО/ИКСИ. Причин для ДС нет. Вызывает вопросы АФС - вы обращались к специалистам?
Мне кажется странным в цикле криопереноса делать стимуляцию.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва.
Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE.
Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77
Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 11.01.2012, 16:53
Nastefan Nastefan вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 11.01.2012
Адрес: Москва
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 2
Nastefan *
Маргарита Бениаминовна, спасибо большое за оперативный ответ!
Наблюдаюсь у гематолога постоянно, делала плазмаферез 2 раза - после него антитела возросли на время.
Сейчас анализ на АФС выглядит так:

АТ к кардиолипину IgM 0,222
АТ к кардиолипину IgG 11 (положительно)
АТ к фосфатидилсерину IgG 4,1
АТ к фосфатидилсерину IgМ 0,521
АТ к протромбину IgG 12,3 (положительно)
АТ к протромбину IgМ 1,4 (положительно)
АТ к фосфатидилхолину IgG 6,3
АТ к фосфатидилхолину IgМ 0,527

Постоянно принимаю вессел дуэ ф, курантил 75, ангиовит, омега-3. Гирудотерапия раз в неделю.

В криопротоколе, как я поняла, врачу не понравился рост эндометрия и не было доминантного фолликула на 10 дц. Поэтому назначила пурегон 100 (5 дней) и дивигель.
Какая стратегия была бы оптимальной в крио в нашем случае?

А почему не подействовал ХГЧ?
Может такое сильное повышение Д-димера быть связано с АФС и стимуляцией/имплантацией в свежем протоколе?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 11.01.2012, 17:41
Аватар для Борис Каменецкий
Борис Каменецкий Борис Каменецкий вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 27.07.2001
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,158
Поблагодарили 1,511 раз(а) за 1,400 сообщений
Борис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Nastefan Посмотреть сообщение
Было 4 свежих ЭКО+ИКСИ, 2 крио. Результат 0. 1 раз биохимическая.
В первой попытке ЭКО из 9 клеток оплодотворились 3 (ИКСИ 50%), в последнем (ИКСИ 100%) – 16 из 28. Подсадили 2 бластоцисты на 5 день, и только 1 клеточка была заморожена. ХГЧ 0.
Подскажите, пожалуйста, в чем причина неудач?
Ув. Настя!
Причин неудач действительно очень много, но следует понимать, что далеко не всегда они связаны с репродуктивным здоровьем пациента!
Чаще всего расширение объема обследования лишь расширяет круг вопросов, которые так и остаются без ответа.
Не пробовали "сменить руку"? В Москве достаточно много квалифицированных специалистов и клиник.
__________________
С уважением Б. Каменецкий
врач гинеколог-репродуктолог «АВА-ПЕТЕР» , г.Санкт-Петербург.
Для консультации и/или проведения процедуры ЭКО/ИКСИ Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 600-77-78
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 11.01.2012, 17:59
Nastefan Nastefan вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 11.01.2012
Адрес: Москва
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 2
Nastefan *
Пробовала Почти все протоколы проводились в разных клиниках.
А что Вы можете сказать о качестве ооцитов, если со спермой все в порядке? Меня просто смущает количество "дотянувших" до 5-го дня эмбрионов...
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 11.01.2012, 18:56
Маргарита Аншина Маргарита Аншина вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 23.07.2009
Адрес: г. Москва
Сообщений: 4,377
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1,724 раз(а) за 1,681 сообщений
Маргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Без анализа эмбриологических протоколов на ваш вопрос ответить невозможно. Но могу точно сказать, что если на 10 день цикла доминантного фолликула не было, то на 14 вводить прегнил было бесполезно.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва.
Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE.
Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77
Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов.
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 10:26.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.