Очаговая алопеция, девушка 16 лет

[tanypinsk]

Добрый день, уважаемые консультанты!

Девушка, 16 лет, рост 169 вес 57. Височная эпилепсия (с 12 лет (с 2015 года), психическое и умственное развитие - норма), медикаментозная ремиссия. Принимает Финлепсин ретард 0,4/0,4. Ссылка https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=358212
Нарушение менструального цикла. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=460529
Гирсутизма нет. С рождения у девочки не густые волосы, большие височные залысины, редкая челка.

Очаговая алопеция с апреля 2016 года.
В ноябре 2015 года начали прием Депакин Хроно (наращивание необходимой дозировки), в декабре 2015 – январе 2016 эпизодически появляется тошнота по вечерам, в конце янв.2016 производим смену Депакина на Финлепсин (какое-то время принимаем одновременно два препарата). С 2 февр.2016 года 7 дней ОРВИ, 5 дней температура 39,5, на пятый день – рвота, легла в стационар, прокапали, за сутки пришла в норму. Болезненный живот при пальпации, пальпируется печень и повышены АЛТ -115, АСТ – 173. Через месяц АЛТ -37, АСТ – 29. Тошноты, рвоты больше не было.
В конце февраля 2016 стали выпадать волосы по всей поверхности головы (я сказала бы, что немного больше с теменной зоны и височной от уха до уха). Дерматолог и невролог предположили реакцию на Депакин. Так как он был уже отменен к тому времени, предполагали, что процесс остановится самостоятельно.

Через 2- 2,5 месяца выпадение прекратилось, выпало около 50% волос. В зоне правого виска образовался очаг 1,5*2см. Посетили трихолога (косметолог), сделали трихоскопию, фолликулы живые, мажьте настойкой перца, пейте витамины. В течении 2-3 месяцев волосы начали расти по всей голове, очаг не зарастал. Дерматолог рекомендовал не волноваться, ждать, очаг зарастет. Мы не беспокоились (учитывая основной диагноз, понимали, что есть проблемы и посерьезнее).
Летом 2019 года дочка поступала в колледж, были волнительные моменты. Не давали справку о годности к обучению по выбранной специальности, потом не хотели брать документы в колледже, потом дети в группе узнали о ее диагнозе. Было волнительно. Осенью опять посыпались волосы по всей голове, не так сильно, как ранее. Заметила, что редеет правый висок, очаг увеличился до 3,5*2см. На сегодняшний день выпадение волос прекратилось, растут новые, в очаге ситуация не меняется.
Гинеколог связи алопеции с нарушением менструального цикла не видит, по эндокринологии всё в норме.
Анализы:
8.11.2019 половые гормоны:
Пролактин 406,2 мЕ/мл
ЛГ – 15,5 мЕ/мл
ФСГ – 7,17 мЕ/мл
Эстрадиол – 149,3 нг/мл
Прогестерон – 0,62 нмоль/л
Тестостерон – 3,52 нмоль/л
Кортизол – 208,4 нмоль/л


05.11.2019
Ферритин – 48,8 нг/мл
Железо сывороточное – 18,87 мкмоль/л
Трансферрин – 2.22 г/л
ОЖСС – 46,2 мкмоль/л
Общий вит.Д – 22,92 нг/мл

14.02.2020 анализы гормонов щитовидной железы:
Своб.тироксин – 13,7 (10-35)
Тиреотропный гормон – 1,67 (0,3-4,0)
Антитела к ТПО – 15,1 (до 30)

14.02.2020 биохимия:
Общий белок – 79 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л
Креатимин - 84
Билирубин общий – 10,1 мкмоль/л
Билирубин прямой – 1,61 мкмоль/л
АлАТ - 11
АсАТ – 17
Холестерин – 5,58
Железо – 18,7
Ферритин – 38,1
ТГ – 0,6


Трихоскопию провести в нашем городе нет возможности. В другом городе запись на 3 месяца вперед.
Дерматолог по результатам осмотра – очаговая алопеция, в очаге присутствует веллусный и термальный волос. Предлагает внутриочаговое введение дипроспана.
Фото:
левая сторона (нормальная)


правая проблемная


очаг
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Насколько я владею информацией, на данный момент, инъекции дипроспана единственный шанс на восстановление волос?
Учитывая сопутствующие диагнозы (нарушение менструального цикла и эпилепсия), не нанесет ли лечение ОА вреда.

Прошу совета по дальнейшему лечению.
Заранее очень благодарна!

[Hologram]

Дипроспан имеет смысл применять в прогрессирующей стадии, в стадии регресса он не нужен.
Отличить одну стадию от другой можно при трихоскопии.

[tanypinsk]

Сообщение от Hologram

Дипроспан имеет смысл применять в прогрессирующей стадии, в стадии регресса он не нужен.
Отличить одну стадию от другой можно при трихоскопии.

Спасибо за внимание к моей теме!

Насколько я понимаю, вы сможете дать какие-либо рекомендации только после трихоскопии?

Много изучила информации на форуме, если правильно всё поняла, то у дочери очаговая алопеция (аутоиммунного вида), соответственно, течение её не предсказуемо?

[Hologram]

Да, гнездная алопеция плохо поддается прогнозированию, задача врачей - повысить вероятность благоприятного исхода.
Наблюдать за динамикой лучше при помощи трихоскопии. Качественные снимки на телефон через дерматоскоп также можно использовать.

[tanypinsk]

Сообщение от Hologram

Качественные снимки на телефон через дерматоскоп также можно использовать.

У нас в городе недавно приобрели дерматоскоп, однако, со слов дерматолога, дерматоскопия проводит гл. врач и пока он не очень хорошо владеет ей. Дерматоскопия родинок.
Если я попытаюсь попросить сделать фото через дерматоскоп, это может помочь нам?
Если да, то посоветуйте каким образом сделать такое фото, я совсем не понимаю.
Заранее благодарна.

[Hologram]

Для любого дела нужен навык, поэтому снимки могут получиться, а могут и нет.
Технически - капнуть на кожу жидкостью, прижать дерматоскоп, вместо глаза приставить смартфон и сделать фото.

Получится как-то так:

[tanypinsk]

Сообщение от Hologram

Для любого дела нужен навык

Спасибо Вам огромное, постараюсь сделать фото.