Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 21.06.2019, 16:15
Weisse_Rauschen Weisse_Rauschen вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.06.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 12
Weisse_Rauschen *
Гемостаз (понижение АЧТВ) при беременности

Здравствуйте! Меня зовут Мария, мне 35 лет, в данный момент у меня идет 33 неделя беременности. Беременность по счету третья. Первая беременность - замершая, самопроизвольный выкидыш, вторая беременность - роды в срок. Рост 160 см, вес на данный момент 64 кг (до беременности 54-55 кг). В принципе, ничего не беспокоит.

Меня направили на консультацию к гематологу по результатам анализов.
Гемостаз от 23 мая 2019 (срок 28 недель 4 дня)
АЧТВ 23,0 сек
Протромбин по Квику 115,0%
Фибриноген 4,52 г/л
МНО 0,92
Д-димер 782,00 мкг/л
Протромбиновое время 10,7

ОАК от 23 мая 2019 (срок 28 недель 4 дня)
Hb 102
Эритроциты 3,14
Лейкоциты 9,30
Ht 30,0
Лимфоциты 1,8
Тромбоциты 202


До этого сдавала гемостаз 21 марта 2019 на сроке 19 недель 4 дня:
АЧТВ 25,2 сек
Протромбин по Квику 94,2%
Фибриноген 4,37 г/л
МНО 1,02
Д-димер 506,5 мкг/л
Протромбиновое время 11,5


Гематогу не понравилось мое АЧТВ и она назначила дипиридамол (курантил) 75 мг 3 таблетки в день до 39 недели; сорбифер дурулес 320мг+60мг 1 таблетка в течение 1 месяца. Диагноз написан следующий: О28.0 Гематологические отклонения, выявленные при антенатальном обследовании матери. Анемия легкой степени тяжести. Гиперкогуляционный синдром.

Я на данный момент принимаю уже месяц солгар хелат железа (бисглицинат железа) 25 мг 1 раз в день. Третье плановое УЗИ с доплером назначено на это воскресенье. По предыдущему УЗИ и доплеру в 21 неделю вопросов не было, развитие в порядке, кровотоки в порядке.

Собственно, вопросы:
1. Насколько обосновано назначение курантила? Его пихают направо и налево, нужно ли мне его принимать? Или нужно ждать УЗИ и по результатам решать?
2. Надо ли пересдавать гемостаз в данный момент? ОАК я на этой неделе сдавала, но результатов еще не знаю.
3. Нужно ли заменять солгар сорбифером дурулез?

Заранее спасибо.

Последний раз редактировалось Weisse_Rauschen, 21.06.2019 в 18:16.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 21.06.2019, 21:53
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 63,427
Поблагодарили 25,175 раз(а) за 23,906 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1 не обосновано;
2 никогда не нужно
3 можно увеличить дозу солгара в 2 раза, сорбифер у беременных связан с 30% риском поб. действия, в основном запорами
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 22.06.2019, 18:52
Weisse_Rauschen Weisse_Rauschen вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.06.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 12
Weisse_Rauschen *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
1 не обосновано;
2 никогда не нужно
3 можно увеличить дозу солгара в 2 раза, сорбифер у беременных связан с 30% риском поб. действия, в основном запорами
Спасибо большое за ответы! В принципе, я так и предполагала про курантил, но надеялась, что гематолог в одном из хороших роддомов Москвы будет компетентен.

Подскажите еще, пожалуйста, по поводу моего гемоглобина (102). Когда лучше смотреть динамику по анализам и какие надо сдать? Я сдавала только ОАК, анализ ни на ферретин, ни на железо мне не назначали. Надо ли что-то дополнительно сдать, помимо ОАК? На что обратить внимание?

И солгар надо принимать до родов или у него какой-то курс? Я принимаю уже примерно месяц по 1 таблетке, по Вашим рекомендациям с сегодняшнего дня по 2 таблетки.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 22.06.2019, 19:33
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 63,427
Поблагодарили 25,175 раз(а) за 23,906 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нужно пересдать оак в сертифицированной лаборатории, может гемоглобин уже подправился, во втором триместре он может снижаться до 105, солгар до родов и затем на весь период лактации
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 29.06.2019, 18:33
Weisse_Rauschen Weisse_Rauschen вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.06.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 12
Weisse_Rauschen *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
Нужно пересдать оак в сертифицированной лаборатории, может гемоглобин уже подправился, во втором триместре он может снижаться до 105, солгар до родов и затем на весь период лактации
Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
28 июня я сдала ОАК в платной лаборатории (мой срок на момент сдачи 33 недели 5 дней). Всю неделю принимаю по 2 таблетки солгара в день, но перед сдачей 2 дня не принимала железо (не специально, уезжала, забыла таблетки). Пожалуйста, прокомментируйте результаты. Я так понимаю, что мне и дальше принимать по 2 таблетки и где-то через месяц опять пересдать ОАК? Или надо еще что-то дополнительно принимать?

Результат анализа будет во вложении.

Заранее спасибо за ответ.
Вложения
Тип файла: pdf Снимок экрана 2019-06-29 в 18.25.50.pdf (182.8 Кб, 4 просмотров)
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 29.06.2019, 18:42
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 63,427
Поблагодарили 25,175 раз(а) за 23,906 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да продолжайте прием, добавьте фолиевую 1 мг
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 24.07.2019, 20:38
Weisse_Rauschen Weisse_Rauschen вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.06.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 12
Weisse_Rauschen *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
Да продолжайте прием, добавьте фолиевую 1 мг
Здравствуйте, Вадим Валерьевич!

Принимаю уже месяц фолиевая кислота + 2 капсулы железа от солгар. Сегодня сдала ОАК, результаты в приложении.

Подскажите, пожалуйста, это нормально, что тромбоциты понизились? С 187 от 28.06 до 152 от 24.07.

Гемоглобин всё-таки подрос до 112 (нижняя норма в третьем триместре 105 или 110?), надо дальше так же принимать по 2 солгар вместе с фолиевой? Срок сейчас 37 недель и 3 дня.

Спасибо Вам большое за ответы, Вы мне очень помогаете.
Изображения
Тип файла: png Снимок экрана 2019-07-24 в 20.33.32.png (214.9 Кб, 3 просмотров)
Тип файла: png Снимок экрана 2019-07-24 в 20.33.47.png (59.5 Кб, 1 просмотров)
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 24.07.2019, 20:50
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 63,427
Поблагодарили 25,175 раз(а) за 23,906 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
нормально;
в третьем - 110 нижняя граница;
принимайте до конца беременности и затем возобновите после родов и на весь период лактации
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 24.07.2019, 22:16
Weisse_Rauschen Weisse_Rauschen вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.06.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 12
Weisse_Rauschen *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
нормально;
в третьем - 110 нижняя граница;
принимайте до конца беременности и затем возобновите после родов и на весь период лактации
Еще раз спасибо за ответ, Вадим Валерьевич. Нужно ли будет до родов еще сдавать кровь? Или достаточно просто принимать железо с фолиевой и ждать родов?
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 24.07.2019, 22:23
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 63,427
Поблагодарили 25,175 раз(а) за 23,906 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
как хотите, если потребуют - сдавайте; тромбоциты перед родами 100-140 (гестационная тромбоцитопения) - НОРМА
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 03:55.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.