Ребенок 2 года, гепатит В, фиброз F3-F4

[easl]

Сообщение от Valkavaliusha

Высокий АЛТ говорит о повреждении печени, что подтверждается и биопсией.

Есть, но острый гепатит В- не показание для назначения ПВТ, за исключением весьма особых клинических вариантов.

Сообщение от Valkavaliusha

Есть цирротические изменения и фиброз быстро, судя по динамике, прогрессирует.

Хотелось бы понимать, только ли гепатит В является причиной фиброза.

Сообщение от Valkavaliusha

А что вы можете сказать по анализу количественному HBsAg?

Это первичная точка, с которой можно сравнивать потом.

[Valkavaliusha]

Спасибо большое за ваш ответ.

Хотела уточнить, когда мы первый раз сдавали анализ, вирусная нагрузка была 4,6* 10·7МО/мл. Спустя два месяца анализ ПЦР показал 1* 10·7МО/мл. Последний анализ 37 014, то есть 37*10.4 Мо/мл? Идет уменьшение, или я не правильно понимаю?

И еще хотела спросить, почему вы все таки думаете, что это острый, а не хронический гепатит?

Я тоже очень на это надеюсь, конечно.

[easl]

Это не вирусная нагрузка, а уровень именно HBsAg. Единицы измерения такие же, но смысл другой.

[Valkavaliusha]

Добрый день. Пришли анализы на антитела.
Вирус гепатит Д, антитела сумарные 1.77.

Вирус гепатита Е

IgM 0.51
IgG 0.26

[easl]

Сообщение от Valkavaliusha

Добрый день. Пришли анализы на антитела.
Вирус гепатит Д, антитела сумарные 1.77.

Вирус гепатита Е

IgM 0.51
IgG 0.26

А референсные интервалы где?

[Valkavaliusha]

Отправила в прикрепленном документе. Спасибо за ваше внимание.

[easl]

Ок. По крайней мере теперь ясно, что мы имеем дело с моно-инфекцией В.

В предыдущий раз анализы брали 20 февраля.
Я просил бы повторить билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, и HBsAg количественно. А также определить протромбин и МНО.

Если возможно, завтра-послезавтра. Это все можно сделать в течение нескольких часов.

[easl]

Что из препаратов сейчас получает ребенок? В списке назначений я увидел Антраль.
Pabmed не индексирует этот препарат ни в одной публикации.
Химическая формула: Трис-[(2,3 диметилфенил)-антранилато) алюминий].
Механизм действия в инструкции отсутствует. Но, имеется указание, что у детей применяется от 4-х лет и старше.
Я весьма сомневаюсь в необходимости и безопасности использования это вещества.

[Valkavaliusha]

Сейчас принимает только Урсофальк. Антраль с понедельника отменила, так как принИмает уже 2 месяца подряд.
Даю еще Эпам 4 на трАвах, отвар овса, сок из яблока и сельдерея. Понимаю, что Это не решает проблему, но Возможно, поможет хоть немного печени.

[easl]

Уберите все эти травы! Не нужно давать соки, хотите дать фрукты - натрите на терке в конце концов.

[Valkavaliusha]

Хорошо, все уберу. Соки давала не часто и розбавляла водой, не концентрированные.
Анализы завтра сдадим.

[easl]

Мы с коллегами обсуждаем ситуацию в закрытой части форума.
Есть такие вопрос:
вы пишите

Ребенок, 2 года, усыновленный, полгода дома. По выписке из дома малютки анализ на гепатит В негативный, были все три прививки.

А есть ли сведения о болезнях биологической матери? Данные наблюдения во время беременности?

Если ребенок родился здоровым, то где предположительно мог инфицироваться (были ли какие-либо медицинские вмешательства)?

Есть ли возможность добраться до первичной документации - истории родов?

Когда именно развилась болезнь вы не указали. С какой симптоматикой?
Ребенок с вами полгода. Приведите эту информацию, пожалуйста.

[Valkavaliusha]

То, что нам известно, роды на 38-39 неделе, 8/9 по шкале Апгар. Родился 2 400, рост 48.
Из заболеваний нам назвали частые ГРВИ, атомичный дерматит, железодифицитную анемию I степени. Летом гемоглобин был 101, осентб поднялся до 119.

Есть брат младший. Насколько нам известно здоров. Звонили в дом малютки, объяснили им ситуацию, они сказали, завтра все еще раз проверят.

Прививки были сделаны 22.11.2017 ( родился 20.08.2017), 29.12.2018, 20.02.2019.

Когда мы забирали сына, у него уже был большой животик, но мы тогда не придавали этому значения.

В начале августа делали операцию на ножке из-за вросшего ноготка. Потом, я писала, у него был ГРВИ, 30.08.2019 обратились к педиатру по этому поводу. Она отметила большой животик и предложила сделать УЗИ. Печень была по размерам в норме, селезенка увеличина, были диффузные изменения печени. Но тогда педиатр решила, что это из-за простуды, и сказала повторить УЗД через полгода. Другой врач забила тревогу раньше, сдали печеночные пробы, и они были сильно повышены.

Может ли быть, что у него было какое-то генетическое или метаболическое заболевание, а гепатит наложился на него?
Я сдавала анализы на медь, чтобы исключить болезнь Вильсона-Коновалова, медь в норме.

Делала сама, так как в Киеве в отделении генетики и орфанных заболеваний мне в консультации практически отказали, я была без ребенка. Сказали, что печень уже не выполняет свои функции и определить метаболические заболевания уже не получится.

[easl]

Может ли быть, что у него было какое-то генетическое или метаболическое заболевание, а гепатит наложился на него?

Может. Разбираться надо.

Родился 20.08.2017.
Прививки были сделаны 22.11.2017, 29.12.2018, 20.02.2019.
Какие риски инфицирования были в первые три месяца жизни мы не знаем.

Как вариант (никого не обвиняя бездоказательно), вакцинация отмечена в документах, но проведена ли реально, мы не знаем.

В начале августа делали операцию на ножке из-за вросшего ноготка.

И это тоже принимаем во внимание.

[Valkavaliusha]

С чего же нам начать? Мы готовы приехать к вам, если это необходимо. Заболевание быстро прогрессирует, я очень переживаю.