Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 04.02.2016, 09:19
pon4ik pon4ik вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.02.2016
Адрес: Мегион
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 4
pon4ik *
Exclamation Синдром гиперторможения яичников, аденома надпочечника(?), аменорея. С чего начать?

Здравствуйте!

Прежде всего хочу заранее поблагодарить всех, кто откликнется. В моем городе нет специалиста, который хотел бы разобраться в моем случае, очень надеюсь на вашу помощь, потому что уже даже не знаю, в каком направлении начать двигаться..

27 лет, рост 164 см., вес 59 кг., месячные с 13 лет, более-менее регулярные (30 +- 5 дней). Среди родственников встречается диабет 2 типа, по мужской линии раннее облысение (со стороны лба, висков).


Около 21-22 лет начались небольшие нарушения цикла (иногда бывали задержки до 45-50 дней). Обратилась к гинекологу-эндокринологу. Результаты анализов на гормоны: все показатели, кроме незначительного повышения кортизола, были в норме; повторный анализ на кортизол был в норме (верхняя граница).

Гинекологическое УЗИ (14 д.ц.), 2011 год.
Левый яичник: 44*23*28 мм, объем 14,7 см, множество ж/о диаметром до 6мм
Правый яичник: 46*30*30 мм, объем 21,5 см, множество ж/о диаметром до 5 мм и 1 ж/о диаметром 16 мм (фолликул)
Матка: длина 43 мм, передне-задний размер 36 мм, ширина 38 мм, форма матки не увеличена, миометрий однородный.
М-эхо: передне-задний размер 7,5 мм, эндометрий соответствует фазе пролиферации.
Диагноз: мультифолликулярные изменения обоих яичников.

Назначены ОК Ярина. Через год поменяли Ярину на Джес (из-за побочных эффектов в виде головных болей, болей в ногах).

В 2014 году обратилась к эндокринологу с жалобами на постоянную утомляемость, раздражительность. Проверили гормоны щитовидной железы (все в норме, ТТГ 3,14), кортизол повышен - 28,59 (8,70-22,40). Вечерний уровень кортизола (в 18:00) 9,48. УЗИ надпочечников - аденома правого надпочечника, на МРТ аденомы нет. Лечение не назначено, явка через год.

В 2015 на УЗИ вновь обнаружена аденома правого надпочечника (тем же врачом УЗИ). В другой клинике на УЗИ аденому на надпочечнике не нашли. Кортизол по-прежнему немного повышен, АКТГ 10 (реф.зн.<46 пг/мл), альдостерон 70 (реф.зн. 13-145 пг/мл), инсулин 6,9 (2,7-10,4 мкЕд/мл), пролактин 372 (109-557 мЕд/л). Вопрос с аденомой по-прежнему толком не закрыт. Также есть повышение уровня общего холестерина, триглицеридов.

В мае отмена ОК. Первый цикл 36 дней. И все, цикла больше нет до сегодняшнего дня (февраль).

В сентябре обратилась к гинекологу-эндокринологу за консультацией. Скрининговое УЗИ выявило признаки мультифолликуллярности, эндометрий 6 мм. Рекомендовано немного подождать, яичники не восстановились после отмены ОК, что-то вроде синдрома отмены...

В конце 2015 самостоятельно сдала следующие гормоны:
инсулин 7,3 (р.з. 2.7 - 10.4 мкЕд/мл)
глюкоза 4,9 (р.з 4.1 - 5.9 ммоль/л)
ТТГ 1,94 (р.з. 0.4 - 4.0 мЕд/л)
ФСГ 4,50, ЛГ 16.31 ммед/мл, прогестерон 1.2 нмоль/л (р.з. не привожу, сдавала без цикла, как есть)
Тестостерон 4,66 (р.з. 0.52 - 1.72 нмоль/л), значительное превышение р.з.

До приема ОК тестостерон был в пределах нормы 0,78 нг/мл (р.з. 0,2 - 1,18 нг/мл), инсулин 4,9.

Гинекологическое УЗИ:
Правый яичник: 39*20*26 мм, об.объем 10,9 мл куб, в паренхиме яичника определяются антральные фолликулы до 4 мм, в поле зрения 28 штук.
Левый яичник: 42*20*32 мм, об.объем 14,7 мл куб, с фолликулами до 4 мм, в поле зрения 31 штука.
Матка не увеличена, размеры 41*27*41 мм, структура миометрия однородная
М-эхо: 5 мм, диффузно-неоднородный по структуре, с мелкими анэхогенными включениями.

Заключение: эхоструктурные признаки мультифолликулярных яичников, эндометрий не соответствует циклу, кисты шейки матки.

Долгое времени не могла попасть к врачу, смогу это сделать не ранее, чем через пару недель.

На данном этапе жизни хотелось бы восстановить цикл, забеременнеть и выносить малыша.

Вопрос: что делать с аденомой или ее отсутствием? Как понизить тестостерон? С чего вообще начать?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 28.02.2016, 08:41
pon4ik pon4ik вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.02.2016
Адрес: Мегион
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 4
pon4ik *
Уважаемые консультанты, неужели никто не подскажет, в каком направлении начинать двигаться? Я уже голову сломала, местные врачи только и кричат, что об ОК - для снижения тестостерона и регуляции цикла.. но ведь цель - забеременеть, а не просто наладить цикл..
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 28.02.2016, 10:42
DrTatyana DrTatyana вне форума
Модератор форума по гинекологии
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 13,728
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 5,245 раз(а) за 5,099 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
начать с чтения архивов и ЧАВО форума
читайте про СПКЯ для начала
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 14:08.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.