эрозия+эндометриоз+киста+инфекция

[likbez]

у жены (33 года) после первых родов делали диатермокоагуляцию эрозии, но через несколько лет после рождения второго ребенка эрозия возобновилась; районный гинеколог после осмотра, без исследований и анализов, прописал лечение облепиховым маслом и эхинацеей внутремышечно.
не помогло: продолжались болезненные месячные по 6 дней, бели, боли внизу живота и жжение в области шейки матки.
через полгода обратилась к другому (частному) гинекологу, который провел кольпоскопию и сказал, что эрозия очень обширная, но лечить смысла нет (онкоцитология вроде бы "неплохая"), так как вначале нужно вылечить выявленный в результате свежих анализов трихомониаз, а для этого нужно обратиться в кожвендиспансер, а с эрозией можно не спешить.
В то же время еще один альтернативный - "государственный" - гинеколог без всяких анализов после беглого осмотра сказала, что там миома, как и у большинства ее пациентов (говорят - там просто "конвеер" по таким операциям).
Однако УЗИ показало небольшой эндометриоз + кисту на шейке.
Следующий гинеколог тоже провел кольпоскопию, сказал, что миомы нет, но есть ужасная хроническая эрозия, дисплазия, сразу же взяла биопсию и назначила метрогил внутривенно (100 мл х 2 х 10 дней), тиберал, трихопол вагинально + спринцевания содой.
а я прошел обследование в другой больнице, трихомониаз подтвердился, других инфекий не нашли, но там назначили орнидазол+кларитромицин+протефлазид+бион+метронида зол-ректально. Дозу орнидазола назначили намного больше максимально описанной в аннотации - 1 т. х 3 раза/день х 10 дней (а там написано 1 т. х 2 раза/день х 5 дней).
помогите, пожалуйста, оценить обоснованность таких подходов к лечению.

[swarex]

Для того,чтобы дать рекомендации,предоставьте:
1)протокол кольпоскопии
2)результат мазка на цитологию
3)результат биопсии шейки матки
4)протокол УЗИ

[likbez]

протоколы забрал врач себе - процитирую при возможности (а биопсия еще не готова).
сейчас главный вопрос - что будет если вместе с тибералом принять 20 капельниц метрогила внутривенно (100 мл х 2 х 10 дней). печень отвалится сразу или немного позже?

[swarex]

Обычно трихомониаз лечат приемом метронидазола внутрь.Капельницы внутривенно как-то слишком.Может для этого есть еще какие-то основания.Печень,если здоровая, не отвалится.

[likbez]

Гинеколог отдать документы "на руки" безапеляционно отказалась. Дали только направление в облонкодиспансер, куда кратко вписали следующее:
"Д/з: тяжелая дисплазия эпителия ш/м; эрозия ш/м; Са ш/м.
Гистологическое заключение: тяжелая дисплазия с переходом в карциному in situ с распространением в шеечные железы;
УЗИ от 21.05.2010: наб.кисты ш/м; восп.процесс; внутренний эндометриоз;
мазок на фл. 22.06.2010 - Z всё поле зрения.
ЗППП: трихомонады; проведено курс противтрихомонадного лечения".
===========
Главный вопрос:
можно ли доверять результатам такой биопсии, если она была взята сразу же ПОСЛЕ выявления трихомониаза ДО проведения противотрихомониадного курса? может ли наличие воспалительных процессов и инфекии существенно исказить результаты биопсии? есть ли смысл провести альтернативную биопсию?

[likbez]

cделали широкую (и глубокую) конизацию шейки,
пришли результаты гистологии - подтвердили Ca in situ.
врач сказал - пока ничего не делать, возможна повторная биопсия через пару месяцев.

[Golubitskaia]

а вопрос то какой?
Все правильно..

[likbez]

главный вопрос в том, что, может, нельзя просто сидеть и ждать; может - можно что-то для профилактики онко и ВПЧ принимать или применять?

[Golubitskaia]

вопрос не сидет и ждать.. а Жить и радоваться.
+ регулярное профилактическое наблюдение. У вас вменяемый доктор.

[likbez]

жить и радоваться - это правильно, но вирус папилломы тоже будет жить и радоваться?

[likbez]

одновременно на коже груди и спины растут несколько от 5 до 15 мм объемных темнокоричневых образований. есть ли связь?

[swarex]

Связи с ВПЧ,вызвавшими дисплазию шейки матки нет.

[likbez]

может "напрямую" и нет связи, но в обеих случаях наверное имеет место высокоонкогенный фактор - вирус папилломы человека, и в обеих случаях существует опасность для жизни. так неужели нет никаких средств для профилактики развития таких онкозаболеваний?

[swarex]

Далеко не все типы ВПЧ являются высокоонкогенными.
Первичная профилактика рака шейки матки-профилактическая вакцинация,которая широко применяется.Но она не заменяет и не отменяет вторичной профилактики,в том числе рака кожи-это скрининг,онкоосмотры с целью своевременного выявления и лечения патологии на стадиях,предшеснвующих раку.
Если Вы у себя заметили на коже рост папилломы,изменение цвета,формы и т.д.-обращайтесь на очный осмотр.

[Golubitskaia]

Ликбез, у меня складывается впечатление что вы просто хотите полечиться. У вас вменяемый доктор, на сайте я вам , на мой скромный взгляд написала выдержки из статей, где есть ответы на ваши вопросы.. Понятно , что диагноз озвученный вам после гистологии страшен для человека.. но на самом деле у вас все хорошо и при регулярном наблюдении никаких проблем не предвидется.
А по поводу профилактики вируса.. Могу только заметить , что он чуть ли не единственный из такого рода проходим через презерватив, поэтому смотрите сами..