|
#1
07.01.2012, 10:07
|
|||
|
|||
Киста яичника у новорожденной
Здравствуйте.
На 32 неделе беременности жене при УЗИ поставили диагноз "киста яичника плода справа. размер 35 мм". Врачебный консилиум пришел к выводу что ничего страшного нет, оперативного вмешательства не требуется, надо наблюдать. После рождения дочери сделав первое УЗИ показало тоже самое, но детский хирург настаивает на операции, причем не лапороскопии и сразу по окончанию праздников. Жену с ребенком так из больницы не выпустили. Пугают разрывом кисты. После проведения второго узи (через 3 дня после первого) специалист заявил что киста уже слева! и что вроде как в ней что то видно, какие то образования. Врач выразил предположение о дермоидной кисте. Сегодня хирург вновь пришел, осмотрел ребенка и сказал что операцию надо проводить уже на следующей неделе! Очень требуется совет специалиста!!! Что делать? Оперировать? Может ли киста "перетечь" справа на лево? Как убедиться что киста дермоидная или функциональная? Почему врач не хочет делать лапороскопию? Последствия операции? Реабилитационный период после операции? 
|
|
#2
07.01.2012, 10:41
|
|||
|
|||
|
Кисты у новорожденных при отсутствии проблем - боли и т.д. - следует наблюдать!
Тактику должен определять гинеколог, а не детский хирург!!! При необходимости выполнения операции это должна быть лапароскопия! Объем операции должен быть обязательно с сохранением здоровой яичниковой ткани!!! Требуйте консультации гинеколога. При отсутствии такого - есть возможность консультации по телемедицине с НЦ АГ и П в Москве или ином специализированном учреждении? Очень часто кисты у новорожденных - это фолликулярные кисты, которые проходят со временем. В принципе указанный размер не самый большой, и угрозы разрыва кисты или ее перекрута небольшая. Онкомаркеры? Кто и где выполняли УЗИ? Киста не может менять своего расположения - приведенные различия в заключениях УЗИ - это сложности УЗИ диагностики у новорожденных. Если это возможно, приведите протокол УЗИ полностью. Возможно, что хирург не владеет этой техникой у новорожденных - поэтому и не предлагает. Однако повторюсь - оперировать кисты у новорожденных требуется очень редко, как правило, достаточно их наблюдения - они регрессируют в течение нескольких месяцев. К сожалению, дать однозначную консультации в ВАшей ситуации нет возможности - нет никаких медицинских данных и заочно это в принципе сложно.
|
|
#3
08.01.2012, 19:04
|
|||
|
|||
|
Сегодня получил копию заключения по УЗИ с допплером от 03.01.2012 и 05.01.2012:
03.01.2012 В проекции яичника визуализируется анэхогенное образование овальной формы размерами 35х31х24 мм, с четкими, ровными контурами. Касула образование тонкая до 1,5мм, с неровным, фестончатым внутренним контуром, единичными сосудами при ЦДК. Внутренне содержимое жидкостное, с мелкодисперсной взвесью и пристеночное солидное включение размерами 12х8мм, с четкими ровными контурами, средней эхогенности, без признаков кровотока при ЦДК. Яичник визуализируется в типичном месте (высоко над мочевым пузырем) размерами 14х7мм, с единичными фолликулами до 4мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Объемное образование брюшной полости (киста правого яичника). РЕКОМЕНДОВАНО: консультация хирурга. 05.01.2012 Позади мочевого пузыря больше слева визуализируется анэхогенное образование овальной формы размерами 35х31х24 мм, с четкими, ровными контурами. Касула образование тонкая до 1,5мм, с неровным, фестончатым внутренним контуром, единичными сосудами при ЦДК. Внутреннее содержимое жидкостное, с мелкодисперсной взвесью и пристеночное солидное ключение размерами 12х8 мм, с четкими, ровными контурами, средней эхогенности, без признаков кровотока при ЦДК. Яичник визуализируется в нижнем полюсе образования (ранее визуализировался сверху) размерами 14х7мм, с единичными фолликулами до 4мм, в размере не увеличен. Появилось небольшое количество свободной жидкости в области таза. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Объемное образование брюшной полости (киста яичника?) Миграция образования. Признаков перекрута нет. РЕКОМЕНДОВАНО: Контроль в динамике. Что такое "пристеночное солидное включение размерами 12х8мм" ??? Опасно?
|
|
#4
08.01.2012, 22:31
|
|||
|
|||
|
Миграции кисты яичника не может быть - это требует уточнения.
В данном случае необходима консультация в учреждении 2 или 3 уровня. Консультация гинеколога? Возможности для сторонней консультации? Онкомаркеры крови? В любом случае показаний для операции в экстренном порядке нет. Ребенок требует вни мательноного осмотра и консультации специалистов
|
Линейный вид
