Аднексит, планирование беременности, гсг?

[Natalkal]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Женщина 35 лет, 3 беременности. 1(2012 г)-анэмбриония на 6 неделе (выскабливание на 10 неделе), 2 (2014 г)- срочное КС в 39 недель (дезкоординация родовой деятельности), дочь здорова, 3 (2016г)- плановое КС в 39 недель по поводу рубца на матке, сын здоров. Послеродовые периоды прошли без особенностей.
Половой партнёр (муж) один уже 15 лет. Через 1-2 года планирую беременность.
19 августа была экстренно госпитализирована в стационар.
Вот ссылка на тему (с поста #36)
https://forums.rusmedserv.com/showth...=441651&page=3
Выписку прилагаю во вложении.
По ощущениям своим подозреваю, что была также и апоплексия (но врачи не принимают это во внимание, руководствуясь узи (аппарат не лучшего качества), но говорят, что может и был небольшой надрыв, который не видно.

При выписке была личная беседа с врачом, получены следующие рекомендации по последовательности наших дальнейших действий:
1. Пройти физиолечение
2. Контрольное Узи до ближайшей менструации
3. Обследование нас с мужем на ЗППП
4. Прием Кок пол года-год
5. Гсг для проверки проходимости труб
6. Пробовать беременеть, если трубы проходимы

Участковый гинеколог предлагает свой план:
1. Физиолечение
2. Свечи Галавит #10 в прямую кишку на ночь, после них- свечи Полижинакс #6 во влагалише
3. Узи после ближайших месячных (на 6-7 день цикла)
4. Кок (Регулон) на 6мес-1год с первого дня ближайших месячных
5. Пробовать беременеть
Анализы на ЗППП и ГСГ делать не считает нужным.

Я в сомнениях....

Вопросы:
1. Необходимо ли физиолечение (электрофорез)? Физкабинета по прописке нет, но найду если надо
2. На какой день цикла лучше сделать УЗИ?
3. Надо ли нам с мужем обследоваться на ИППП и мне делать ГСГ, если надо, то когда лучше (сразу или перед планированием беременности)?
4. Я не против принимать КОК, но вот какие лучше? У меня в беременность вылезла и болела венка на ноге, сосудистый хирург сказал, что варикоз, надо убрать венку после родов, она меня сейчас беспокоит крайне редко, поэтому я ее и не убирала. В беременность был ГСД (сейчас сахар 5,1-5,4). Беспокоюсь за влияние кок на печень (хотя кроме гемангиомы на печени проблем с ней нет, биохимия в норме), также у меня бывают иногда неясного генеза фибромиалгии. Является ли все это противопоказанием к приему КОК? Может в моем случае вместо Регулона что-то другое принимать? Спираль мне оба гинеколога не советовали категорически из-за КС, эрозии шейки матки и аднексита в прошлом.

Заранее спасибо за ответы

[Natalkal]

Прилагаю выписной эпикриз

[MrsPetson]

Здравствуйте
1. Нет
2. Сейчас нет необходимости в УЗИ. УЗИ в плановом порядке (1 раз в год) 5-7 день цикла
3. На ИППП - если есть жалобы (зуд, запах, выделения)
4. Конкретный препарат назначаем очный врач. Все перечисленное не является противопоказанием для приема КОК

[Natalkal]

Здравствуйте, сделала контрольное Узи, месячные пришли на четыре дня раньше, также обильные. Последняя менструация началась 1 сентября. Получается узи делала на 11 день цикла (так записали). Второй день ставлю на ночь свечи Полижинакс. Кок не успела в этом цикле начать принимать, так как пришли раньше. По УЗИ обнаружили полип эндометрия. Скан узи прилагаю. Подскажите, вероятность того, что это полип высокая? Просто 24 августа в стационаре делали узи- полипов не видели.
Как мне лучше поступить? Какая моя дальнейшая тактика?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Заранее спасибо

[Natalkal]

И такой вопрос: какова причина образования полипа? 1.У меня на теле много родинок (это может быть связано?)
2. Аднексит и полип может быть связан с тем, что в ноябре 2018 я переболела стрептоккоковой инфекцией (бетагемолитический.гр.А)? Или мне сдавать на ИППП и искать инфекцию?

Заранее спасибо

[MrsPetson]

Полип удаляют
Если есть сомнения в качестве проведённого УЗИ - получить второе мнение

[Natalkal]

Спасибо! Сделаю ещё одно УЗИ в другом месте, подскажите
1. на какой день менструального цикла необходимо делать УЗИ, чтоб уточнить по поводу полипа?
2. Если полип подтвердится, то какой объем операции должен быть с учётом того, что был аднексит и иногда я ощущаю признаки эндометрита (эндометриоза?)- дискомфорт внутри таза (жжение, не знаю как объяснить)?
Удаление полипа спец.прибором, или выскабливание, или и то и другое вместе?

Просто не хочется оперироваться несколько раз...

3. Местный гинеколог спешки в операции не видит и планирует провести операцию в октябре-ноябре, эта ситуация и правда позволяет месяц-два подождать?
4. Всё-таки в чем причина образования полипа- гормональные изменения или инфекция (перенесенный стрептоккок или другая неизвестная инфекция)? Не хочется повторения..

Заранее спасибо за Ваше внимание к моей теме

[Natalkal]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Прошел ровно год с острого аднексита, с апреля принимаю Новаринг, обильность месячных на нем пришла в норму, два месяца назад ощущала жжение кожи головы и выпадение волос, но это прекратилось (грешу на нервы). Последние менструации начались 26 июля, 9 дней выделения полностью прекратились, после нескольких дней чистоты, на 14 дней цикла заметила слабые бежевые выделения, неприятного запаха нет, через 1-2 дня почувствовала тяжесть, вздутие в животе, похожую на проблемы в с кишечником (отдает в поясницу). Все это время была на даче, гигиена ежедневно, особо не переохлаждалась, стараюсь беречься от переохлажления. Сегодня (26 д.ц.) чувствую температуру 36'8-37'2 (измеряла), дискомфорт и вздутость сохраняется, завтра в срочном порядке пойду на осмотр к гинекологу, подскажите
1. осмотра на кресле достаточно для выяснения причин? Надо ли оак, УЗИ (УЗИ у нас обычно по записи), в прошлый раз острое воспаление очень быстро произошло, не хочу в период пандемии оказаться в стационаре.
2. Ещё вопрос по Новарингу. Повторяющиеся инфекционные заболевания органов малого таза, хронический цистит и пиелонефрит в анамнезе являются ли противопоказанием к использованию Новаринга? Кок боюсь принимать в виду гемангиомы печени и небольшого варикоза на ноге. Как быть в таком случае? Без гормонов проблемы с обильностью месячных(
3. Как понять, что Новаринг мне точно подходит? Следует отметить, что с кольцом я ощущаю небольшой дискомфорт с наполненным мочевым пузырем, в период когда кольца нет, такого не чувствую
4. Читала, что гормональные препараты снижают риск возникновения инфекционных гинекологических заболеваний, это правда?

Просьба к модератору. Наверно, тему лучше перенести в раздел Кок или другой раздел, так как беременность в ближайшее время не планирую.

Заранее спасибо

[Natalkal]

Уважаемые врачи, здравствуйте! гинеколог на осмотре поставила кольпит, сказала не нравятся выделения и на осмотре сказала, что внутри видит воспаление. Я обратила внимание на то, может ли это быть аднексит, так как я год назад попала с ним в больницу, она тщательно пропальпиррвала придатки, яичники (боли не было), сказала, что не похоже на аднексит. Прописала свечи Полижинакс на 6 дней и свечи Дикловит на 5 дней, затем на прием, на УЗИ не направила. При осмотре брала стандартные гин.анализы и отправила слать мочу (сдала, жду результатов, хотя частого мочеиспускания нет). Кольцо Новаринг сказала оставить на время лечения. Я начала свечи. По ощущениям боли прошли, только иногда я как бы чувствую яичники или придатки (они как бы надуваются, при резком движении немного тянет, но у меня было два КС (могут ли это спайки ощущаться?). Вообще живот вздут, но когда я себе нажимаю на область придатков, то ничего не болит. Во влагалище остаётся небольшой дискомфорт. Очень тревожит температура утром-36,7, днём и вечером 37,2).
Вопросы
1. Как можно исключить аднексит? По УЗИ читала видно только острую фазу, при пальпации тоже не всегда видно, тогда как?
2. Можно ли в этой ситуации оставлять внутри Новаринг, мог ли он быть виновен в воспалении?
3. Достаточно ли только свечей Полижинакс на 6 дней? Вообще за последний год принимала АБ 5 раз, это очень много (лечила аднексит, потом профилактика после удаления полипа матки, потом цистит и два раза стрептококковая ангина), поэтому не хочу принимать АБ без четкой необходимости.
4. Как избежать обострения инфекционных заболеваний? Я и так принимаю все меры (гигиена, тепло одеваюсь, партнёр 15 лет один-муж, устраняю скрытый железодефицит Тардиффероном).
Заранее спасибо