Напряжённый гемартроз коленного сустава

ViVerna · #1 04.12.2019, 07:52

Добрый день!
36 лет, женщина, 177 см, 61 кг
В декрете, не курю, травм ноги не было.
03.12 подскользнулась с разбегу на льду, была боль при падении и первая мысль перелом. Но поднялась и боль отпустила минуты за две. После этого ещё бегали с ребёнком, все отлично, единственное не могла сесть на коленки от боли в правом колене.
Через 4 часа начался отёк правого колена и сильная боль.
В травматологии сделали рентген в двух проекция, ничего критичного не увидели. На руки не дали.
Провели пункцию - 60 мл венозной крови, наложили лангетку, выписали лёд и покой Диагноз - ушиб и напряжённый гемарртроз. Отпустили, сказав на приём через неделю.
Наша травматология довольно советского образца, поэтому хотелось бы узнать современные методы реагирования.
Стоит ли сделать мрт в ближайшие дни или после снятия лангетку? Повторный осмотр через неделю это нормально? Или сходить на контроль раньше?
Боли после пункции не было, является ли боль красным флагом? Волнует, что вдруг нужна просторная пункция.

**germmed** · #2 04.12.2019, 09:54

Сейчас делать МРТ нет необходимости. Покой, охлаждение сустава и обезболивающие по необходимости. Обязательно шевелить стопой.
Промежутки между осмотрами каждый лечащий врач определяет сам.

**kotyuk** · #3 04.12.2019, 13:56

А я считаю, что сделать МРТ при гемартрозе показано почти всегда. Разрыв ПКС, остехондральный перелом, паракапсулярный разрыв мениска и т.п.... Рентген это все не показывает, осмотр тоже не всегда... С учетом стоимости МРТ на постсоветском пространстве вряд ли стоит на этом экономить. Две упаковки хороших НПВС могут стоить как МРТ.

**Karakush** · #4 04.12.2019, 16:02

Цитата:

Сообщение от kotyuk

А я считаю, что сделать МРТ при гемартрозе показано почти всегда. Разрыв ПКС, остехондральный перелом, паракапсулярный разрыв мениска и т.п.... Рентген это все не показывает, осмотр тоже не всегда... С учетом стоимости МРТ на постсоветском пространстве вряд ли стоит на этом экономить. Две упаковки хороших НПВС могут стоить как МРТ.

А какой вот смысл в этом? Ну допустим, есть что-нибудь из того, что вы перечислили. Как в остром периоде поменяется лечение?

ViVerna · #5 10.12.2019, 15:17

Цитата:

Сообщение от Karakush

А какой вот смысл в этом? Ну допустим, есть что-нибудь из того, что вы перечислили. Как в остром периоде поменяется лечение?

Спасибо огромное за ответы! Была на приеме, сустав на ощупь спокойный, направление на мрт взяла, показана лангетка еще 10 дней.
Возник вопрос - будут ли какие то изменения в плане снятия лангетки в зависимости от результатов мрт? Имеет ли смысл делать мрт, пока лангетка на ноге?
Назначен Флексен на 7 дней - имеет ли смысл пить, если боли нет?
Магнитотерапия реально показана? (добраться до физио кабинета сейчас тот еще квест).

**germmed** · #6 12.12.2019, 16:40

Цитата:

Сообщение от ViVerna

Спасибо огромное за ответы! Была на приеме, сустав на ощупь спокойный, направление на мрт взяла, показана лангетка еще 10 дней.
Возник вопрос - будут ли какие то изменения в плане снятия лангетки в зависимости от результатов мрт? Имеет ли смысл делать мрт, пока лангетка на ноге?
Назначен Флексен на 7 дней - имеет ли смысл пить, если боли нет?
Магнитотерапия реально показана? (добраться до физио кабинета сейчас тот еще квест).

Квест с магнитотреапией можно игнорировать. Что касается остального, то сказать сложно заочно. Все назначения доктор делает исходя из осмотра. Как Вы себя чувствуете? Что в данный момент беспокоит?

ViVerna · #7 21.12.2019, 10:43

Цитата:

Сообщение от germmed

Квест с магнитотреапией можно игнорировать. Что касается остального, то сказать сложно заочно. Все назначения доктор делает исходя из осмотра. Как Вы себя чувствуете? Что в данный момент беспокоит?

Спасибо Вам большое! Магнитотерапию не делала. Вчера, через 17 дней после травмы сняли лангетку, при осмотре сустав спокойный, нога побаливает при сгибании, но допустимо на мой взгляд, с учетом стольких дней неподвижности. Разрешили ногу разрабатывать, нога чуть ноет при нагрузках (нагрузка - чуть наступить, чуть чуть сгибать/разгибать).
Но! Сегодня сделала МРТ - там куча страшных слов. Больше волнует конечно импрессионный внутрисуставный перелом внутреннего мыщелка.
Прошу помочь - может зря так рано сняли лангетку? Может в целом показана операция?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**germmed** · #8 21.12.2019, 14:09

Импрессионного перелома нет. Есть выраженный отек кости (контузия). Просто, был очень сильный ушиб. Судя по снимкам гемартроза уже нет. Гипс не нужен. Необходимо ограничение нагрузки на ногу в течение пары месяцев. При болях и после нагрузок сустав охлаждать, обезболивающие принимать только по необходимости. Всё это заживёт. Самый главный в этом лечении - доктор Время

ViVerna · #9 21.12.2019, 14:14

Цитата:

Сообщение от germmed

Импрессионного перелома нет. Есть выраженный отек кости (контузия). Просто, был очень сильный ушиб. Судя по снимкам гемартроза уже нет. Гипс не нужен. Необходимо ограничение нагрузки на ногу в течение пары месяцев. При болях и после нагрузок сустав охлаждать, обезболивающие принимать только по необходимости. Всё это заживёт. Самый главный в этом лечении - доктор Время

Спасибо вам огромное!!!

Что перелома нет, это просто счастье!..

ViVerna · #10 28.12.2019, 12:57

Дмитрий Владимирович, добрый день!
Возник ещё один небольшой вопрос, который меня беспокоит. Нога в целом не болит, стараюсь разрабатывать (угол сгибания где то 45 уже), хожу на костылях. Но она при бездействии становится красной, например с утра особенно, или если не нагружать и походить (т.е. свободно висит вниз нога). Колено свободно во сне, сплю как обычно.
Это норма? Или проблемы с кровотоком из-за отека сустава? У меня есть варикоз начальный.

**germmed** · #11 29.12.2019, 03:06

Цитата:

Сообщение от ViVerna

Дмитрий Владимирович, добрый день!
Возник ещё один небольшой вопрос, который меня беспокоит. Нога в целом не болит, стараюсь разрабатывать (угол сгибания где то 45 уже), хожу на костылях. Но она при бездействии становится красной, например с утра особенно, или если не нагружать и походить (т.е. свободно висит вниз нога). Колено свободно во сне, сплю как обычно.
Это норма? Или проблемы с кровотоком из-за отека сустава? У меня есть варикоз начальный.

Во время разработки сустав всегда отекает. Другой вопрос - является ли то, что с Вами происходит ещё одним патологическим процессом или это отек из-за разработки сустава. Заочно на этот вопрос сложно ответить. Задайте его врачу, у которого наблюдаетесь очно.