#1
|
|||
|
|||
Æåëåçîäåôèöèò è ñîïóòñòâóþùèå ïðîáëåìû ó ìàëü÷èêà 2011 ã.ð.
Çäðàâñòâóéòå! Â ñâÿçè ñ îáíàðóæåíèåì ÆÄÀ ó ìàìû ïåðåñìàòðèâàåì áåñïîêîÿùèå âîïðîñû çäîðîâüÿ äåòåé.
Ýòà òåìà ïî ñòàðøåìó ñûíó, 2011 ã.ð. Òàêæå áóäóò òåìû ïî ñðåäíåìó è ìëàäøåìó. Ìàëü÷èê, ðîäèëñÿ îñåíüþ 2011, êåñ. ñå÷., ïðè ðîæäåíèè ðîñò 52 ñì, âåñ 3700 ã. Íà ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè äî 1ã. 9 ìåñ.  8 ëåò ðîñò 125 ñì (ðàñò¸ò ïî ãðàôèêó z-score -0,5 30%-ïåðöåíòèëü, âûøå ãðàôèêîâ ðîäèòåëåé), âåñ 22,9 êã. Îáû÷íî ñðåäíåãî òåëîñëîæåíèÿ, íî çà ïîñëåäíèé ãîä ïîõóäåë (âûðîñ íà 6 ñì, íàáðàâ âñåãî 1 êã). Ãðàôèêè âî âëîæåíèÿõ. Âñåãäà áûë èçáèðàòåëåí â åäå, àïïåòèò íå î÷åíü õîðîøèé.  7 ëåò ïîøåë â øêîëó, ñ ïèòàíèåì ñòàëî õóæå - øêîëüíóþ åäó ñîâñåì íå åñò. Ñ ~4 ëåò (2015 ã.) èíîãäà æàëîâàëñÿ íà óìåðåííûå áîëè â æèâîòå â ðàéîíå ïóïêà. Íèêòî èç âðà÷åé ñåðüåçíûõ ïðîáëåì íå çàïîäîçðèë. Ïîñëåäíåå ÓÇÈ âåñíîé (âî âëîæåíèè), ðåêîìåíäàöèè ïî íåìó - íîðìàëèçîâàòü ïèòàíèå. Ñòóë íå âñåãäà ðåãóëÿðíûé, â ñðåäíåì íåñêîëüêî ðàç â íåäåëþ. Çà íîÿáðü æàëîá íà æèâîò íå áûëî, íî ñìóùàë çàïàõ èçî ðòà, ïðè÷åì áûâàåò è ñðàçó ïîñëå òùàòåëüíîé ÷èñòêè çóáîâ. Íàëåòà íà ÿçûêå íåò. ×àñòî ñðàçó ïîñëå øêîëû èêîòà, ðàíüøå íå áûëî. Ñåãîäíÿ îïÿòü ïîæàëîâàëñÿ íà áîëü â ðàéîíå ïóïêà è âûøå, çàáîëåëî âî âðåìÿ çàíÿòèé ïî ôóòáîëó.  àíàìíåçå ó ìàìû äëèòåëüíî òåêóùàÿ àíåìèÿ (îòäåëüíàÿ òåìà) è ïðîáëåìû ñ ÆÊÒ, â ò.÷. ãàñòðèò, ïèùåâîä Áàððåòòà. Ñ îñåíè 2014 ãîäà (ñ 3 ëåò) â îñåííå-çèìíèå ïåðèîäû ïîñòîÿííî ìó÷àëñÿ ñ ïîâòîðÿþùèìèñÿ îòèòàìè, â òîì ÷èñëå ïðîøëîé îñåíüþ è çèìîé. Ïðèõîäèëîñü ïèòü ìíîãî àíòèáèîòèêîâ.  èòîãå â àâãóñòå 2019 ñäåëàëè àäåíîòîìèþ, ñ òåõ ïîð æàëîá íà óøè íåò. Ïðè ïîäãîòîâêå ê àäåíîòîìèè ïðîøåë ÝÊÃ. Ïî íåìó îïðåäåëèëè àðèòìèþ. Ïî ÝÕÎ ïàòîëîãèé íåò. Ðåêîìåíäàöèé íå íàçíà÷èëè. Ïîñëå íåäàâíåãî îáíàðóæåíèÿ àíåìèè ó ìàìû ñîáðàëè â òàáëèöó èñòîðèþ ñûíà ïî êðîâè, ïî íèì ñìóòèëè ÷àñòûå íèçêèå çíà÷åíèÿ MCV, MCH, ñ ïðîâàëîì MCV äî 66 â 3 ãîäà, êîãäà íà÷àëèñü îòèòû. Ñäåëàëè íîâûå àíàëèçû (âî âëîæåíèÿõ, ñäàâàë íà 2 äåíü ëåãêîãî ÎÐÂÈ), ïî íèì ôåððèòèí 4,8 ìêã/ë.  ïîëèêëèíèêå ðåêîìåíäîâàëè Àêòèôåððèí è äþôàëàê äëÿ ïðîôèëàêòèêè ïðîáëåì ñî ñòóëîì. Ñ 5 ëåò íà÷àë æàëîâàòüñÿ íà áîëè â ñòóïíÿõ. Îðòîïåä ñêàçàë ïðî ïëîñêîñòîïèå, ïðèìåíÿëè êîððåêòèðóþùèå ñòåëüêè, íî ïåðèîäè÷åñêèå æàëîáû ñîõðàíÿëèñü. Íåäàâíî õîðîøèé îðòîïåä îïðîâåðã ïëîñêîñòîïèå, áîëåâûå îùóùåíèÿ îáúÿñíèë ïåðåãðóçêîé ïîäîøâåííîé ôàñöèè. Îïðåäåëèâ æåëåçîäåôèöèò, ìû òåïåðü ïîäîçðåâàåì ñèíäðîì áåñïîêîéíûõ íîã. Æàëîáû íà ñòóïíè ñèëüíåå, ÷åì â ïðåäûäóùèå ãîäû. Òàêæå ýòîé îñåíüþ ïîñòàâëåí äèàãíîç ëåâîñòîðîííèé ãðóäíîé ôóíêöèîíàëüíûé ñêîëèîç 1 ñòåïåíè. Òàêæå ÷àñòî áåñïîêîèëè ñèëüíî ïîòðåñêàííûå ãóáû. Íîãòè ëîìêèå. Ýòîé îñåíüþ ðàç 5 æàëîâàëñÿ íà ãîëîâíóþ áîëü, ÷åãî íå áûëî ðàíüøå. Ðàçâèâàëñÿ íîðìàëüíî, çàãîâîðèë ÷óòü ïîçæå, ÷åì ñâåðñòíèêè, íî îñîáûõ ïðîáëåì íå áûëî, â 6 ëåò ñ ëîãîïåäîì ïîïðàâèë íåêîòîðûå çâóêè. Ñ òî÷êè çðåíèÿ ïñèõ. ðàçâèòèÿ áûëè óìåðåííûå ñëîæíîñòè ñ ñîö. àäàïòàöèåé. ×àñòî â ñàäó ïðåäïî÷èòàë èãðàòü îäèí, áûëè íåáîëüøèå ñëîæíîñòè ñ îáùåíèåì â áîëüøèõ ãðóïïàõ. Îñòðåå, ÷åì ñðåäíèå äåòè, ðåàãèðîâàë íà íåóäà÷è, íàïðèìåð â ñïîðòèâíûõ èãðàõ, èëè êîãäà ÷òî-òî øëî íå ïî çàäóìàííîìó ïëàíó. Åñòü íåáîëüøèå ïðîáëåìû ñ ïîâåäåíèåì. Òàêæå äîñòàòî÷íî ÷àñòî áåñïîêîèë íåãàòèâíûé íàñòðîé. Îáùàëèñü ñ ïñèõîëîãàìè, ïðîõîäèëè ïñèõ. òåñòû - áàëëû áûëè âûøå ñðåäíèõ, íî âñåãäà äàëåêèå äî ïîäîçðåíèÿ íà êàêîé-ëèáî äèàãíîç.  öåëîì, âñå ïðîáëåìû íå íîñÿò îñòðûé õàðàêòåð, íî ïî ñîâîêóïíîñòè åñòü âîïðîñ, ïî÷åìó ó ñûíà íå ïîëó÷àåòñÿ áûòü òàêèì æå ðàñêðåïîùåííûì, ñïîêîéíûì è ñ÷àñòëèâûì, êàê äðóãèì ñâåðñòíèêàì.  øêîëå ïîÿâèëèñü íåîáúÿñíèìûå ïðîáëåìû ñ óñïåâàåìîñòüþ (íåñìîòðÿ íà ñòàðàòåëüíîñòü), ÷óâñòâóåòñÿ êàêîé-òî äåôèöèò âíèìàíèÿ è ñëîæíîñòè ñ êðàòêîñðî÷íîé ïàìÿòüþ. Äàâíî åñòü îùóùåíèå, ÷òî ðåáåíêó ÷òî-òî ìåøàåò ðàñêðûòü ñâîé ïîòåíöèàë, õîòÿ â áîëåå ìëàäøåì âîçðàñòå ïðîèçâîäèë âïå÷àòåëíèå î÷åíü ñîîáðàçèòåëüíîãî è óâëå÷åííîãî ìàëü÷èêà. Âîïðîñû: 1) Àêòèôåððèí áûâàåò òîëüêî â êàïëÿõ è ñèðîïå.  8 ëåò áûëî áû óäîáíåå ïðèíèìàòü òàáëåòêè èëè êàïñóëû âíóòðü. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ïðåïàðàò è äîçèðîâêó. À òàêæå ðåêîìåíäàöèè ïî äþôàëàêó. 2) Ìîæíî ëè ïî èìåþùåéñÿ èñòîðèè àíàëèçîâ êðîâè (âî âëîæåíèè) ãîâîðèòü î òîì, ÷òî ó ñûíà âåðîÿòíî áûë äëèòåëüíûé æåëåçîäåôèöèò? Åñëè äà, òî êàêèå èç îïèñàííûõ ïðîáëåì ìîæíî îáúÿñíèòü æåëåçîäåôèöèòîì? 3) Îáùèå ðåêîìåíäàöèè ïî äàëüíåéøåé òàêòèêå. Ñïàñèáî! |
#2
|
|||
|
|||
ÝÊÃ âî âëîæåíèÿõ.
|
#3
|
|||
|
|||
Ýõî ÊÃ âî âëîæåíèè.
|
#4
|
|||
|
|||
Ïî ïåðâîìó âîïðîñó - ïëàíèðóåì íà÷àòü ñ àêòèôåððèíà â ñèðîïå 5 ìë (34.35 ìã æåëåçà (II)) 1 ðàç óòðîì.
|
#5
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå!
ÆÄÀ íàäî êîððåêòèðîâàòü. 1. Àêòèôåððèí òîëüêî ñèðîï è êàïëè. 3-õ âàëåíòíîå æåëåçî (ìàëüòîôåð, ôåððóì-ëåê) åñòü â òàáëåòêàõ, ó äåòåé ïîäðîñòêîâ ìîæíî íà÷èíàòü êîððåêöèþ æä ñ íèõ, íî ìîæåò íå óñâàèâàòüñÿ â 20-25% ñëó÷àåâ. Ëèáî æåëåçà Áèñöèãëèíàò (ïîëîâèíó êàïñóëû äîáàâëÿòü â åäó). Äþôàëàê ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ, åñëè ïîäðàçóìåâàåòñÿ ñêðûòûé çàïîð. Äîçèðîâêà ïîâûøàåòñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé äî òåðàïåâòè÷åñêîé (ìîæåò áûòü äî 30-50 ìë). Ïðè¸ì íå ìåíåå 2 íåäåëü. Âñå îáñóæäàòü ñ äîêòîðîì. 2. Âåðîÿòíî, óðîâåíü ôåððèòèíà ïî÷òè íóëåâîé íà ôîíå âîñïàëåíèÿ (ÎÐÂÈ). Ïî ýòîé ññûëêå ìíîãî ïîëåçíîé èíôîðìàöèè ïî æä: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=78345 https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35417
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Èãîðü Àëåêñàíäðîâè÷ |
#6
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
Ñóäÿ ïî ôîðóìó ãåìàòîëîãèè, ôåððèòèí âðîäå íàîáîðîò ïðè âîñïàëåíèÿõ ëîæíî ïîâûøàåòñÿ. Íî âîïðîñ íå ïðî ýòî, à ïðî äîçèðîâêó æåëåçà áèñãëèöèíàòà. Îáû÷íî æåëåçî âðîäå íàçíà÷àþò èç ðàñ÷åòà 2ìã/êã, à áèñöèãëèíàòà íàäî ìåíüøå? Ãäå ìîæíî ïî÷èòàòü ïîäðîáíåå? Ñïàñèáî! |
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Îáû÷íàÿ äîçèðîâêà 25-50 ìã/ñóò. Ìîæíî ïîäðîáíåå ïî÷èòàòü òåìû Âàäèìà Âàëåðüåâè÷à (Dr.Vad), ââåäÿ â ïîèñêå "Áèñöèãëèíàò æåëåçà".
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Èãîðü Àëåêñàíäðîâè÷ |
#8
|
|||
|
|||
Äèñõîëèÿ, ãàñòðèò, ÆÄÀ, àðèòìèÿ
Çäðàâñòâóéòå!
Æåëåçîäåôèöèò (Hb 121 20 íîÿáðÿ) ïåðåøåë â àíåìèþ (Hb 110 14 äåêàáðÿ). Ñåé÷àñ ïü¸ò áèñãëèöèíàò è ñëàáèòåëüíîå äëÿ íîðìàëèçàöèè ñòóëà. Íà ïðåäûäóùåé íåäåëå îäíîäíåâíî, áåç ÎÐÂÈ, áûëà òåìïåðàòóðà 37.5, òîøíîòà áåç ðâîòû è áîëåë æèâîò. Ñäåëàëè ÓÇÈ. Íà ÓÇÈ (âî âëîæåíèè) íàøëè ðûõëûé îñàäîê â ïîäæåëóäî÷íîé (äèñõîëèÿ), íåðàâíîìåðíîå óòîëùåíèå ñòåíêè æåëóäêà (ïðèçíàêè ãàñòðèòà). êîïðîãðàììà áåç ïàòîëîãèè. Ãàñòðîýíòåðîëîã â ïîëèêëèíèêå ðåêîìåíäîâàëà: - ãàñòðîôàðì ïî 1/2 òàáë. 3 ðàçà â äåíü 1 ìåñÿö - óðñîëüôàê (250) 5 ìë íà íî÷ü 2 ìåñÿöà - êîíòðîëüíîå ÓÇÈ, ÎÀÊ, êîïðîëîãèÿ ÷åðåç 1,5 ìåñÿöà. 1) Ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, âåðíî ëè íàçíà÷åííîå ëå÷åíèå? 2) Åñòü ëè ñìûñë ñäàòü äîïîëíèòåëüíûå àíàëèçû íà ïàðàçèòû, ëÿìáëèîç? ×èòàëè, ÷òî íóæíî ñäàâàòü íåñêîëüêî àíàëèçîâ, åäèíîêðàòíîé êîïðîëîãèè íåäîñòàòî÷íî. 3) Åñòü ëè ñìûñë â òåñòå íà õåëèêîáàêòåð (êàë / óðåàçíûé äûõàòåëüíûé)? Ãàñòðîýíòåðîëîã ïî÷åìó-òî ãîâîðèò, ÷òî èìååò ñìûñë òîëüêî åñëè äåëàòü âî âðåìÿ ÝÃÄÑ. 4) Áåñïîêîèò, ÷òî áîëè â æèâîòå ñûí îïèñûâàåò, êàê ïóëüñàöèÿ. Ìîæåò ëè îòäàâàòü â æèâîò åãî àðèòìèÿ? Öåëåñîîáðàçíà ëè êîíñóëüòàöèÿ êàðäèîëîãà? Áåñïîêîèò, ÷òî çà ïîñëåäíèé ãîä çäîðîâüå ñûíà ñèëüíî ïîøàòíóëîñü (ïîõóäåë, àíåìèÿ, àðèòìèÿ, ñêîëèîç, ãàñòðèò, äèñõîëèÿ), à ïðè÷èíû íå âèäíû. Òàêæå íàñòîðàæèâàåò ñîâïàäåíèå, ÷òî ó íåãî âïåðâûå ïîÿâèëàñü àíåìèÿ, è ýòîé æå îñåíüþ ó åãî ìàìû àíåìèÿ ïåðåøëà â òÿæåëóþ ñòåïåíü. Ñïàñèáî. |