БА / отмена фликсотида

[irina2111]

Добрый день, уважаемые врачи.
Ребенок 7,5 лет. С 2 лет поллиноз - аллергия на пыльцу березы. Аллергия на кошек. По березе с 5 лет сезонный курс АСИТ (сталораль, назонекс, супрастинекс), с февраля по июнь, прошли 3 курса.
В 4,5 года начались обструкции на фоне ОРВИ. Далее обструкции стали появляться после контактов с кошкой. Снимались беродуалом. До конца кашель не проходил, ппосле любой физической активности задыхался и сильно кашлял, иногда до рвоты, каждой ночью просыпался и кашлял в течение длительного времени - несколько лет, но астму никто не ставил. Пульмонолога в городе нет, только аллерголог.
Во время лечения АСИТ обратились с вопросом кашля к наблюдающему аллергологу-иммунологу в институте аллергологии в Москве, хрипов не услышал, хотя кашель в тот момент был. Но назначил на период АСИТ монтелукаст. Стало немного лучше, обструкции не появлялись, но кашель не прошел.
Добилась от врача назначения ингаляций гормонов. В настоящий момент принимает фликсотид 50 мг х 2 раза в день. Показания пикфлоуметра 290-300 стабильно. Принимает с 7 сентября. Кашля нет ни днем, ни ночью. Занимается спортом и стал нормальным, бодрым ребенком. Перестал реагировать на кошку. За все 3 месяца ни разу не хрипел во время дыхания.
Врач предлагает отменить препарат, так как добились стабильного состояния и прошло 3 месяца.
Я боюсь отмены, так как переживаю, что все вернется назад.
Прав ли врач или стоит перейти на какой-то другой препарат или уменьшить дозировку этого? И если отменять, то как, сразу или постепенно?
Заранее благодарю за уделенное время и внимание! И прошу не счесть за труд ответить на мои вопросы.

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Если ставится диагноз бронхиальная астма, аллергическая/инфекционно-аллергическая, то при отмене базисной терапии велика вероятность рецидивов.
Низкие дозы ИГКС могут приниматься длительно при БА (больше года) и обеспечивать хорошее качество жизни.

Стоит получить ещё мнение пульмонолога-аллерголога, если есть сомнения.

[irina2111]

Добрый вечер! Продолжу свою тему.
Фликсотид 50 продолжаем принимать до сегодняшнего дня 2 раза в день.
За все это время не случилось ни одной обструкции. Пару раз на морозном воздухе случалась одышка за счет дыхания ртом, проходила после того как выпьет воды.
Врач говорит, что можно попробовать перейти на прием фликсотида 50 1 раз утром минимум на 3 месяца. Если не получится и будет ухудшение, то вернуться на прием 2 раза в день, а если получится, то пробовать через 3 месяца уходить на прием через день на 3 месяца, а потом совсем отменять.
Подскажите, пожалуйста, верен ли такой подход в лечении? Страшно спустя 1,5 года решиться на такой шаг.
Дополнительно сообщу, что сейчас идет АСИТ аллергеном березы.

[Belolala]

Добрый день. Необходимо видеть малыша и результаты обследований ( фвд , пикфлоуметрия) ,чтобы точно ответить на ваши вопросы.
В любом случае , учитывая ,что сейчас весна ,терапию мы не снижаем ,так как сейчас период цветения.
Далее при хорошем самочувствии,нормальных показателях пикфлоуметрии и фвд , возможно рассмотреть уменьшения объема базисной терапии и при условии ,что ухудшения не возникнет ,рассмотреть вариант ухода от лечения.
Доверяйте врачу, обсуждайте варианты развития событий.